夏泽锋

患者出现肠道梗阻后需住院治疗，临床表现可概括为痛、吐、胀、闭，即腹痛、腹胀，对于高位肠梗阻可能会出现呕吐、恶心、肛门停止排便与排气等典型表现。另外，患者可能存在不全性肠梗阻，肠梗阻表现较轻微，如肛门有排气、排便现象，但与正常相比功能较差。完全性肠梗阻患者需及时到医院就诊，不完全性肠梗阻也建议到医院就诊，否则可能变成完全性肠梗阻。因此，患者出现上述症状尽早到医院治疗，肠梗阻患者需禁食，通常需要输液治疗，待检查明确病因解除肠梗阻后，才可有效缓解病情。

肠梗阻在外科较常见，最常见于患者进行腹部手术后引起肠粘连而导致的肠梗阻。若患者存在腹部的手术史且出现肠梗阻的表现，应怀疑是否由于粘连引起。若患者初次发作肠梗阻，可能存在肿瘤，尤其是年龄稍大的患者可能罹患结肠癌或小肠部位间质瘤等，均可能引起肠梗阻的表现。此外，良性疾病，如患者食用柿子后不易消化而形成柿石，也会导致肠梗阻。肠梗阻多见于不全性肠梗阻，患者存在少量排气、排便，但腹胀、腹痛表现较明显。若患者存在完全性肠梗阻，则会完全停止排便、排气，在临床上也较常见。所以若患者出现腹胀、腹痛且肛门停止排便、排气，甚至伴有呕吐等症状，应前往医院就诊，由医生帮助明确诊断并及早进行治疗。

肠梗阻保守治疗通常无确定时间，因为患者的病情不同，治疗时间也存在差异，部分患者能够进行保守治疗，而并非患者可能需进行手术。肠梗阻的病情变化较大，医生应根据患者具体的情况进行判断。患者既往存在腹部手术史的情况下可能形成粘连，在肠粘连严重的情况下可能会引起肠道梗阻。在初期可能是不全性梗阻，患者应考虑非手术治疗即保守治疗，包括禁食、禁水，部分情况下患者需要插胃管，尤其是呕吐较明显时需要插胃管进行负压吸引为肠道减轻负担。此外，还需要进行灌肠等操作，并且由于患者需禁食、禁水，患者需通过静脉输注营养维持基本的生命代谢。经过上述治疗，部分患者起效较快，逐渐可以排气、排便。但部分患者可能经过1-2周，仍然未出现明显缓解的情况。所以肠梗阻保守治疗的时间存在差异，需根据患者的病情变化确定下一步治疗。若患者病情加重，甚至需进行手术治疗，若患者病情减轻，可以拔出胃管并饮水。所以当患者出现肠梗阻时需前往医院，由医生根据每天的病情变化以及具体情况确定下一步治疗和出院时间。

慢性肠梗阻患者可出现间断性发作、时间维持比较长的症状，主要包括：1、痛：即腹痛；2、吐：即呕吐，高位肠梗阻，比如小肠部位肠梗阻，有时会伴有呕吐；3、胀：即腹胀；4、闭：即肛门停止排便、排气。慢性肠梗阻可能反复发作，有时患者经过保守治疗或者非手术治疗有缓解，但是过段时间又发作。因此反复发作的肠梗阻，患者应在发作时进行相关的治疗。但是更重要的是找到原因，因为如果找不到原因，不对病因进行有针对性的治疗，则无法解决根本问题。常见的原因包括肠道的粘连，部分患者腹部做过手术，可能会形成肠粘连、肠梗阻。另外，逐渐生长的肿瘤也可能导致肠梗阻的表现。如果患者出现上述的临床症状，应到医院咨询专科大夫帮助诊断和治疗。

