黄映湘

目前近视眼可采用植入人工晶体的方式进行矫正，通常更合适于高度近视患者。术后患者可进行运动，人工晶体不会因跑步而脱落，但应避免冲撞性运动如拳击。此外，由于此类手术患者多为高度近视，高度近视所带来的眼底并发症仍存在如视网膜裂孔、视网膜脱离等，则患者不适合于蹦极、自由降落等极限运动。因此，若患者想要行此类手术治疗，需同主治医生进行咨询，明确自身条件是否适合，且术后需检查人工晶体位置以决定适合锻炼的运动。

眼底黄斑前膜是否需要治疗，主要取决于患者是否出现症状。如果患者因为黄斑前膜出现视力下降或视物变形，可以进行黄斑前膜手术，即通过玻璃体手术将黄斑前膜剥离，此时可以达到治疗黄斑前膜的目的。但黄斑前膜手术后，视力是否可以在短期内提高主要取决于黄斑前膜形成时间。如果黄斑前膜已经持续较长时间，此时进行手术将黄斑前膜剥除后，视力可缓慢提高。如果为短期内形成，此时恢复时间较快，视力提高也较快。通常黄斑前膜病变需判定形成具体原因，如果属于不确定原因，可以称之为特发性黄斑前膜，此时可以通过剥离黄斑前膜进行治疗。如果黄斑前膜由于血管阻塞或色素膜炎引起，此时需要治疗原发病。对于静脉阻塞需确定是否需要补充激光治疗。色素膜炎需要进行色素膜炎激素治疗，此时能够预防黄斑前膜复发。

眼底黄斑病变属于较严重的眼底疾病，需及早进行干预。黄斑是人体视力关键部位，一旦黄斑部出现病变，可能会影响中心视力，导致视力下降甚至看东西变形，严重时可能看东西时出现黑影遮挡。如果出现视力下降、黑影遮挡、视物变形等情况，需及时治疗，治疗及时部分患者视力可以恢复，主要内容如下：1、黄斑牵拉、黄斑前膜：可通过手术方法解除牵拉、去除黄斑前膜，使眼部恢复正常状态；2、黄斑裂孔：可通过手术方式使裂口愈合，如果裂孔较大、就诊时间较晚时，可能术后视力无法恢复到正常状态，但治疗时间越早视力恢复越好；3、黄斑变性：若新生血管生长在黄斑中心凹时，视力无法恢复，但通过治疗可以稳定黑影情况。

眼底黄斑病变较多，不同疾病治疗方法不同，主要内容如下：1、黄斑变性：黄斑区出现新生血管，可通过抗新生血管生长因子眼泪注射进行治疗，控制病情发展；2、黄斑水肿：如果出现黄斑水肿，需根据病因进行相应治疗。如果为色素膜炎引起黄斑水肿，需要进行抗炎治疗，全身给予患者口服激素或局部使用激素频繁滴眼，可能还需在玻璃体腔注射激素进行治疗。如果由于糖尿病或静脉阻塞引起黄斑水肿，考虑进行抗新生血管生长因子或者激素进行眼泪注射治疗，同时注意定期复查，避免复发问题。因为并非注射1-2针后可以解决问题，需进行连续性治疗，直到病情稳定；3、黄斑前膜或者黄斑裂孔：需要通过手术治疗，即切除玻璃体及黄斑前膜，使黄斑裂孔闭合；4、黄斑缺血：目前并无较好办法进行治疗。

视网膜黄斑病变原因，需根据引起黄斑疾病进行分析，主要内容如下：1、黄斑变性：可能为遗传性因素，但并不单纯属于遗传因素，还可能包括局部炎症、缺血、缺氧、微量元素缺乏、紫外线刺激等，均可导致黄斑变性；2、黄斑水肿：可能是由于糖尿病、高血压、高血脂所致，也可能为糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞。如果水肿主要由于色素膜炎引起，患者可能同时存在免疫系统疾病，比如红斑狼疮、风湿，还可能不明原因，患者只表现为眼睛局部色素膜炎；3、黄斑前膜：可能并没有其他原因，只属于老化过程，与局部玻璃体后界膜、视网膜内界膜粘连过于紧密，引起黄斑前膜病变，甚至牵拉黄斑引起黄斑裂孔，通常与每人生长结构相关。

