张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝嘴巴里面长疱疹，是疱疹性口腔炎，它是单纯疱疹病毒一型感染导致的，大部分见于1-3岁的婴幼儿。发病没有明显的季节性，常常好发于咽峡部、齿龈、舌唇内、唇红部及邻近的口周皮肤。起病的时候，发热可达到38-40℃，1-2天后上述各部位口腔黏膜出现单个或者成簇的小疱疹，直径约为2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭舌和咽部。由于疼痛剧烈，宝宝可表现为拒食、流口水、烦躁，常因拒食啼哭才会被发现。体温在3-5天后恢复正常，病程一般为1-2周。所属的淋巴结经常肿大或者是有压痛，可持续2-3周。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的一般治疗，就是要适当休息，多饮水，多吃易于消化的饮食；保持室内空气新鲜，并维持适当的温度与湿度，加强护理。注意呼吸道隔离，预防并发症。有高热或者有高热惊厥史的孩子，要采取积极的降温措施。可以用物理降温，如冰枕、酒精擦浴等方法；或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧。有惊厥要给予止痉处理。缓解症状，可以应用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅；有咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液；有咽痛可以用银黄含片、草珊瑚含片等对症治疗。假如有鼻塞，可以用含有伪麻美芬的制剂，进行对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
有疱疹性咽峡炎，合并有高热或者是高热惊厥史的宝宝，要采取积极的降温措施可以采用酒精擦浴，或者是冰枕等方法，或者是口服对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液给宝宝退热。如果发生了高热惊厥，要止惊处理，用10%的水合氯醛灌肠，或者是应用安定静脉推注，或者肌肉注射或者是应用鲁米那肌内注射。缓解症状可以用惠菲宁、泰诺、艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等；咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰糖浆、复方甘草合剂等；有咽痛可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝偶尔的几次干呕可能是正常的，但是如果一天干呕好几次，或者持续很长时间，就要引起重视了。一般引起宝宝干呕的原因有以下几种：第一个，宝宝的喉咙受到冷空气的刺激，鼻腔里的鼻涕就会流到咽喉部，从而造成干呕；第二个，宝宝发生干呕的情况，有可能是口渴、咽喉发干的时候容易出现干呕；第三个，如果是吃奶粉的宝宝，有可能是因为不喜欢奶粉或者是米粉的味道，或者是换了新的奶粉，宝宝没有适应，不喜欢吃这种奶粉也会造成干呕；还有宝宝有消化不良的情况，也会造成干呕；宝宝有可能吃的食物中含有人工色素等添加物，刺激到咽喉部位，产生不适而引起干呕。还有一种是慢性咽炎也会引起干呕，胃肠道的疾病也会引起干呕。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，常见的有B组链球菌引起的肺炎，是早发性脓毒症的一部分，病情通常很严重，病变涉及到双肺并呈弥漫性的感染灶。革兰阴性肠道杆菌引起的一般为院内感染，所以通常在生后一周才发现。巨细胞病毒引起的肺炎常为全身性巨细胞病毒感染的一部分，通常存在其他先天性感染体征。沙眼衣原体引起的肺炎是由母亲的生殖道感染引起来的，不发热或者有低热，咳嗽剧烈，类似百日咳样咳嗽。呼吸道合胞病毒引起的肺炎，发病的高峰年龄为出生后的2-7个月，临床特点表现为喘鸣、大量的流涕，在冬季或者早春发病。链球菌引起的肺炎可能是细菌性肺炎最常见的原因。百日咳引起的肺炎在重症病例的时候通常引起肺炎，轻度的时候引起支气管炎。金黄色葡萄球菌引起的重症肺炎特征为同时出现浸润灶、肺脓疱、肺大疱、脓胸、脓气胸。

