张晓

精液异常主要是指精液量、精液颜色、精液形状出现异常。导致精液异常的原因包括： 1.疾病因素：尿道炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应明确病因，对症治疗。 2.非疾病因素：与性生活过频、吸烟、高温、辛辣刺激食物、电脑辐射等有关，应及时调整生活习惯。

玫瑰糠疹和银屑病的区别如下： 1、发病部位：玫瑰糠疹多发生于四肢近心端、躯干；银屑病皮疹可泛发全身，头面、躯干、四肢均可发病； 2、皮损表现：玫瑰糠疹皮损表现为椭圆形玫瑰色斑片，与皮肤纹理走行一致，表面覆有麸糠样鳞屑；银屑病皮损表现为红斑、丘疹，表面覆有多层鳞屑； 3、病程：玫瑰糠疹病程较短，多在1-2月内痊愈，不易复发；银屑病病程较长，且容易复发。

小儿哮喘的治疗方法需针对哮喘发作情况选择： 1、急性发作期：药物治疗为主。首选吸入性药物治疗，吸入性药物属于局部用药，直接作用于人体呼吸道的支气管平滑肌，剂量较小，对全身毒副作用较少，可有效缓解症状。如吸入性糖皮质激素联合吸入性β受体激动剂； 2、控制期：即患儿具有一定发作频率，需药物控制。期间可为患儿制定哮喘日记，记录其发作频率、症状及激素控制情况，进行分级治疗。

小儿哮喘应注意： 1、须随身携带控制类药物，如确诊为哮喘病人，家属应提醒患儿随身携带相关药物，且反复提醒药物放置位置； 2、如已明确过敏原，需提醒患儿远离过敏原，如尘螨、花粉等。饮食方面，如海鲜类或特殊水果类食物，需家属格外注意，加强学校与家属之间的配合； 3、日常注意加强体质锻炼，可进行适当运动，有利于增加患儿肺活量。

小儿哮喘急性发作时，首先选择吸入性药物治疗，一般选择糖皮质激素，或短效β2受体激动剂联合使用，可直接作用于支气管平滑肌，起效较快，毒副作用较小，可快速缓解急性发作症状，通常选择4-6小时雾化1次；如急性发作严重时，可每20分钟雾化1次。若患儿过度哭闹，雾化效果较差，建议家长及时安抚患儿情绪，或用其他物品吸引其注意力，避免过度哭闹影响雾化治疗效果。

小儿哮喘针灸和推拿的治疗效果与特异性体质有关，针对部分患者有效，建议咨询专业康复科医师。急性发作状态，以缓解急性症状为主，不建议接受针灸或推拿相关治疗。如患者已进入药物分级治疗、临床缓解期或症状控制期，可适当辅助康复治疗。建议患者在选择针灸推拿康复时，应选择正规的三甲医院，咨询专业康复医疗师后进行治疗。

小儿哮喘诱发因素较多，如患儿进入临床控制期后，与他人接触或接触室外空气时，受到病毒或细菌侵害，或患者接触过敏原，可再次诱发哮喘。其中，病毒及细菌侵害导致哮喘复发的几率较高。因此，处于控制期时，家属需配合医生做好哮喘日记与哮喘问卷的管理。若发生哮喘急性发作，家属需积极配合医生进行治疗，随后进一步咨询医生是否需要升级治疗。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。

小儿哮喘发病率较高，学龄期儿童相对多见，即6-12岁儿童发生哮喘几率较高。30%的患儿，一岁内已经产生症状，但学龄期或超过14岁时，相关症状可得到明显缓解；70%的青少年，在成年阶段喘息症状仍会持续。2/3以上的患儿成年前，症状会逐渐消失。如果患儿有严重激素依赖或经常住院，则转为成人哮喘的可能性较大。重症哮喘急性发作时，因呼吸困难，可在几分钟内危及生命。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。