邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，消瘦是癌症患者常见的一个体征，但是癌症消瘦并没有一个统一的标准。有的病人并不会出现明显的消瘦，一般状态也并不会受到癌症的明显影响。但有一些病人可能在短短的1-2个月内就消瘦20-30斤，也就是消瘦的体征在不同癌症病人身上的表现可以明显不同。\n大多数情况下，如果是癌症早期，肿瘤体积比较小，数目也比较少时，对人体营养和进食的影响比较小，这时病人的消瘦多数并不明显。随着癌症病情的发展，从早期的癌症发展到晚期癌症，由于癌症细胞的快速增殖和生长，会消耗掉人体大量的能量和营养物质，同时病人还常常伴有进食明显减少和营养不良的状态，这些都可以导致病人出现明显的消瘦现象。如果不能够通过外源给病人补充适当的营养物质，病人可以表现出严重的消瘦、衰弱、乏力、贫血和低蛋白血症的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
TNF全称为肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子的家族是一族可以引起细胞死亡或者细胞凋亡的细胞因子。在这个家族中，最先确定的两个成员是TNF-α和TNF-β，其中的TNF-α是心包信号传导通路中非常重要的一环，是药物研发的热门靶点。TNF-β是一种涉及到系统性炎症的细胞因子，主要由巨噬细胞来分泌，其功能是调节免疫细胞，可以作为一种内源性的致热原而导致发热，可以引起细胞凋亡，也可以阻止肿瘤的发生和病毒的复制。\nTNF-α的功能失调，被认为和很多疾病相关，比如阿尔斯海默氏症、银屑病、癌症、重度抑郁以及肠炎等。TNF-β又可以称为淋巴毒素-α，是由淋巴细胞分泌的细胞因子。TNF-β可介导许多种类炎症、免疫刺激和抗病毒的应答，TNF-β在免疫发育中具有重要的作用。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般癌前病变是一些良性的病变，所谓的癌前病变指的是某些具有癌变潜在可能性的病变，如果长期存在且不能够积极的接受治疗，则有可能转变为癌，所以才叫癌前病变。对于大多数良性癌前病变患者而言，如果能够做到早期发现并及时治愈，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。\n女性的慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变，如果女性在定期体检中发现存在慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂，应该进行积极的干预和治疗，避免病变最终演变成宫颈癌。同样，结肠及直肠的息肉状腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，也属于癌前期病变的范畴，这些病人常具有家族史，属于遗传性的癌前期病变，一旦发现了结肠、直肠的息肉状腺瘤，应该及时在内镜下进行手术切除，避免腺瘤发生癌变。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后出现全身酸痛的症状，并不能算是化疗之后的正常现象，而属于化疗药物所导致的不良反应。临床上常用的很多化疗药物都可以导致病人出现全身酸痛的现象，常表现为四肢肌肉的酸痛症状，也可以伴有腰背部酸痛的感觉。\n在出现全身酸痛症状的同时，病人常伴有周身乏力、进食减少，还可以伴有手脚末端麻木、疼痛。上述化疗相关的不良反应，大多数可以在化疗结束之后的7-10天逐渐好转，甚至消失，并不需要给予特殊药物处理。如果化疗后出现全身酸痛的症状比较严重，影响到休息和睡眠，可以服用止疼药物进行对症治疗，比如可以采用水杨酸类止疼药物，常用的有氨酚待因片、氯芬待因片等，都可以少量服用，从而减轻疼痛症状，提高病人生活质量。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，并不是基因突变才能吃靶向治疗药物。虽然临床上有一部分靶向药物，在吃之前需要进行基因的检测，只有基因发生了突变的病人，才能够吃这些靶向药物治疗，但是仍然有很多的靶向药物在服用之前，并不要求一定要进行基因的检测，无论基因是不是发生了突变，都可以吃这类靶向药物进行治疗。\n治疗原发性肝癌的索拉非尼、瑞戈替尼等药物，就属于不需要依赖基因检测的靶向治疗药物，它们属于抗血管生成的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肝癌细胞生长，使肝癌的病灶缩小、减轻病人痛苦，并且使病人的生命获得适当延长。