赵月强

患者隆胸后乳房变柔软时间与隆胸方法相关，具体如下：1、假体隆胸：通常需要3个月，并且根据假体隆胸的植入层次不同，包膜挛缩率也不同。植入到腺体下乳房恢复柔软较快，通常需要2周。植入胸大肌、双平面的隆胸，肌肉收缩时可触碰到腺体，导致假体变硬，需患者进行乳房按摩使假体具有活动度，通常需1-3个月；2、自体脂肪隆胸：通常需要2个月，因为术后血管化需要时间，随着血管化后瘢痕增生，被自然组织代替，乳房逐渐变柔软，通常不会超过3个月。

假体隆胸手术是最常见的丰胸手术方法，术后消肿的时间一般在2周到1个月不等。但同时手术的损伤程度进行分析，若损伤较小时，2周即可消肿；若损伤较大，可延长至1个月左右。而具体的切口方式及植入假体的层次如下：一、切口方式：假体隆胸分为3种切口，因为每种切口的手术路径不同，所以创伤也不同。1、腋窝切口：通常手术路径较长，可从腋窝开口，直到皱襞下，所以创伤较大；2、乳晕切口：通常垂直距离最短，对乳腺的损伤较小，所以恢复起来也比较快。3、皱襞下切口。二、植入假体的层次：也可分为3层，而且植入的层次不同，对于组织的损伤程度也不一样。1、腺体下方植入：通常损伤最小，术后恢复也比较快；2、胸肌下方植入：因需分离部分胸大肌，再将假体植入胸大肌下方，所以一般组织损伤较大；3、双平面植入：需将部分胸肌的起点切断，再将乳房假体植入胸肌和部分的乳腺下方，以形成两个平面，所以通常损伤也比较大。所以假体隆胸手术后，因损伤程度、愈合程度等不同，可导致消肿时间也存在差异。

假体隆胸是隆胸的主要方法，隆胸以后可以同房的时间较为宽泛，通常在拆线之后间隔1天即可进行。如果拆线以后感觉不到假体压迫，没有严重的疼痛，都可以进行同房。通常建议假体隆胸后早期进行乳房按摩，同时进行乳房按摩，对假体隆胸的恢复能够起到促进作用，因此假体隆胸后同房时间可以尽早进行，只要能够忍受乳房按摩疼痛即可。在同房时可以辅助进行假体按摩，通过按摩可以防止乳房假体的包膜囊增生，减轻包膜囊挛缩等并发症，起到较好的效果。假体隆胸之后同房的时间因人而异，只要没有感觉到疼痛，可以早期进行同房。

隆胸手术为临床较常见的美容手术，尤其是假体丰胸，一般术后1-3个月即可恢复正常，具体如下：一、手术切口的选择：1、腋窝切口：常用切口之一，具有较隐匿、形成瘢痕较小的特点，但此切口入路较长，所以其创伤较大；2、其它切口：如乳晕切口及皱襞下切口等。二、植入层次的选择：1、植入腺体下：损伤较小、恢复较快；2、植入胸大肌下：双平面隆胸法，手术需将部分胸大肌切断，使乳房上半部分胸型较饱满，下半部分较蓬松，使假体呈水滴型，达到高度还原正常乳房形态的效果，但创伤较大、恢复时间也比较长。

隆胸手术是丰胸常见的手术方案，主要的手术方法有两种，一种是假体丰胸术，是临床最主要的丰胸方法，另一种是脂肪丰胸术，具体如下：一、假体丰胸术：1、选择切口：假体丰胸术切口的选择，一般有三个切口可供选择，其一是腋窝切口，腋窝切口比较隐匿，一般很少形成疤痕，恢复得也比较快，年轻女性可以选择。其二是乳晕切口，乳晕切口的入路比较近，手术创伤比较小，但会在乳晕上形成部分疤痕，再可能会破坏部分乳管，而导致哺乳受影响。其三是下皱襞的伤口，下皱襞的伤口是在乳房的下缘产生伤口，该伤口会引起部分瘢痕增生，所以很少选择该伤口；2、分离皮下、置入假体：选择切口后，便打开切口并分离皮下，根据置入假体的层次不同，选择扩充假体腔隙。如果选择在乳腺后置入假体，便在乳腺后分离适当包围假体的腔隙，置入假体便可。如果选择胸肌下的腔隙，便沿着创面分离胸大肌，在胸肌下分离合适的腔隙，再置入硅凝胶的乳房假体，上述便是假体隆胸的主要过程；二、脂肪隆胸：主要分为两个步骤，一个是抽脂，将脂肪进行处理后，点状注射到胸部。操作相对较假体丰胸简单，但手术时间很长，因为存在抽脂和注射两个过程，一般熟练的医生也需要5个小时的手术时间。