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儿童肺炎的治疗办法包括：一、一般治疗，保持室内空气通畅，室温20℃左右，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清理上呼吸道分泌物，定期变化体位，加强营养，避免交叉感染，祛痰止咳、解痉平喘治疗；对于危重者，如果胃肠道功能允许要进行肠内的营养支持治疗，如果胃肠道不能达到营养的需要量，要考虑肠外的营养支持。二、氧疗，对于比较严重的宝宝，呼吸比较困难可以考虑氧疗，主要有鼻导管吸氧，或者是选用呼吸机。三、液体疗法，轻度的肺炎患儿，不需要常规静脉补液，饮水和摄食可以保证液体；但是因为呼吸困难或者是全身衰弱、难以喂食和吞咽者要用液体疗法。四、糖皮质激素的治疗，对于喘憋比较明显，中毒症状比较明显的重症肺炎，可以考虑用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝急性肺炎的一般治疗，是保持室内的空气流通，保持呼吸道通畅，及时的清除上呼吸道的分泌物，要定期的变换体位，加强营养，保持每日蛋白质、维生素以及水的摄入，避免交叉感染，以及祛痰止咳、解痉平喘的治疗。假如孩子有发绀、血氧饱和度不稳定，要进行吸氧。吸氧可以选择鼻导管吸氧，比较严重的可以应用呼吸机、CPAP治疗。轻度的肺炎不需要常规的静脉补液，饮水和摄食就可以保证液体的入量，但是因为呼吸困难、全身衰弱、难以喂食的，要应用静脉营养。假如存在病原菌明确的感染，要应用敏感的抗生素；有病毒感染的，也可以用抗病毒的药物。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
支原体肺炎包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用、预防肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗包括呼吸道的隔离，由于支原体感染可以造成小流行，所以对患儿或者有密切接触史的小儿，应该尽量做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染；要保持室内空气新鲜，给宝宝易消化、营养丰富的食物以及足够的液体。对于病情严重，有缺氧表现或者气道梗阻现象严重的时候，要及时的给氧，要对症处理，祛痰目的是为了使痰液变的稀薄，易于排出；平喘，对喘憋严重的可以使用支气管扩张剂。抗生素的应用：应该选用抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类等等，大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，如阿奇霉素。肾上腺皮质激素对于急性期病情发展迅速，严重的支原体肺炎是要用的。对于肺外并发症，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁多宝宝晚上睡觉老醒、哭闹，首先要注意检查一下宝宝是不是拉了、尿了或者饿了，排除这些原因之外，就要考虑是不是肠胀气，可以试着给宝宝按摩排气或者飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时，注意不要给宝宝吃太多东西，假如吃得太饱，前半夜就会醒得多，而且还会哭闹。另外要注意宝宝是不是便秘，假如宝宝好几天不拉大便，并且大便干结的时候就会出现宝宝肚子痛，导致哭闹。看宝宝全身或者胃肠道有没有过敏，如果有过敏，宝宝有可能会因为皮肤痒或者肠绞痛而导致哭闹。还要检查一下宝宝有没有胃食管反流，假如有胃食管反流，宝宝也会因为胃食管烧灼感导致反复的哭闹不安。所以一岁多的宝宝晚上睡觉老醒、哭闹有很多原因，要根据不同的原因做出具体的处理。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝如果有咽喉部的瘙痒，不分白天、黑夜的咳嗽，一声声刺激性的咳嗽、流鼻涕，爱睡觉还伴有低热，说明宝宝感冒了。这种情况下一般不严重，多给宝宝喝开水，注意观察。另外，有可能是冷空气刺激，引起呼吸道黏膜出现充血、水肿、渗出、炎症的反应，诱发咳嗽反射。刚开始的时候没有感染，时间长了可能会继发感染。长时间在室内生活的宝宝，冬天的时候走出室外，温度急剧下降，宝宝就会出现咳嗽反射。所以，妈妈要让宝宝多多锻炼，经常带宝宝去户外活动。还有就是过敏性的咳嗽，宝宝假如出现持续反复的剧烈咳嗽，宝宝在哭闹或者是活动的时候，咳嗽得很严重，晚上比白天咳嗽的更加严重，这时宝宝有可能是过敏性的咳嗽。如果咳得厉害，要去医院看一下，做相应的抗过敏治疗。