治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌的厄洛替尼，也属于抗血管生成的多靶点酪氨酸激酶抑制剂类的靶向治疗药物，在服用厄洛替尼治疗之前，同样也不需要进行基因突变的检测，只要没有禁忌症都可以适当服用。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果牙癌的病人复发，还是有希望通过适当的治疗来减轻病人的痛苦，并且延长病人的生存期。牙癌病人一旦诊断后，如果没有淋巴结转移，也没有远处器官转移，则手术是主要的治疗方式，在手术后，一部分病人可能会出现复发和转移的情况。如果牙癌复发是发生在牙齿局部，没有淋巴结转移以及远处转移的情况，一部分病人仍然有可能通过手术治疗清除这些复发的病灶。在治疗后，还可以配合术后的放疗，或者术后化疗等治疗手段，从而进一步延缓再次复发的时间，使病人的生存期能够获得延长。\n如果牙癌在复发时已经出现了周围淋巴结的转移，或者是出现了远处器官转移，常已经失去了再次手术切除的机会，只能采用放疗联合化疗的治疗手段来进行综合的处理，从而减轻因为复发对病人所造成的痛苦。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分肠癌病人可以出现腿疼的症状，这种腿疼症状的发生，一方面可能是由于肠癌发生骨转移所导致，另一方面是当肠癌发生了盆腔淋巴结或者是腹股沟淋巴结转移时，也可以出现腿疼的症状。\n当肠癌发生了腰椎或者骶椎部位的骨转移时，可以对腰椎或者骶椎造成骨破坏，也可以在腰椎、骶椎的局部形成软组织的肿块，这些骨破坏和软组织的肿块就可以压迫和刺激周围的神经，从而引起臀部、腿部的疼痛，就像腰间盘突出一样，可以在弯腰时伴有明显的疼痛现象。这时候应该建议病人做全身的骨ECT检查，必要时还应该进一步的做腰椎和骶椎的核磁共振检查，来观察是不是存在骨转移的情况。此外，当肠癌发生了盆腔淋巴结的转移，或者是发生了腹股沟淋巴结的转移，都可能会对周围的神经造成压迫和刺激，而引起腿疼的症状。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
总体来说，多发性骨髓瘤算是一种恶性肿瘤，其属于一种能够分泌免疫球蛋白的单克隆、浆细胞、恶性、增殖性疾病。由于浆细胞或者骨髓瘤细胞在骨髓内大量增生、浸润骨骼，可以引起广泛的溶骨性破坏，所以在临床上多发性骨髓瘤的病人常会出现明显的骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血的情况。在采血化验时，可以发现血清中的单克隆免疫球蛋白，或者称为m蛋白，或者是m蛋白多肽链的亚单位明显增多，而正常的免疫球蛋白减少。此外，临床上还常常会合并感染、出血和肾功能衰竭的表现。\n多发性骨髓瘤是一种常见的来源于血液系统的恶性肿瘤，其伴有的各种各样的临床表现，都与浆细胞在骨髓内异常增殖，以及血中m蛋白增多有关。所以，多发性骨髓瘤病人的治疗，主要是采用联合化疗方案，这也是多发性骨髓瘤病人最常用、最基本的治疗手段。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肺肿瘤治疗及能够活多长时间，并不是一个能够确定的数字。因为肺肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，主要分析如下：\n1、良性肿瘤：在及时接受手术切除后，病人生存期并不会受到明显影响，仍然可以活10-30年，或者是更长的时间。\n2、恶性肿瘤：如果能够在早期发现肺部恶性肿瘤，并且能够尽早的进行根治性手术切除，病人还有可能获得长期的存活，可能在术后存活5-10年，甚至更长的时间，也不会出现复发和进展的情况。如果肺部恶性肿瘤在发现时已经伴有周围淋巴结的转移，或者是伴有远处器官的转移，虽然接受了化疗、靶向治疗，或者免疫治疗等专门针对晚期肺部恶性肿瘤的治疗手段，生存期能够获得延长，但病人的生存时间可能就是1-2年或者3-5年。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常来说，NSE的数值偏高多少，也不能用来诊断癌症。因为NSE本身是一个肿瘤相关的标志物，虽然该指标的增高可能会使临床医生怀疑病人是不是得了某些癌症，但是单根据NSE数值的偏高，并不足以用来确诊癌症。要想确诊癌症，从目前的研究进展上来看，仍然需要依靠病理学的检查手段，只有病理组织学回报是癌症之后，才能够真正获得对癌症的诊断。\nNSE偏高在临床上的主要意义，是用来监测抗肿瘤治疗的疗效，以及及时发现癌症的复发或者转移的情况。一般来说，NSE指标的高低往往与病情的发展相关，NSE越高，常常代表着疾病的恶性程度也会越高。所以在抗癌治疗的前后，常常用NSE数值的动态变化来监测所使用的抗癌手段是不是有效。此外，有些病人即使诊断了神经组织来源的恶性肿瘤，但病人血中的NSE数值也可能是完全正常的情况，需要引起重视。