陈文

头晕、想睡觉通常可由以下因素导致：一、生理性因素：考虑是否为夜间睡眠时间过少、睡眠质量差、失眠等引起，需通过调整夜间睡眠时间与睡眠质量，改善症状。建议晚上10:00-10:30上床睡觉，早上6:00-7:00起床，保证8小时睡眠时间与睡眠质量后，可以改善头晕、想睡觉症状。二、病理性因素：1、血管硬化基础：比如高血压、糖尿病造成血管粥样硬化、狭窄、斑块、栓塞等症状，出现缺血导致头晕、嗜睡、想睡觉的症状；2、发作性呼吸暂停综合征：可能在睡觉时造成大脑缺氧与睡眠障碍，导致头晕、想睡觉症状，需进行夜间正压呼吸机治疗，改善缺氧症状；3、电解质紊乱、低血糖、贫血：可能导致头昏、想睡觉症状，需给予相应的纠正电解质紊乱、低血糖及贫血手段，从而改善症状；4、前庭功能障碍：包括前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症、耳石症等均可能造成头晕、想睡觉症状。

如果可以确诊为病毒性脑炎或者细菌性脑炎，越早选用合适的抗病毒药物和合适的抗生素进行治疗越好。不同种类的脑炎，治疗的时间、疗程会有所不同，常见分为以下几种：1、病毒性脑炎：早期可以使用抗病毒药物进行治疗，通常需逐量使用抗病毒药物。经过2-3周治疗，才可有效控制病毒性感染引起的脑炎；2、细菌性脑炎：需要进行2-3周的抗生素治疗；3、结核性脑炎：这类情况可能需要长时间治疗。需要早期3个月的治疗，后续再通过调整药物进行治疗，6个月左右为规范的抗结核治疗过程，需要足疗程、足量的药物治疗，通过积极治疗，可以改善脑炎的症状；4、真菌感染引起的脑炎：需要进行规范的3个月左右的抗真菌治疗，从而可改善症状。

脑供血不足引起耳鸣症状时，需明确脑供血不足的病因并给予治疗。如果由血管硬化引起，如高血压、糖尿病、高血脂等疾病都可加快血管硬化而导致脑供血不足，需给予控制血压、血脂、血糖的药物。同时部分不良习惯如抽烟、饮酒等，也会加快血管硬化，此时应戒酒、戒烟以减缓血管硬化，从而改善脑供血不足。还可以使用活血药物，因为脑供血不足主要是因为血管硬化、狭窄、斑块导致。此外，可给予阿托伐他汀等他汀类药物，能有效软化血管和减缓血管硬化进程，还能改善、稳定斑块以改善血液循环，进而改善脑供血不足。还可应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可选用一种药物或同时选用短期的两种药物进行治疗，通常应用时间≤3个月。还可使用抗凝药物如华法林等，需监测INR(国际标准化比值)。还有新型抗凝药物如达比加群酯，可有效改善因为心源性因素造成的脑供血不足。

脑供血不足可以服用复方丹参片，但脑供血不足最关键的是去除或给予预防性用药，预防危险因素。脑供血不足要控制好血压、血糖、血脂，改善不良习惯包括抽烟、喝酒，通过生活习惯调整如戒烟、戒酒，低脂、低糖、低盐饮食。然后用活血的西药，如抗血小板聚集药阿司匹林，稳定、去除斑块的药物阿托伐他汀，可以有效改善血液循环。在此基础上可以服用中成药，包括复方丹参片，可以起到有效活血作用，预防脑供血不足的加重，改善脑供血不足引起的症状。

老年人脑供血不足，饮食方面主要是低脂、低糖、低盐饮食，且适当饮食，常见的食物有以下几种：1、蔬菜：可以食用促进改善血液循环的新鲜蔬菜，如葱、蒜、芹菜等蔬菜，均具有抗血小板聚集的作用，菠菜富含维生素和矿物质，生菜、西兰花也是富含抗氧化成分的食物，可以发挥减缓血管硬化的作用；2、水果：香蕉、苹果、菠萝等水果，也是富含维生素和矿物质，具有抗氧化和抗血小板聚集作用，对脑血管硬化、脑供血不足的患者有一定帮助；3、肉类：主要是鱼、虾、蟹等富含卵磷脂、不饱和脂肪酸等肉类，还有鸡蛋、瘦肉、牛奶，鸡、鸭肉等肉类，也可以补充优质蛋白质而改善血管硬化，可以改善脑供血不足的症状。老人摄入的营养均衡，同时保证摄入新鲜食物，还要进食低脂、低糖、低盐的食物，可以有效逆转或减缓血管硬化，减轻脑供血不足、脑缺血等症状。

