张建

如果确定在排卵期，出血量又像正常月经量一样，不属于正常情况。正常月经周期里排卵期可以出现生理性变化，阴道可以有少量出血，都是排卵引起的体内雌激素和孕激素增高后又有短暂下降，出现子宫内膜少量剥脱而引起少量出血。 但如果出血量相当于月经量，即出血量比较多，并且呈鲜红色，而且持续时间也比较长，则不一定是排卵期出血。此时可能是月经紊乱或者子宫内膜异常，从而导致出现上述情况。 因此，阴道少量出血在排卵期属于生理性变化。一旦出血量相当于月经量甚至于超过月经量，患者则需要到医院检查、治疗。

非排卵期依旧可能怀孕。一般情况下，在月经周期中女性排卵相对存在规律，即一个月排一次。排卵日大部分均为月经来潮前14天左右。所谓的安全期通常指月经干净后3-5天，或月经来潮的第7天。如果在安全期同房，不采取避孕措施，可能不会怀孕。 但实际上所谓的安全期并不安全，在性生活过程中，卵巢在各种因素的刺激下可能会出现额外排卵。因此，虽然不在排卵期，同房仍然可能出现额外排卵而导致怀孕。所以，建议并无妊娠计划的女性，在性生活时采取较安全可靠的避孕措施。

医生会根据多囊卵巢患者的年龄和治疗需求、临床表现等采取不同治疗措施以缓解症状，解决生育问题，维持健康和提高生命质量。多囊卵巢综合征治疗方式具体如下： 1、生活方式调整：是多囊卵巢综合征的基础治疗，多数多囊卵巢患者都有肥胖问题，对于肥胖的多囊卵巢患者需控制饮食，如限制热量摄入，选用低糖、高纤维食物。同时需要改变不良饮食习惯，戒烟酒、少饮用咖啡。还可以通过增加运动量、行为干预，改善生活质量； 2、药物治疗：可通过口服短效复方避孕药，调节月经周期和降低雄激素水平，但是血栓性疾病、心脑血管疾病、高危因素及40岁以上吸烟女性不宜使用避孕药。且用药期间需要监测血糖、血脂变化，可以应用二甲双胍改善胰岛素抵抗，餐中服药可减轻胃肠道不良反应。存在生育要求可以应用克罗米芬、来曲唑促性腺激素诱发排卵治疗指导受孕。 此外，对于药物治疗无效，导致长期不孕的多囊卵巢综合征患者与医生商议后可尝试辅助生殖技术及试管婴儿治疗。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

明确为子宫内膜癌的患者在进行阴超检查时，不同分期的阴超表现不同。早期子宫内膜癌阴超下可观察到子宫内膜增厚，呈团块样实性不均质回声。如果癌症分期较晚，病灶可侵入肌层，表现为肌层回声不均、子宫增大等。 但对于早期子宫内膜癌，阴超不属于首选检查。女性患子宫内膜癌时需根据病史推断，患者常存在阴道不规则出血，表现为出血不止，且无规律性。并且患者通常伴有三高，即高血压、糖尿病、高血脂等，常见于绝经后女性。 当出现上述症状后，阴道出血较多时可能无法进行阴超，可能需进行腹部彩超。确诊是否为子宫内膜癌则需进行刮宫、病理化验检查。因此，阴超仅属于辅助诊断的检查方式。

彩超属于辅助诊断手段，早期子宫内膜癌彩超检查存在一定表现，但无法起到确诊作用。早期子宫内膜癌的首选检查并非彩超检查，通常患者先出现月经不规则出血，尤其是无排卵性的长期月经不调，比如存在闭经史或月经持续不断的出血史。但彩超检查可表现出子宫内膜增厚、存在实性不均质团样回声。 因此，综合病史、症状、彩超，即可考虑是否为子宫内膜癌。此外，还需进行进一步的分段诊刮，通过病理检查才可确定是否为癌前病变或早期癌症。

女性在准备做妇科检查前，需要了解月经期不可以做妇科检查，同时在准备做妇科检查前，最好免房事三天。对于生育年龄的女性，建议每年都应该做定期的妇科体检，妇科体检的内容包括有妇科的内诊检查，因此在月经期，为了避免发生妇科内诊造成的感染，故不选择在经期做任何妇科检查。此外还有宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查，为了保证检查结果的准确性，最好是在没有月经的前提下免房事三天，再做检查。所以每个女性应该根据自己的情况，选择最合适的时间做妇科体检。

妇科检查时间具体如下： 1、常规妇科体检：尽量选择在月经血干净、无性生活3天以上时进行； 2、常规防癌体检：即宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查，无月经血即可； 3、卵巢储备功能检查：一般选择在月经来潮第2-5天之内抽血化验，进行性激素六项检查；如检查卵巢有无排卵，则需选择月经来潮第17-20天进行性激素六项检查。

妇科炎症患者怀孕后如未服用特殊消炎药物，未影响胚胎发育或胎儿发育无异常，可以正常怀孕。妇科炎症一般是指盆腔炎，如果有比较严重的盆腔炎，在治疗盆腔炎时的部分抗生素在怀孕期间无法服用。如果服用药物导致胚胎发育不良，此类患者则需要考虑是否需要终止妊娠；如果没有服用影响胚胎发育的药物，怀孕后孩子发育也很正常，则可以正常妊娠。 能够怀孕证明妇科炎症并不十分严重，比较严重的盆腔炎可以导致不怀孕，比如严重的盆腔炎，可以导致输卵管周围粘连、输卵管不通畅，此类患者往往难以怀孕。所以如果能够怀孕，证明子宫功能尚可，在没有特殊情况下可以继续妊娠。

B超检查时发现有盆腔少量积液，这种积液一般常在身体盆腔最低处，即子宫直肠窝。正常盆腹腔有空肠、回肠、小肠、乙状结肠，以及盆腔脏器都有腹膜，都会有渗液，因此在直肠窝有少量积液或者盆腔积液都是正常的。所以这种正常的少量积液不需要治疗，当直肠窝里的积液较多，甚至于怀疑有腹水的情况下，要进一步检查相关脏器究竟有没有病变，是什么原因引起的液体增加，只有在相关检查或者有其他症状时才需确诊进行下一步治疗。