邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑炎脑脊液鉴别的方法主要是根据脑脊液特点决定，不同原因引起的脑炎，它的脑脊液特点不一样，比较常见的脑炎有病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎。细菌性脑炎的脑脊液特点是细胞数数百到数千，以多核细胞为主，糖和氯化物明显下降，蛋白明显升高；病毒性脑炎的脑脊液特点是细胞数数十到数百，以单核细胞为主，糖和氯化物正常或轻度下降，蛋白正常或轻度升高；还有一种是结核性脑膜炎，细胞数是数十到数百，以单核细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物是中度或轻度偏低等。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
自身免疫性脑炎的病因，主要是由于自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生的反应，从而导致的疾病。对于自身免疫性脑炎来说，主要表现就是癫痫发作，以及认知障碍和神经系统症状。对于自身免疫性脑炎，一旦诊断需要及时治疗，主要就是免疫治疗和对症支持的处理，一般要使用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白，可以使用血浆置换。如果效果不好，可能需要加用环磷酰胺等治疗。对于自身免疫性脑炎患者来说，症状改善以后也需要长期服药，一部分患者可能会留有后遗症。

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就职单位：六安市人民医院感染科
成人脑炎的症状一般就是发热、头痛、恶心、呕吐等，部分患者会出现意识的障碍，有嗜睡、昏迷、抽搐等症状的。对于成人脑炎，各人表现不一样，病情有轻有重，一般轻型的脑炎主要表现就是发热、头痛，重型的脑炎可能会短期内出现神志的改变伴有抽搐。感染脑炎的病原菌的不同，也会有区别，如果是结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎，病情变化比较快，尤其是结核性脑膜炎，可能在一定时间内出现意识的障碍。所以脑炎不能根据症状诊断，需要进一步做脑脊液的检查明确。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
对于小儿病毒性脑炎，需要积极治疗。对于病毒性脑炎患者，一般需要抗病毒治疗，最好能明确引起脑炎的病原体是什么，可以根据病原体的情况进行针对性的抗病毒治疗。另外，如果患儿有明显的脑膜刺激症状，需要适当降颅压处理，可以使用甘露醇，也可以使用甘油果糖或利尿剂，这样都是可以的。在治疗的过程中需要监测脑脊液变化，这样可以评估抗病毒治疗的疗效。对于大部分病毒性脑炎的患者，都是可以治愈的。

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就职单位：六安市人民医院感染科
腮腺炎引起的脑炎主要的表现是发热，伴随头痛、恶心、呕吐等表现。流行性腮腺炎是由病毒感染引起，大部分患者表现为发热伴单侧或双侧的腮腺肿痛。小部分患者可能会出现并发症，如果在病程中患者出现头痛、恶心、呕吐等表现，需要高度警惕并发症的可能，要完善腰椎穿刺术以检查脑脊液明确。对于流行性腮腺炎并发脑炎的患者，治疗与病毒性脑炎的治疗一样，主要是以抗病毒、降颅压等对症支持治疗为主，大部分患者经过治疗一周左右就可以治愈。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
儿童脑膜炎的症状主要是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，有的儿童会出现抽搐、意识障碍，甚至伴有昏迷等。对于脑膜炎的患者，首先需要明确脑膜炎的病因，常规需要做腰椎穿刺术。目前脑膜炎的病因有很多，病毒、细菌、真菌、结核等都会引起上述症状，所以，要完善脑脊液的检查明确。需要根据病因进行针对性治疗，并且需要进行对症处理，如果脑膜刺激征比较明显，就需要使用脱水降颅压处理。

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就职单位：六安市人民医院感染科
化脓性脑膜炎脑结的特点是：一般压力明显偏高，外观呈混浊或脓性，白细胞数在数百到数千以上，以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物明显下降，脑脊液培养可以检出病原菌。化脓性脑膜炎是一种非常严重的感染，一旦诊断为化脓性脑膜炎，需要及时的、正规的治疗。在没有明确病原菌之前，可以适当的选用易通过血脑屏障的抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等。对于已经明确病原菌的化脓性脑膜炎，需根据药敏试验，有针对性的选择抗感染药物来进行正规治疗，这样对疾病的预后比较有利。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎会引起发热的。脑膜炎的主要临床表现是发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，部分病人会出现意识的障碍，如嗜睡、意识模糊、昏迷、抽搐等。对于脑膜炎，需要进一步明确它的病因，则需要做脑脊液的检查。做脑脊液检查以后，可以知道脑膜炎是由什么原因导致的，如病毒、真菌、结核、其他原因导致的感染，在治疗的时候可以进行针对性的治疗，这样脑膜炎才可能治愈。不然，有一小部分的脑膜炎病人病情会进展很快，会危及到生命。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
成人脑膜炎的治疗主要是根据引起脑膜炎的病因来决定的。对于成人脑膜炎来说，有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等等。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，一、降颅压的处理，如果脑膜刺激症比较明显，可以使用降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。二、对病原体进行治疗，如果是细菌感染，就需要使用抗生素。如果是病毒感染，就需要抗病毒治疗。如果是结核导致的，主要以正规的抗结核治疗为主。如果是真菌，主要还是抗真菌治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑膜炎的治疗主要是两个方面：一、对症处理，主要是脱水降颅压，一般使用甘露醇或甘油果糖，根据患者的临床症状以及颅高压的情况选择合适的次数。二、抗结核的治疗，对于结核性脑膜炎抗结核治疗，需要选择容易透过血脑屏障的药物。其中，异烟肼的量是需要加大的，有时可以使用到0.9-1.2g。如果给予正规四联抗结核治疗以后，患者的临床症状缓解不明显，或者复查脑脊液细胞数仍明显偏高，可以使用二线的抗结核药物，如利奈唑胺等等。