荣建红

肾结石患者拔管后，如果腰部出现疼痛，考虑可能是有残留的结石向下移动刺激引起。此外也可能因为拔管后输尿管黏膜仍然出现水肿，导致轻度肾积水，造成腰部疼痛。患者需要及时到医院进行相应检查，评估是否有结石残留、肾积水等情况。同时需要配合多饮水、适当运动，化验尿常规，观察是否有炎症存在。如果有炎症存在，需要多饮水、多排尿，并且服用广谱抗菌素。通常在输尿管黏膜水肿缓解后，肾脏积水可以明显减轻。如果有较小的肾结石，通过多饮水可以将结石冲洗出，腰部疼痛就会明显缓解。如果有残留较大的结石，可能需要辅助体外震波碎石，或者再次手术进行治疗。通常术后出现血尿、腰部疼痛，都是正常现象。

肾结石患者如果出现胃痛，通常存在下几种原因：1、患者在肾结石发作时，腰背部会出现疼痛，因为肾、输尿管与胃、肠都是同一神经支配。肾结石发作后导致神经受到刺激，患者可能出现胃痉挛的现象，出现恶心、呕吐、胃痛等症状；2、另外如果患者患有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病，当肾结石发展并出现胃痛时，要做出有效的鉴别，通常需要在医生的指导下接受规范性治疗。肾结石发作后应当给予患者止痛治疗，常见的止痛药物为654-2、黄体酮等。如果疼痛缓解后胃痛也缓解，即为结石引起的胃痛。如果通过解痉止痛治疗胃痛并未缓解，需要进一步到消化内科就诊，进胃镜检查，以做出有效的诊断，诊断明确后需要对胃病进行治疗。

肾结石患者如果出现小腹疼痛，说明结石由肾脏排到输尿管，在输尿管中下段就会出现小腹疼痛的表现。因为结石排到输尿管中下段，继续向下移动，移动过程会刺激输尿管黏膜痉挛、收缩，引起患者小腹疼痛。男性患者的疼痛可能放射到阴茎根部，女性患者的疼痛可能放射到大阴唇。所以肾结石患者出现小腹疼痛时需要及时进行B超检查，必要时进行CT检查，发现结石所在的部位、大小以及结石的数量等。如果患者小腹疼痛剧烈，可以使用解痉止痛药物，比如黄体酮、654-2等。也可以给予双氯灭痛酸，通常情况下3-5min疼痛就会明显缓解。并且在患者小腹疼痛发作后需要多饮水、多排尿，服用排石药物，促进结石排出体外，通常结石排出后疼痛即可缓解。

肾结石0.7×0.5cm并不严重，为临床常见结石，可以通过体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石等进行处理，效果均很好。0.7×0.5cm的肾结石如果未及时处理，肾结石可能继续增大，从而导致肾积水加重，肾脏功能受损。大的肾结石都是由于小的肾结石未及时排出体外，进行性增大，导致出现不可逆转的肾脏损害，发现肾结石后，如果结石直径<0.6cm，早期可以通过自己排石的方式排出。0.7×0.5cm的肾结石体外震波碎石效果较好，碎石后将排出的结石收集起来，做结石成分分析，可以判断出肾结石类型，再做到饮食的有效预防，推荐每天喝水量>2000ml。

女性膀胱癌患者通常没有明显的前兆，最典型的症状可能会出现血尿。最典型的症状通常是无痛性血尿，可能是肉眼血尿，也可能是镜下血尿。膀胱肿瘤患者发生血尿后，可能没有经过治疗，血尿会突然消失，导致患者认为疾病已经正常，所以膀胱癌患者容易耽误病情。如果患者出现无痛性肉眼血尿，要警惕膀胱癌的可能性。要及时行膀胱B超、膀胱镜检查，评估是否有膀胱癌。B超检查有局限性，如果膀胱肿瘤的直径＜0.5cm，B超的分辨率有限。这种情况膀胱镜可以有效地发现肿瘤的大小、位置、数量，同时可以取组织做病理学检查。越早发现膀胱癌，则手术效果越好，早期可以行经尿道膀胱肿瘤电切手术。

泌尿系统结核是否严重，根据结核发现早晚的时间分析。多数泌尿系统结核早期可能并不严重，患者可没有明显的临床症状。但结核发病后，要进行有效治疗，否则结核进行性加重，可以导致整个肾脏被破坏，也会导致输尿管僵硬，出现膀胱结核，继发性引起附睾结核等。泌尿系统结核早期的症状，包括尿频、尿急、血尿，结核加重后，排出的尿液变混浊，可能有白色浓汤样改变，患者也可能会出现低热现象。如果发现有泌尿系统结核，早期都通过药物治疗，推荐联合、全程、规律，才可以控制结核的进展。结核治疗一般需要持续6个月以上，患者在治疗期要注意休息，加强营养。

阴囊潮湿可以局部涂抹痱子粉，痱子粉有收敛的作用。阴囊潮湿建议用清水清洗，需要勤换内裤，也不要长时间在高温环境下工作、生活。阴囊潮湿是男性常见的现象，因为男性的阴囊有大量汗腺， 也会有毛发。它会分泌汗液，调节阴囊局部的温度。阴囊是男性特殊的器官，阴囊内有睾丸，通过分泌汗液，调节睾丸局部的温度。睾丸温度只有低于体表温度2-3℃，才可以维持男性睾丸的正常生精功能。男性出现阴囊潮湿不需要担心，如果过于潮湿，可以涂抹痱子粉。也应该到医院进行检查，判断是否有阴囊睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺炎等疾病。如果是病理性原因，找到原发病后，要对原发病进行治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
鞘膜积液的最好治疗方法就是手术。建议大家，如果鞘膜积液，液性暗区大于4cm，可以考虑手术治疗。如果积液小于4cm，建议观察等待。如果自己感觉症状呈进行性加重，积液越来越多，可以早期手术。手术方式是在阴囊切切口，分离到鞘膜，将睾丸鞘膜壁层和脏层分离开，将睾丸鞘膜挤出且睾丸鞘膜腔外，这样将多余的鞘膜切除，并且进行锁边缝合，可以有效的治疗鞘膜积液，这是一种非常有效的治疗方法。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
突然尿不出来就是急性尿潴留，男性患者特别容易出现，最常见的男性前列腺增生症导致，女性患者也可能出现，最常见的就是结石堵在尿道，导致排尿困难。这种情况建议马上做B超检查，观察膀胱内残余尿量的多少，如果膀胱残余尿多，建议马上留置尿管将尿液引流，防止引起继发性的上尿路积水或者膀胱过度充盈，留置尿管后应该做进一步的检查，找到引起尿潴留的原因。可以口服α受体阻滞剂，比如坦洛新、坦索罗辛、阿夫唑嗪等。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
阴茎回缩主要是男性的阴茎、阴囊内容物会缩入腹部，看起来就发现阴茎明显变小，阴囊也明显变小，阴茎回缩大多数就是在寒冷的条件下会出现。阴茎有回缩要到医院去检查，评估到底是生理性还是病理性。比如在寒冷的条件下受到外界的刺激，阴茎都会有回缩现象。如果在天气比较热或者洗热水澡时，阴茎回缩就会得到缓解。