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中十分严重的情况，治疗方式需要根据具体的情况进行判断，通常需要通过手术或介入治疗。肠道出现肿瘤时可能会堵塞肠腔，如果没有得到及时的治疗，刚开始时可能是不完全性肠梗阻，如果没有及时进行治疗或医疗条件有限时，有可能会造成管腔严重堵塞，造成完全性肠梗阻。此时如果还是没有得到及时的诊治，可能患者的肠管会出现缺血、坏死，进而形成绞窄性肠梗阻，导致肠道内的毒素、炎症渗透到腹腔外，甚至腹膜，并且引起全身性疾病，如败血症等。因此，一旦出现绞窄性肠梗阻，患者一定要尽早到医院进行诊治，找出病因进行处理。如果是肿瘤导致的阻塞，需要进行手术，将堵塞的肠管切除。

急性腹膜炎的常见临床表现如下： 1、腹痛：腹部急性的疼痛是急性腹膜炎的表现，但不能确定已经到腹膜炎的状态，比如阑尾炎。阑尾炎开始时可能只是单纯性阑尾炎，未到达急性腹膜炎的状态，只表现为右下腹痛或者按压痛。如果炎症较重，出现腹膜发炎，可能疼痛范围会比较广泛；2、反跳痛：体检时按压出现反跳痛，属于急性腹膜炎的重要表现。急性腹膜炎相比单纯性局部炎症的严重程度较高，需警惕阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔、胃穿孔等疾病引发腹膜炎的可能性。

肛周脓肿术后没有禁忌水果，但需禁食辛辣、刺激、不易消化食物，且不可暴饮暴食。肛周脓肿是肛周感染性疾病，感染逐渐形成脓肿，会在肛门周围局部摸到囊性组织内有液体样浓。需要进行手术切开引流，定时更换药物，如消炎、抗感染治疗，可能存在未进行手术即可自行破溃。

痔疮可能导致肛门部位的压力增高，常见的预防痔疮复发方法如下：1、调整饮食习惯：注意避免进食使大便硬结的食物；2、调整生活习惯：不要久坐，需适当运动；3、调整解大便习惯：尤其是大便硬结时解大便，部分患者可能用力排便而造成肛门部位压力较大，可能加重痔疮造成的不适感或出血，因此患者解大便时用力需适度、轻柔。从出生一直到最后老去，解大便是正常的生理表现。解大便的习惯不好，大便硬结、久坐等习惯，都会导致痔疮加重，经过治疗后不注意便可能复发，因此患者需注意上述因素。

如果总是肛裂伴出血，可能需要用手术解决，通过手术把肛裂的部位切除，另外也需饮食的调理。肛裂是肛门部位的皮肤黏膜受到损伤以后出现破裂，出现创面有可能会出血。肛裂与解大便的习惯以及大便本身的性状有关，比如大便硬结或便秘难解，通常这种情况下可能会导致解大便时需比较大的力气去解。这时肛门部位的压力会变高，皮肤黏膜会被撑开甚至破裂，然后导致出血。除了手术解决反复肛裂出血的情况，还需注意饮食习惯和解大便的习惯。饮食习惯上需要避免使大便硬结的饮食习惯，比如辛辣、刺激的食物，烟、酒、火锅等，尽量多喝水。同时解大便时不要用大的力气去解，如果力气过大，可能会损伤肛门的皮肤黏膜，引起肛裂。

肛裂不手术能否治好，需要根据肛裂的程度来判断，具体情况如下： 1、轻度肛裂：轻度肛裂的患者应要调节饮食习惯与生活习惯，此时肛裂有一定的可能性自愈。饮食方面避开使大便硬结的食物，如辛辣刺激食物、烟、酒、火锅等。另外，生活习惯也很重要，解大便时如果用劲比较大，可能也会把肛门部位的黏膜撑开，导致肛裂； 2、严重肛裂：严重肛裂不手术治疗很难自愈，局部的用药也只是缓解症状。解大便时反复地出现出血、疼痛，还是需要通过手术解决。