李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾轻度积水可以没有任何临床症状，部分患者如合并感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿或者腰痛、发热、乏力等全身不适症状。建议行泌尿系彩超或者泌尿系CT，明确肾积水的原因。轻度肾积水最常见的原因有以下几种：1、做彩超时憋尿过于明显，这种情况可以通过再次复查彩超明确诊断。2、尿道感染，需要积极抗感染治疗。3、结石引起。需要排出结石，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗，结石排出后肾积水可完全恢复正常。4、肿瘤压迫引起。输尿管肿瘤或者肾肿瘤，肾肿瘤或输尿管肿瘤解除后，肾盂积水可恢复正常。如长期存在肾积水不治疗，可出现反复尿路感染，甚至影响肾功能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水是否难治要根据基础量的多少和产生的原因来定，如患者为泌尿道感染引起的，比较好治，通过抗炎治疗，大多数可完全治愈。如为梗阻引起的，结石是最常见的，大多数可以行体外冲击波碎石或者手术取石，待结石排出肾盂积水也可恢复正常。如为肿瘤压迫引起的，是否可以行手术？如无手术指证，建议可以行肾盂造瘘解除压迫，因肾积水如不解除，会反复出现泌尿道感染及肾盂压迫造成肾脏供血障碍，影响肾功能的情况。所以，肿瘤引起的肾积水，一般不能治愈，只能通过保守治疗来改变患者的一般状况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水可以挂泌尿内科和泌尿外科，要看肾积水的原因。如果积水原因为泌尿道感染引起的，是泌尿内科疾病，需要给予抗生素治疗两周，肾盂积水可完全恢复正常。如果为结石或者肿瘤引起的，是泌尿外科疾病，需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，需要积极做手术解除梗阻，如不能手术，可以行肾盂造瘘，解除肾盂积水。如肾盂积水不积极治疗，可以影响肾功能，甚至反复出现泌尿道感染。所以，积极治疗肾盂积水，对保存肾功能、改善患者预后有一定的意义。建议得肾积水患者积极到正规医院治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性肾积水相较于男性相对较重，因为女性生理结构相对粗短、陡直，容易并发泌尿道感染。男性有三个生理弯曲，不易发生尿道感染。女性一旦出现泌尿道感染，容易出现肾积水，也是肾积水最常见的病因。此种情况下一般不会出现严重的并发症，但是建议积极应用抗生素治疗，建议治疗两周肾积水可完全消失。肾积水为结石或者肿瘤压迫引起，建议积极解除梗阻因素，肾积水也可以消失。肿瘤不能切除可以行肾盂造瘘，因为肾积水不能长期解除，尤其是大量积水可以压迫正常的肾组织，出现肾功能异常，超过三个月肾功能不能再恢复，会遗留严重的并发症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水的治疗办法首先要明确肾积水的病因。临床上肾积水最常见的病因有以下三种：第一、憋尿过于明显；第二、泌尿道感染；第三、梗阻引起。如为憋尿过于明显引起的肾积水，建议可以通过勤排尿、多喝水、避免长期久坐，憋尿等习惯来改变。大多数患者不用治疗，可完全治愈。而由泌尿系感染引起的肾盂积水，多建议应用抗生素治疗，建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，治疗疗程一般为2周，为复杂性尿路感染。待感染控制稳定以后，肾积水也可以自行消失。如为梗阻引起的肾积水，明确是结石还是肿瘤压迫引起的，大多数解除梗阻后，肾积水可以消失。如为肿瘤压迫引起的，明确是否有手术指征，也可以行肾盂造瘘等。因肾积水可以引起反复尿路感染，影响肾功能的情况，所以建议积极查明病因，防止延误病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水患者的小便性状要根据积水量来定，如少量积水，经常合并泌尿道感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等，部分患者可合并肉眼血尿，伴腰痛、乏力、发热等全身症状。如肾积水量较大，除了可以引起上述症状外，还可合并出现少尿、无尿，需要积极治疗。如为尿道感染，需要用抗生素治疗。如果是结石或者肿瘤压迫引起的，建议积极处理结石或者肾盂造瘘解除压迫，大多数肾盂积水患者解除梗阻以后，积水可完全消失。如病程超过3个月，可造成肾功能异常，造成不可逆转的后果，所以，建议肾积水患者一定积极到正规医院治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾中度积水比较严重，建议积极到医院就诊，明确肾中度积水的原因。临床上最常引起肾积水的原因：一、泌尿道感染。二、肾结石。三、肿瘤转移压迫。治疗泌尿道感染引起的积水，建议使用抗菌药物治疗两周。如因结石引起的，建议积极排出结石，行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后行手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，如果还有手术指征就手术治疗；如无手术指征，建议积极行肾盂造瘘解除压迫症状。肾积水如不及时治疗，可以压迫肾脏供血，影响肾功能，如长期肾功能受损，可造成慢性肾功能衰竭，到终末期肾脏病，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的患者不能喝酒，因为无论是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，治疗期间都应该避免辛辣刺激饮食，酒为辛辣刺激的食物，所以不能应用。急性肾功能衰竭和慢性肾功衰竭饮食，应该是低盐、优质低蛋白饮食，低盐即24小时盐的进量小于3g，优质低蛋白即动物蛋白，建议优质蛋白与非优质蛋白比例以1∶1为宜，优质蛋白包括瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。优质蛋白饮食可以减少体内氮质代谢废物产生，对于肾功能的保护有着良好的作用。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
功能性肾功能衰竭分为急性和慢性。急性肾功能衰竭主要分为肾前性、肾性和肾后性，最常见的是急性肾小管损伤引起。慢性功能性肾功能衰竭，主要是肾小球、肾小管功能受损引起的肾脏分泌、代谢、调节功能受损，分为1-5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期一般口服药物治疗为主，可以口服肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、复方α-酮酸等药物；4-5期为失代偿期，需要积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。根据不同时期，选择适宜的方法。