黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
神经末梢疼痛可能与外伤、多发性末梢神经炎、多发性肌炎、糖尿病周围神经病变、多发性硬化等因素有关，具体情况如下：1、外伤如果平时不注意个人防护，导致身体受到外伤，

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
三叉神经痛是很痛苦的疾病，往往有的患者非常痛苦，治疗方法很多，效果有时不太好，患者要求有根治的办法，办法很多，如果病情比较轻，可以采用保守的药物治疗，用止痛镇静剂，也可以用中医的针灸，也可以用穴位的封闭疗法、射频的方法。这些方法采用以后，有些病情控制的比较好，有些病情控制不好，经过医师的诊断清楚以后，可以采用微创进行三叉神经的手术。手术相对是比较好的根治办法，从神经根彻底解决问题，效果可能比服药、射频、针灸、封闭的效果更好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑袋里面一阵阵抽痛考虑有两个原因：一个就是神经性头疼，比如头部三叉神经发作性头痛，或枕大神经发作性头痛等等。另一个是颅内病变，比如颅内血管搏动性头疼，有跳动感、抽动感，让患者感觉到有一阵发作的抽动的痛苦。所以一旦出现了头痛，不要忙着买止痛片吃或吃镇静药，这样做效果不好，有副作用还会延误治疗，应当去神经科请专业医师诊治查明原因，是颅外神经痛还是颅内血管运动性障碍造成的偏头痛，找出病因有针对性的治疗才能收到好效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血患者发病急、出血量大、压迫比较严重，很可能在急性期突然发病，造成死亡，去世前的前兆有两大方面，出现颅压高、脑疝等表现，呼吸、血压不稳定，昏迷，瞳孔散大，各种各样的深浅反射可能会消失，继而发生的表现就是脑死亡。\n虽然有心跳但没有自主呼吸，其它的各种生命的指征可能都比较差，出现昏迷，呼吸靠人工机器维持，仅有的心跳有的时候还会出现心脏骤停，经过复苏等坚持不了多久。这样的患者一周之内就可能出现去世的情况，所以脑出血患者去世前兆，一个是急性颅压高的表现，另一个是脑死亡的各种各样的症状和体征。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血的治疗在用药上只是其中的一个方面，还有其他的治疗方法，物理的治疗、手术的治疗、中医的辨证施治等。现代医学所谓的用西药的治疗，无所谓什么最好，它也是综合的用药过程，比如控制血压的药物、脱水药物、保护大脑药物、保护消化道药物。由于有脑出血、应激性溃疡、消化道出血，保护消化道止血、降颅压、防止感染、防止合并症，防止脑疝的形成等这些药物。在这里不提具体的药名，避免误会。\n总之，脑出血的治疗是要在专业医师的指导下，在有资质的专业的医院、专科进行治疗，用药非常复杂，根据病人的病情采用适当的药物。同时还应该有其他的一些措施，包括外科手术的治疗措施等。所以药物治疗仅仅是一个方面，它是非常严谨的，学术性、专业性非常强的综合治疗过程。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
轻微脑震荡不治疗会怎么样？轻微脑震荡是一过性的脑功能损害，可能有轻微头痛、头晕、恶心、呕吐，影响记忆力、影响情绪、影响吃饭等。以上是轻微的症状，在急性期，短暂的时间内可以进行对症处理，很快就能恢复。如果不治疗，不进行对症治疗，让患者充分的休息、充分的调整，给予很好的严密观察和护理，大脑得到充分休息后，经过急性期也很快恢复，不会留下后遗症，也没严重的后果。所以轻微脑震荡是一过性的脑功能障碍，没有器质性损害，治疗和不治疗都没什么大的区别，对症处理也好，不对症处理时，经过充分的休息，大脑得到缓解后也会自行的恢复。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
缺血性脑卒中二级预防指南：缺血性脑卒中坚持治疗，是终身的诊断，几乎也是终身的治疗。要综合的治疗，防止复发，做预防方面措施。吃药的目的，除了继续治疗，巩固疗效以外，还要预防病情的复发，还有很好地控制高血压等基础病，要继续进行抗凝的治疗。要清淡饮食，不能吃过咸、过甜、营养过剩的食物。适当的锻炼身体，巩固疗效，戒烟、戒酒，改善活方式，注意劳逸结合等，这一列的综合措施，都是在继续治疗缺血性的疾病和基础病，如三高或五高等基础上，进行的综合预防的措施。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
正中神经是手部的三根神经之一，在桡神经和尺神经的中间叫正中神经。它负责的是拇指和小指以外三个半手指的感觉、运动，它一旦出现问题就可以引起相应的手指功能障碍，比如麻木、肌肉无力、肌肉萎缩等等；表现的体征就是受损手掌类似于猿手。所以正中神经病变，可以追溯到颈髓、臂丛、肘部、腕部等等，这些区域任何一个部位局部的病变都可以损害正中神经。所以一旦出现正中神经的问题，一定观察有没有猿手，腕部、肘部及背丛以及颈椎是不是有问题，找到病因才能正确的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风的症状：脑中风有两大类，一类是缺血性的脑中风，可以有亚急性的发作，出现头昏脑胀、神智障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等；也有的是眩晕、运动障碍、恶心呕吐、尾组颅神经功能障碍等，这是缺血性的表现。另一类是出血性的，脑实质的出血，发病很急，有血压很高、神智障碍，出现严重偏瘫、头痛比较明显；蛛网膜下腔出血，也是急性发病，年龄往往比较年轻，头疼剧烈，有脑膜刺激征、恶心呕吐，但是偏瘫并不明显。所以，这些症状都是急性或者亚急性的症状，发现以后应该立刻去看急诊。经过临床医师的详细的检查，特别是影像学的检查非常重要，能够快速的做出诊断和鉴别诊断，采取紧急措施，临床上收到很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中过风的人能活多少年，这是无法回答的问题。中风也叫卒中，即现代医学所说的脑血管病，包括缺血性的和出血性的。患者年龄不同、基础病不一样、得病的轻重程度不一样，则致死率、致残率差别也很大，笼统的说能活多久比较困难。如果是缺血性的疾病，发作的比较轻，基础病控制的比较好，即便是瘫痪在床也可存活10年以上，根据现在的医疗条件还可能更长。\n如果是出血性疾病，抢救及时、治疗的好，没有什么后遗症或者有很轻的后遗症，医疗条件好、护理条件好也能存活很长时间。关键是脑血管病要防止复发和合并症，即便是脑干的损伤、病变，如梗塞，治疗的及时、治疗的好也能存活很长时间，但是脑干出血的死亡率就非常高，所以笼统说中风的存活率不好说。总的来说，中风是多发病，发病率非常高，致死率、致残率也很高，而且有年轻化的倾向，所以预防很重要，不得病或者得的病很轻，及时的给予治疗，存活率相当的高。