脑供血不足的患者可以通过进行有氧运动而改善大脑供血不足的症状，有氧运动主要包括快走、慢跑、游泳还有骑行等，可以有效改善大脑的血液循环，从而改善大脑的缺血症状。但是在进行有氧运动之前，必须首先控制好大脑供血不足的症状，包括控制血压、血脂、血糖、戒烟、戒酒，以及同时应用活血的药物、抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，或者阿托伐他汀、类舒伐他汀，以改善大脑供血，稳定斑块。在控制良好稳定的情况下，患者即可进行适当运动。在运动的同时，患者也需要注意饮食。选择低脂、低糖、低盐饮食，以改善血管硬化，去除斑块或者稳定斑块，从而改善大脑供血的作用。

老年性痴呆的患者摄入以下几类食物，均可以促进大脑神经元的稳定、修复，具体如下：1、不饱和脂肪酸：主要为海产品，包括鱼、虾、蟹等；2、优质蛋白质：主要包括鸡蛋、瘦肉或者鸡、鸭肉等，均可以较好补充大脑卵磷脂，促进大脑神经元的稳定性，从而改善痴呆症状；3、富含色氨酸的食物：如大豆、小米、玉米等，可以改善记忆力；4、维生素：主要包括维生素B、维生素C和维生素D等。富含维生素B、矿物质的水果、蔬菜，主要包括苹果、香蕉、猕猴桃、菠菜、西兰花、生菜等，均可以有效改善大脑稳定性，促进睡眠及使大脑神经处于修复状态，从而改善老年痴呆的症状。此外，芝麻、核桃仁、桑葚、百合等均存在安神、补充维生素及色氨酸的作用，既能改善睡眠，也可以改善大脑稳定性，从而改善痴呆的症状。

老年痴呆的饮食禁忌主要与造成老年痴呆的危险因素有关，高血压、糖尿病、高血脂等均会加快血管硬化，易发生血管性痴呆。老年痴呆的饮食通常需要注意以下几个方面：1、低脂、低糖、低盐饮食：不吃油炸食品及富含重金属的食品，油炸食品易加快老年痴呆，或加快血管硬化；2、禁酒：喝酒易导致大脑衰退加快，造成维生素B1缺乏，而出现痴呆或加重痴呆的症状；3、禁烟：抽烟会引起心血管硬化加快，出现血管退化、硬化及大脑缺血、缺氧等，均会加重老年痴呆的症状；4、其它：给予原汁原味的食物，富含不饱和脂肪酸、卵磷脂和优质蛋白质的鱼、虾、蟹、海产品等食物。还可以食用坚果，包括腰果、花生、瓜子、核桃仁、杏仁等，可有效补充不饱和脂肪酸，改善大脑功能。

nanb评分主要指新生儿行为神经的测试评分，主要通过新生儿对外界刺激的活动能力、反应能力、主动肌张力、轻拉反射，还有肌张力程度、牵张反射反应能力和活动程度等进行评测新生儿肢体活动和肌张力功能存在障碍的严重程度，来判断脑瘫严重程度，是nbna评分的主要关系。但是诊断，除有nbna评分，同时还要结合智力测试、脑电图检查、影像学检查、磁共振检查来判断这种活动功能障碍，是否与脑瘫有关系。如果确诊为脑瘫患者，可以通过nbna来反映脑瘫严重程度，nbna评分越高脑瘫越严重，这种情况要根据脑瘫病因进行针对性治疗，还要通过康复训练来改善脑瘫症状。

脑瘫青少年的主要症状，基本上已经定型，可以有感觉障碍，出现视、听、嗅觉功能障碍等，具体如下：1、视觉障碍：出现斜视或者视力下降，视野缺损症状；2、听觉功能障碍：出现一侧听力下降；3、运动症状：可以是偏瘫型的，一侧肢体偏瘫肌肉无力，肌张力升高症状，同时还会出现一侧肢体不自主运动，或者肌张力升高引起肌张力障碍症状，还可以表现为双侧肢体运动障碍，出现剪刀样步态，出现患者行走左右摇摆状况；4、智能障碍：影响到智能，表现为认知功能下降，或者弱智；5、其他：还会有癫痫发作，发作性肢体抽搐，或者发作性感觉障碍、幻觉，还会有植物神经症状和精神症状等。