施爱群

柱镜100度近视一般不算是较严重的散光，但需要重视，应配戴有散光度数的眼镜进行纠正。若不纠正，则近距离用眼过度时，会比正常人更容易出现疲劳。100度散光对部分人的视力影响不明显，但部分患者看远、看近的视力均受到明显影响。因此100度散光仍需配戴眼镜，可以有效缓解视疲劳，使视物更加清晰。

矫正散光最常用、最便捷的方法是配戴眼镜。无论是近视性散光或远视性散光，均可通过配戴眼镜矫正。通过球镜度数加散光度数，配戴合适的眼镜。也可选择角膜接触镜，即隐形眼镜，但隐形眼镜不能配置较为准确的散光度数，通常度数较小的散光可加于球镜度数上，矫正散光、提高视力。度数较小，包括＜600°的散光，均可考虑手术矫正或植入人工晶体。

测试散光，必须进行比较正规的医学验光。年龄较小的孩子可能需要做睫状肌麻痹后的散瞳验光，12岁以上的青少年可做快速散瞳验光，中老年人可到医院做显然验光，即不散瞳的情况下做屈光检查。除测散光外，还可检测散光的方向，即散光的轴位。通过验光检查，可确诊是否有散光。但无法通过自行检测检出散光，但散光度数较大的患者有一些明显的特征，比如看近、看远均不清楚，视物有虚边、有倾斜感，用眼时的怕光、疲劳症状比普通近视患者更明显。患者可根据以上症状初步判断自己是否可能出现散光，建议到医院进行检测确诊。

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

50度散光和近视，没有完全对等的折算率。需要将50度的散光折算成近视的情况，主要见于配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜没有特定的散光度数，所以通常将散光折成近视，加在球镜的度数上，比如200度的近视患者有50度散光，要配隐形眼镜，可能就需要将50度的散光折半，加在原有的度数上，即在原有度数上加25度的近视。若配框架眼镜，仍应按50度散光配眼镜，让视力矫正得更好。少数人群完全不能接受散光度数的情况下，在配验度数时需适当调整，如将50度散光换为50度球镜，让患者看得更舒服、更清楚、视力更好。根据患者的具体情况，若50度的散光折上25度的球镜，能达到很好的效果，也可进行50度的散光的折算。

眼底病变的早期症状，比较突出的是视力下降、看东西变形、眼前黑影漂浮等。眼底病变发生在黄斑区或者病变波及黄斑区，视力下降比较明显，如老年性黄斑变性、湿性老年性黄斑变性，或者糖尿病视网膜病变的同时，发生黄斑水肿、黄斑囊样变性等，均出现明显视力下降。糖尿病视网膜病变的患者由于眼底出血进入玻璃体腔，患者眼前有呈絮状或者团块状的黑影漂浮，即眼底问题影响到玻璃体。眼底的早期病变，比如视网膜裂孔、视网膜脱离早期问题，眼前可有闪光感，且突然出现眼前黑影增多。

弱视可以治愈，最佳治疗时期是在学龄前，并且弱视的治疗越早越好，越早治疗，治疗时间越短，效果越好，并且治疗效果容易巩固。 一般在出生以后需要密切关注视功能发育，在儿童还不能检查视力之前，需要经常关注儿童和同龄人的视力情况是否大致相同。如果发现和同龄儿童相比存在异常状况，需要及时到医院检查。一般3岁以后的儿童都可以完成视力正常检查，所以3岁开始应该给儿童进行视力检查，以后每半年检查一次视力情况。

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。

弱视能治好，弱视的发生是在视觉发展过程中，由于某些因素干扰，影响视觉功能正常发育而形成。弱视治疗有时间性，学龄前弱视治疗效果较好，大部分孩子可以得到完全治愈。如果治疗时间晚，如7-10岁视功能已经发育到一定程度，错过最佳治疗时机，弱视治疗效果不佳，尤其是9-10岁后，弱视治疗基本无法达到效果，成年以后弱视基本不可能有治愈的希望。所以如果想治疗弱视，一定要抓住治疗的时间期限，尽量在学龄前，特别是在9岁前进行治疗。

弱视和近视相比，弱视更严重。弱视是指在出生到学龄前视功能发育关键时期，因为远视、散光、近视甚至斜视等因素，没有得到及时纠正，如9-10岁视力发育完成后未及时纠正以上因素，影响视功能发育，导致孩子长大后，即使戴眼睛视力也不能提高。近视是视功能正常发育，但因为屈光不正而产生，通过眼镜矫正后，患者的视力可以达到正常水平，因此弱视更为严重。