彭靖

21岁割完包茎之后阴茎不会再发育，一般男性到21岁时阴茎发育已经达到稳定，与是否做包皮手术没有关系，包茎不会影响阴茎的发育。包茎手术可以改善局部的卫生环境，由于包茎包皮口狭小，男性一般不容易翻开龟头进行清洗，长期的包茎容易导致包皮内过多的包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，但是一般不会影响阴茎的发育。阴茎的发育与先天因素、遗传因素有关，做完包茎手术刚开始可能会有不适的感觉，因为龟头长期被包裹，初次翻开，龟头和内裤摩擦有可能会产生疼痛等不适的症状，一般慢慢耐受可能就没有问题。包茎手术不能够改善男性的性功能，尤其射精时间，不能够通过包皮手术来改善。

包茎红肿、痒可能有包皮炎或包皮内的感染，因为包茎不能翻开清洗，在包皮内经常会积存大量的包皮垢。包皮垢里含有很多细菌，会导致局部免疫力下降，从而刺激包皮产生炎症反应，引起包皮炎甚至感染。出现感染或炎症时包皮就会红肿、发痒，这时没有办法翻开包皮清洗，可以使用抗生素消炎，如头孢类、喹诺酮类，控制局部的炎症反应，当炎症消退以后要经常翻开包皮清洗。包茎往往由于包皮口比较狭小，上翻困难，当炎症控制以后建议进行包皮的手术。包茎长期不治疗会导致炎症反复，也有可能引起包皮粘连，给后期的手术带来困难，严重包茎还可能会引起龟头癌变，称为阴茎癌。所以包茎不容忽视，由于包皮不能翻开清洗，包皮垢长期积存就会刺激局部产生不良后果，所以一旦发现包茎应该尽早手术。如果包茎引起红肿要进行局部的处理、消炎、消肿，当局部炎症好转以后再考虑进行包皮的手术。

