黄钟明

利奈唑胺可以治疗部分细菌感染性前列腺炎，通常是治疗由革兰氏阳性球菌引起的细菌性前列腺炎，包括急性或慢性细菌性前列腺炎。利奈唑胺主要是治疗社区或院内的获得性肺炎，以及皮肤或软组织的复杂感染。对于前列腺炎，细菌性前列腺炎只占较少的一部分，如果前列腺炎属于细菌性前列腺炎，且是革兰氏阳性球菌引起的前列腺炎，可以通过利奈唑胺进行治疗，而且用利奈唑胺治疗后，炎症短时间内可能会得到控制，前列腺炎症可以得到减轻或缓解。如果是非细菌性前列腺炎或Ⅲ型、Ⅳ型前列腺炎患者，利奈唑胺通常没有明确的治疗效果。

如果明确是前列腺炎，不管是轻、中、重度，用药效果不佳，也不可以选用手术方法解决。前列腺炎的治疗方法中，不包括手术治疗，确诊为前列腺炎，考虑进行治疗时不会采取手术方法，因为手术治疗达不到想要达到的效果。有时患者可能把前列腺炎与前列腺增生相混淆，如果是重度的前列腺增生，药物治疗效果不理想，患者可以选择手术治疗。因为前列腺增生手术指征是药物治疗效果不佳，或者各种原因导致不能进行药物治疗的前列腺增生患者，可以选择手术治疗，也应该选择手术治疗，使生活质量提高。

轻微前列腺炎服用后可较快见效的药物，如下所示：1、α受体阻滞剂：包括安索罗辛、多沙唑嗪、萘哌地尔等，此类药物治疗轻微前列腺炎，如尿频引起的坠胀不适等症状效果较好，一般1-2天即可见效，部分患者可于4-8小时见效；2、植物制剂：包括热淋清、泽桂癃爽、泌尿灵、尿感灵等药物，可促进前列腺局部炎症消散，症状可较快缓解，一般1-2天即可见效；3、抗菌素类药物：由细菌感染引起的前列腺炎，可使用头孢类、喹诺酮类抗菌素治疗，一般4-8小时即可见效。

慢性前列腺炎患者容易出现多种症状，当患者发生酸软无力或双腿酸痛等症状时，可以针对前列腺炎的病因、症状进行治疗，常见治疗药物如下：1、对因治疗药物：如果为慢性细菌性前列腺炎，可以规律使用抗菌素进行抗菌治疗，比如常用的喹诺酮类抗菌素以及头孢类抗菌素等广谱抗菌素，可以对多种细菌起效，通常需要服用3-6周；2、对症治疗药物：如前列腺炎患者出现乏力、酸痛时，则可以服用西乐葆、布洛芬等药物治疗酸痛症状。当症状控制后，患者预后也比较好。此外也可应用治疗前列腺炎的植物制剂，比如泽桂癃爽、癃闭舒，以及沙芭特等药物，可以减轻前列腺周围炎症，减轻患者乏力、酸痛等症状。

前列腺炎抗菌凝胶有副作用，属于局部使用药物，通过身体皮肤黏膜吸收，然后经过肝脏、肾脏代谢。通常药物均要经过肝肾代谢，抗菌素通常会加重肝脏负担，而且有时抗菌素也会对肝脏功能造成一定的损害。抗菌素多数为化学合成物质，会增加肾脏排泄负担，甚至对肾小球、肾小管也会有一定损害。如果抗菌药物局部使用过多，可能会增加细菌对药物的耐药性，从而下次再用同类药物治疗时，通常治疗效果会变差。

治疗慢性前列腺炎的有效方法主要有以下几类：1、针对病原体治疗：部分慢性前列腺炎属于细菌性前列腺炎，如果细菌性前列腺炎患者没有经过规律系统的抗菌素药物治疗，则建议进行4-6周的抗菌素治疗；2、针对症状治疗：常用的α受体阻滞剂，比如哈乐、坦索罗辛、特拉唑嗪等，还有部分植物制剂可以减轻前列腺局部炎症、水肿，比如常用的沙芭特、泽桂癃爽等。可以在肛门放栓剂进行局部治疗，比如前列安栓、野菊花栓等；3、物理治疗：除药物治疗外，建议患者每天温水坐浴，相当于做物理治疗。

按照严格的标准，附睾炎不痛但尚未消肿还不能完全算治愈，通常当睾丸、附睾或者是局部症状完全消失，且局部没有炎症表现才算治愈。附睾炎常由细菌感染引起，细菌感染后经过抗菌素抗炎治疗，首先需将炎症进行控制，将细菌清除；其次在细菌清除后，造成的局部组织器官的破坏也需要不同时长的恢复过程，具体表现为炎症的红肿热痛等症状逐渐消失，甚至若抗菌素治疗不彻底，这种症状还可能会有反复。除抗炎治疗外，还可进行物理治疗等促进恢复。

非淋菌性尿道炎属于尿道炎的一种，即临床上比较常见的一种泌尿系感染。很多情况下，非淋菌性尿道炎也是一种性传播疾病，但是感染的病原体可能会有一些差异。从严格意义上分析，性病指通过性活动传播的疾病。非淋菌性尿道炎说明导致尿道炎的病原体不是淋球菌，但是很多其它的病原体感染，包括支原体、衣原体以及其它的一些细菌感染，甚至梅毒、病毒性疱疹，都属于性传播疾病，因此可以称之为性病。

患者出现急性非淋菌性尿道炎时，可以使用的药物主要包括以下几种：1、头孢类抗生素：比如头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛等，三代头孢类的抗生素都可以选用；2、喹诺酮类抗生素：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类抗生素：比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。上述三类抗生素都是广谱抗生素，对常见的急性非淋菌性尿道炎都能够起到抑菌、杀菌的作用。如果患者用药的效果不好，怀疑存在耐药，也可以做细菌的培养，再根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

前列腺癌骨转移可导致死亡，有转移提示病可能在其他方面也存在进展。除骨头外，还会影响全身其他部位，上述位置均有破坏和进展，可影响到生命。前列腺癌骨转移本身也可导致一系列的改变，如本身不转移会感觉局部的疼痛、活动受限，甚至严重时还会导致骨折。骨折疼痛可影响到正常的生活，影响到进食、营养状况等，且骨折、转移可影响活动，需使用大量止疼药，使神经受到压迫后，活动受限甚至瘫痪。在上述基础上，可出现一系列并发症，如镇痛药出现相关的并发症，心血管问题。还有局部瘫痪、行动障碍导致泌尿系、呼吸道感染的问题，都可导致生命危险。