眼睛黄斑病应根据具体疾病类型进行治疗，主要如下所示：1、手术治疗：对于存在解剖结构问题，如黄斑前膜，通常手术剥除黄斑前膜即可。黄斑裂孔是黄斑位置局部有组织的缺损，导致看事物时中间看不见或者中间事物被挡住，建议尽早进行手术治疗；2、眼内注射药物：对于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞或色素膜炎引起的黄斑水肿，需眼内注射抗新生血管生长因子或激素治疗，辅助消除水肿，但此治疗并非一次完成，应根据病情判断，需进行多次眼内注射治疗。对于黄斑新生血管，比如老年黄斑变性，也需要进行眼内注射抗新生血管生长因子，不断抑制新生血管出现。随诊复查过程中，一旦有新生血管出现，则需要继续注射抗新生血管生长因子治疗。

黄斑裂孔顾名思义就是黄斑破了个洞，黄斑裂孔一旦发生，中心的视力就一定会下降。黄斑裂孔有很多的原因，比如原发性、外伤性，或者是因为有一些膜牵拉性的、继发性的。从原发性黄斑裂孔来说，最初看到视物开始发生变形，这个时候就要赶紧来看病，因为有可能这个时候是因为玻璃体后皮质已经在牵拉黄斑区的网膜，它不会说一下子全破掉，可能破了一部分。这个时候我们如果能够早期发现，早期治疗，视力可以维持，甚至于保持住一个很好的视力；如果说丧失了早期治疗时机，等你来的时候中心已经是一个很大的洞，这种情况目前也可以经过手术治疗来帮助把黄斑的孔填补，让它重新再长上；如果你来的很晚，孔很大了，病变很大，简单的说就是这个地方已经缺了一块东西了，是没有办法再长一块东西，只能靠周围的组织来填补，往往视力的恢复会受一定的影响。因此，当你出现有(视物)变形的时候，及时的就诊是帮助视力提高提供一个很好的手术时机。

黄斑裂孔的原因如下： 1、原发性黄斑裂孔：老年患者出现了黄斑裂孔，往往和本身玻璃体随着年纪的增长而发生变化有关系，简单讲就是说当岁数大了以后，玻璃体跟视网膜要分离开，而这种分离的过程中它在黄斑区域内粘得非常紧，没有办法分开，会导致局部的牵拉，这种情况就会引起特发性黄斑裂孔； 2、继发性黄斑裂孔：比如外伤也可以引起黄斑的裂孔，恰恰外伤口子裂在黄斑的位置；糖尿病的患者他的出血增殖恰恰位于黄斑区，牵拉了黄斑区，导致黄斑区网膜出现裂孔，也可以导致黄斑裂孔；还有高度近视的患者，也可以导致他的黄斑区出现黄斑裂孔。 所以黄斑裂孔的原因其实很多，不同的疾病在不同的时期都可以引起黄斑裂孔，确切是什么原因，还是要由专业的眼底病大夫来判定。

黄斑裂孔的失明是指中心视力的丧失。一般来讲，如果只是一个单纯的黄斑裂孔，很少会完全失明，周边视力还是存在的。也就是说你正着看，也许中间有黑影遮挡，但是拿余光去看，视力还是存在的。除此以外，高度近视眼的黄斑裂孔引起了视网膜脱离，称之为黄斑裂孔性视网膜脱离，患者又没有能够及时治疗，真的是可以导致完全失明。如果不想完全丧失视力，不管是什么原因所导致的黄斑裂孔，尽早治疗才有可能会能够保持视力，维持视力，甚至于提高视力。越晚治疗，可能经过了多方面的努力让视网膜复位了，让裂孔闭上，但是它的功能上已经受损，就没法恢复到正常视力，总归来说会比没有做手术的时候会好一些。所以不管是什么原因所引起的黄斑裂孔，也不管你的视力到底目前是一个什么状态，我们都建议患者能够找专业的眼底病大夫来看一下，来判定是否还有治疗价值，以及采取何种手术方式来治疗。