单纯尿道炎不会引起腰痛，但若尿道炎合并其他问题，如尿道炎逆行感染引起膀胱炎、急性肾盂肾炎，或尿道炎合并有结石等，则患者可能会出现腰痛。此时患者需要进行尿常规检查、血常规检查甚至泌尿系统B超，以明确是否有合并疾病存在。尿道炎也可能是由于其他疾病所引起，如尿性结石等。治疗尿道炎时，患者可以使用抗生素消除尿道感染，改善排尿症状，尽可能去除诱因以减少复发的产生。若是由于包皮卫生问题、不洁性生活等引起尿道炎，则通过抗感染治疗可以治愈。若存在诱因导致，在治疗尿道炎的同时还应治疗原发疾病，才可减少或避免尿道炎的复发。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
老年人阳痿考虑为器质性原因，比如年龄大、心血管功能下降有关系，尤其是合并有高血压、糖尿病、心脏病的老年男性，更容易发生阳痿的情况。 对老年人阳痿的治疗，先要积极治疗原发疾病，控制危险因素，比如控制血压、调整血糖，如果有雄激素缺乏，还要补充睾酮，适当的加强运动。 另外，重要的治疗就是配合药物，目前治疗阳痿最常用的药物就是PDE5抑制剂，代表性的药物就是万艾可和希爱力，本身是扩张血管的药物，可以增加阴茎勃起的硬度或勃起维持时间，对于老年人的阳痿是有改善作用。 但是老年人在使用PDE5抑制剂时，需要注意不能与硝酸甘油类的药物合用，否则会造成严重的低血压，与降压药以及治疗前列腺的α受体阻滞剂也不要联合使用，同时需要注意间隔的时间。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍，比如勃起功能障碍，它是因为在性交的时候或者有性刺激的时候，勃起硬度不够，或者维持的时间不长，不能够成功地完成满意的性生活，这种我们称为勃起功能障碍。勃起功能障碍常见的原因，有心理性的，这个主要多见于一些年轻人。对于一些中老年人，有一些特殊的原因，比如有些人有雄激素缺乏，老年人的雄激素缺乏也会影响男性的勃起功能。还有一些血管的病变，比如动脉硬化、血管畸形，还有一些外伤引起的动静脉功能的损伤。还有一些，比如糖尿病，后期手术影响的支配勃起的血管神经等等这些因素都可以引起勃起功能障碍，称为器质性的。所以对于勃起功能障碍的主要从病因上可分为三种，一种是心理性的，一种是器质性的，还有一种是同时合并有心理性和器质性的，我们称为混合性的。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺可以按摩，尤其对于慢性前列腺炎患者，可以定期进行经直肠的前列腺按摩，排出前列腺液，有些前列腺炎患者的症状可能也能够得到缓解。因为前列腺炎常常并没有感染，都是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，对长期久坐、熬夜、劳累、长期没有性生活的男性来说，有可能会出现症状更加的严重，所以对于慢性前列腺的治疗，有时候也会建议男性要规律的性生活，定期的排精，可能对于前列腺炎症状缓解有帮助。\n如果前列腺内的前列腺液积聚过多，有可能会造成前列腺的饱胀、牵扯，从而产生一系列的临床症状。定期的排精或者做前列腺按摩，排出前列腺液体，可能对于前列腺炎症状的改善也许会有作用，但是前列腺按摩相对还是比较痛苦，所以建议男性定期排精就可以，对于缓解前列腺炎的症状可能就会有帮助。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
现在治疗前列腺的食物或者药物很多，比如有些人就用南瓜子、番茄，也有人用蒲公英治疗前列腺，那到底有没有效果，目前从临床的角度来说，效果是不得而知的。我们目前治疗前列腺炎主要采用的是药物治疗配合物理治疗，还有生活、工作的调整。因为现在所说的前列腺炎都指的是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，这是由于盆底、会阴、精索肌肉过于紧张所导致的一系列临床症状，跟前列腺的感染和炎症是没有关系的。\n所以我们现在对于前列腺的治疗，主要采取对症治疗，只要缓解临床症状，改善生活质量就可以，没有必要使用抗生素去治疗所谓的前列腺炎症。症状消失就认为是治愈了，但是前列腺炎容易复发，比如久坐、熬夜、劳累、精神紧张，这些因素都可能会使男性再次产生临床症状，这个时候也可以再次使用药物或者物理治疗进行对症处理。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺炎的症状是没有特异性的，前列腺炎症状主要是排尿症状和疼痛症状，比如说尿频、尿急、尿不尽，会阴部坠胀、下腹痛，睾丸疼痛等，现在也称为慢性盆腔疼痛综合征，它并不是由于前列腺感染所导致，而是由于盆底会阴部的肌肉过于紧张导致的临床症状的综合体，所以对于前列腺炎的治疗主要是以缓解临床症状为主。常用的治疗方法有药物，同时也会配合一些物理治疗，中医中药在这方面可能也有很多的经验和方法，有一些中药对于前列腺炎症状的缓解也是有帮助的。另外，还有些中医的治疗方法比如说针灸、艾灸，对于前列腺炎也可能会有治疗作用，它可以通过改善盆底会阴部肌肉的紧张度，从而改善前列腺炎的临床症状。因此，陈年的前列腺炎通过艾灸治好也是完全有可能的。

可以进行手术治疗。包茎包皮过长的处理要分两种情况。对于包茎的病人，因为没有办法清洗，包皮垢反复的刺激龟头，容易导致炎症，有些少数人时间久后可能会出现阴茎癌的情况。对于包茎的病人建议尽早手术处理，让龟头能够显露出来。包皮过长，如果阴茎头可...

支原体感染不治疗，可能不会出现不良后果。部分男性患者做精液培养时，经常能够检查出支原体感染，但精液质量并未出现任何异常，甚至部分已经孕育生命，如无异常可暂时不予治疗。支原体感染属于常见现象，多数人群支原体可能于体内寄生，若未造成影响可不进行治疗。若存在影响，如导致男性尿道炎影响精液质量，或引起女性阴道感染、盆腔炎等，则需进行相应治疗。支原体感染通常使用抗生素治疗，因为支原体培养时，可进行药敏试验，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，治疗后可进行复查，明确支原体有无转阴。支原体治疗后，多数患者可治愈，但少数患者可能比较顽固，治疗无效或转阴后出现反复，此时需明确影响程度，决定是否需继续治疗。