张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三个月的宝宝得了肺炎，建议还是住院治疗，因为三个月的宝宝正处于免疫功能比较差的阶段，容易出现病情加重扩散，出现危重的情况，而且小婴儿病情变化比较快，在家庭不利于自己观察病情变化。另外，三个月的宝宝肺功能储备不是很好，有肺炎导致出现呼吸衰竭，所以建议宝宝应该住院观察治疗。三个月的宝宝咳嗽的肌肉是没有力量的，咳嗽以后也容易引起呕吐，会出现痰堵、痰憋的情况，容易造成呼吸困难，都需要医院里的医生和护士帮忙护理，家长并不是非常了解这方面，建议三个月的宝宝患有肺炎，应该住院治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩得了肺炎可以吃火龙果，但是不建议多吃。因为火龙果有促进肠蠕动、促进排便的功能，而很多小婴儿或小孩患有肺炎时存在胃肠功能紊乱和消化功能下降，有些本身就存在腹泻症状，所以吃过量的火龙果或其他生冷水果，容易导致孩子腹泻加重，影响病情痊愈。所以患肺炎时可以适当吃水果，但是不建议过量吃水果，火龙果也在其中。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童得肺炎不一定必须住院治疗，有些轻型的社区获得性肺炎可以在门诊进行治疗，但如果是小于3个月的婴儿合并肺炎，往往因为婴儿抵抗力很差，感染容易加重，病情容易变化，需要住院治疗观察。如果患儿患有的肺炎是重型的，有呼吸功能衰竭的可能，也有合并其他脏器损伤的可能，比如有些肺炎会合并呼吸衰竭、低氧血症、脑炎、败血症、休克等等，这样一定要住院治疗才能够保证安全。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童癫痫应当到儿童的神经内科就诊，采取综合治疗的办法来完全控制发作，使孩子的身心健康，并且智力运动发育水平正常。主要的治疗包括以下几点：\n一、针对病因治疗，应当尽可能寻找引起癫痫的病因，根据病因进行针对性治疗，比如由于遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症引起的癫痫，可以用特殊配方奶粉进行治疗。\n二、如果是由颅内肿瘤占位引起的癫痫，可以用外科手术切除办法治疗。癫痫还应当选择药物治疗，要根据发作的类型选择药物，疗程相对要长，至少要控制两年不发作，脑电图基本正常以后才开始减药。\n三、对于药物治疗效果不好或者是无效的、发作频繁的、影响孩子的日常生活的，要积极寻找有没有明确的癫痫病灶，如果能够找到癫痫病灶，可以选择外科手术切除的方法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
A+C流脑疫苗是国家计划免疫的一类疫苗，能够预防A群和C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，适合两岁以上的孩子接种。国家规定的流脑疫苗的免疫接种程序是包括在6-18个月内的婴儿，要完成两剂A疫苗的接种，其中第一剂和第二剂间隔要超过三个月。\nA+C群疫苗接种的时间要与最后一剂的A群间隔一年以上，一般是在孩子三岁的时候接种第一次。第二次的A+C群流脑疫苗接种一般在六岁左右，距离第一次A+C群流脑疫苗接种时间要超过三年以上，这是国家计划的流脑疫苗的接种程序。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现咳嗽、流清鼻涕考虑呼吸道的炎症，如果病程不长、咳嗽不重，也没有痰，没有呼吸急促，考虑是在上呼吸道。90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，目前没有针对普通感冒有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药。\n尤其是不建议给孩子应用复方成分的感冒药，这种药物对于婴幼儿副作用比较大。不建议应用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。不建议应用滴鼻净等药来减轻鼻塞或者减轻鼻涕，容易引起孩子心率过快。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要让孩子多喝水，注意保暖，监测体温和孩子的一般状况。如果孩子出现精神比较萎靡、呼吸急促、呼吸困难，或者是发热不退，甚至青紫等情况，要及时到医院就诊，明确是否存在下呼吸道炎症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的小婴儿咳嗽需要注意以下几种情况：首先要问问看护的人或者家长有没有感冒、发烧、咳嗽的疾病，有可能是大人的呼吸道感染传染给了婴儿.需要密切观察孩子的情况，有没有咳嗽加重或咳嗽比较深，有没有有痰或者呼吸急促，以及有没有吃奶减少或者吃奶过程出现中断等。这种情况都需要到医院去就诊，判断孩子有没有肺炎，甚至可能会出现口吐沫情况，这也都肺炎的表现。其次要注意孩子有没有恶心、呕吐、向上反奶等症状，这叫做婴儿的胃食管反流。小婴儿往往有食道下段和胃底括约肌松弛和贲门松弛，在用力哭闹或腹压增加时，胃内的奶容易向上反流到咽部，刺激孩子出现咳嗽。所以在护理上要注意喂奶后竖抱婴儿拍背排嗝，喂奶时要注意不要让婴儿吞进去太多的气体，从而导致孩子容易反流。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月的宝宝如果偶尔出现咳嗽，有可能是正常的情况。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿需要通过咳嗽反射来将气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的几声咳嗽，是属于正常情况。\n小婴儿由于四个月的时候唾液腺开始发育，分泌口水比较多，而婴儿的口底比较浅，口水积存在口咽部。如果孩子的吞咽功能没发育健全的时候，容易在吞咽口水的时候呛到孩子会出现偶尔的咳嗽。\n还可能是由于婴儿消化系统的解剖和生理特点决定的，大多数的婴儿会出现轻微的胃食管反流，胃食管的内容物反流到咽部会刺激孩子出现偶尔的几声咳嗽，都属于是正常的现象。如果孩子没有发烧，呼吸频率是正常的，没有呼吸困难、面色青紫、吃奶无力、吸吮无力、没有精神状态不佳，这样的偶尔咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽往往是因为上呼吸道或者下呼吸道感染导致的，孩子常常会自述有咽痛或者咳嗽有痰、咽痒等症状。孩子咳嗽的时候可以吃一些水果，可以吃梨、苹果，尤其是梨，它有润肺的功能，可以减轻咳嗽。另外，孩子可以喝少量的蜂蜜水，通过润喉来减轻咳嗽的症状。不易于吃特别甜的水果和刺激性的食物，特别甜的水果会造成咽部的不适，刺激性食物也会导致咽部的不适，会诱发孩子咳嗽加重。所以咳嗽的时候可以吃梨等润肺的水果，可以喝蜂蜜水，不易吃特别甜的食物和水果。