除皱产生效果的时间是1-2周，因为肉毒素又称除皱针，主要作用是阻断神经和肌肉之间的连接达到阻断神经信号的作用，比如神经指令传达到眼角，让眼角进行收缩，收缩的结果就是产生鱼肉纹，打完肉毒素后，肌肉部分的神经效果阻断，导致肌肉的收缩、减弱，皱纹就会减轻。皱纹消失是由于运动型肌肉收缩、减弱效果，一般1周，最长不超过2周即可显效。注射除皱针基本上是面部的表情肌，都是比较薄的肌肉，称为膜肌，此种肌肉比较薄，所以对药物的反应比较快。与咬肌不同，因为咬肌的肌肉量比较大，作用时间比较长，一般2-4周才可能逐渐见效，但是打鱼尾纹或抬头纹，由于肌肉比较薄，所以见效时间比较快，一般是1周左右，最长不超过2周。

人体面部皱纹包括静态皱纹和动态皱纹，静态皱纹由于组织萎缩所致，打除皱针不具有治疗效果。除皱针的成分是肉毒素，主要作用原理是通过阻断神经肌肉接头，使得肌肉废用性萎缩，达到使皱纹消失目的。人体面部皱纹多数为动态皱纹，比如抬头纹在抬额头时出现，鱼尾纹在笑时出现等，针对动态皱纹打除皱针，则具有相应的效果。而对于静态皱纹，如较大的法令纹、较深的川字纹等，此时打除皱针效果较差。如果川字纹较深，需要在打除皱针的同时进行静态皱纹填充，通常需采用填充剂填充，比如自体脂肪、玻尿酸填充，可以达到除去动态皱纹加静态皱纹的效果。因此，对于静态皱纹仅打除皱针的效果较差，需要辅助填充剂填充。

假体丰胸疼痛分为术中疼痛和术后疼痛，术中一般不疼，因为手术基本采取的是全身麻醉。术后疼痛一般持续一周，但具体因人而异。假体丰胸可以放在胸部的三个层次，第一是腺体下，第二是胸大肌下面，第三是双平面，即上面放在胸大肌下面，下面放在腺体下，使乳房呈现水滴型，更符合解剖结构。上述三种手术方案创伤不一样，腺体下创伤最小，所以术后痛感最小。双平面由于要切断部分胸大肌的起点，创伤比较大。胸大肌下也需要剥离部分胸大肌，然后在分离出现合适的腔隙塞入假体，会对肌肉造成部分创伤。因此手在用劲时，由于胸大肌的收缩可能会产生痛感。假体隆胸疼痛在术后可能会持续一周，但每个人的情况不同。部分人由于放入层次较浅，另外较年轻、身体情况较好，可能疼痛时间就较短。

隆胸手术包括以下几种：1、假体隆胸：主要是选择切口和隆胸的层次，切口包括腋窝切口、乳晕切口和皱襞下切口，三者各有利弊。其中腋窝切口最隐蔽，术后疤痕最小且不会影响哺乳，尤其适用于未婚女性，但其手术路径较长、恢复最慢，其它两种切口缺点和优点差异较小；2、自体脂肪隆胸：需要从腹部或者大腿抽吸适量脂肪，根据胸廓和脂肪容积大小，通常可以填充100-300ml脂肪组织。脂肪组织经抽吸还需进行处理，包括离心或者加入促进脂肪存活的材料，比如PRP、干细胞等，再行多点注射填充。

自体脂肪丰胸是现在较流行的一种丰胸方式，包括抽脂和丰胸两方面。一般抽脂及注射的时间较长，为5个小时左右，目前多在全麻方式下进行手术，因此不会疼痛。因填充量不同，所以需要进行脂肪抽吸，一般一侧填充200-300ml，可用离心方式进行纯化处理，也可选择过滤方式进行，此过程时间较长。脂肪隆胸的范围较大，需要注意避免在一个点内注射过多，可使用较小的注射器，如1ml的注射器进行注射，由此避免引起较大结节或坏死。虽然术中因全麻一般无痛苦，但在术后可能会在抽脂部位如大腿、腹部或注射的胸部位置出现疼痛，一般疼痛可忍受。