王新

多数人切除胆后有可能还会发生结石，因为胆切除往往是单纯胆囊切除，胆囊结石只是胆道结石的一方面，此外还有肝内胆管结石和肝外胆管结石。有些人是结石体质，或者饮食不注意，即便切除胆囊，肝内胆管和肝外胆管还会发生结石。因此，结石体质的人一定要经常体检，如果发现肝内胆管结石，但没有经常发炎、肝脏萎缩，定期复查即可。 但如果肝内胆管结石经常发炎，或者结石后段肝脏萎缩，建议尽早手术切除，因为肝内胆管结石是肝内胆管细胞癌发生的根源之一。如果肝内胆管已经发生萎缩，经常发生感染、发烧等，会给患者造成很大的身体和心理影响，因此建议手术治疗。如果发生胆总管结石后，没有及时处理，可能发生重症胆管炎等。

正常情况下，胆囊切除后对性生活影响不大，尤其现在多数都用腹腔镜切除，对人体整体的影响不大。一般腹腔镜手术切除胆囊后1个月，性生活一般不受影响，进行正常性生活反而有利于身体的恢复。 很多人担心胆囊切除对身体有影响，会出现刀口裂开等，但一般术后1个月影响就很小。但如果患者年龄较大，或平时体质不好，最好等手术后3个月再进行性生活，这样更为合理。

胆管结石分肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石如果没有特殊症状，往往不需要特殊处理，因为处理造成的创伤太大。但有一种情况一定要处理，有些肝内胆管结石比较多或经常合并感染，建议切除萎缩肝脏，避免长期慢性炎症引起癌变。如果患者家属不同意手术，一定要密切随访。肝外胆管结石的处理方法很多，可以用ERCP取石，ERCP还可夹碎石头等。 患者如果出现持续疼痛，一定要处理。患者表现出黄疸或发烧时，也一定要及时处理，避免发生重症胆管炎。

胆囊管探查以后，一般都会放置T管引流，常规术后10天左右，T管引流量就会减少，将T管夹闭2-3天以后，若患者无不适症状，进行T管造影也没有发现异常，此时把T管放开24小时，若患者仍然没有不适症状，便可拔管。拔管有以下几点注意事项： 1、拔管前一定要做T管造影，因为T管造影能发现里边有没有残余结石，还可以发现是否通畅。如果残余结石没有处理，手术后很短时间内会再发作。如果不通畅，拔管以后可能会出现黄疸； 2、造影以后一定要开放T管24小时； 3、硅胶管不容易形成粘连，不容易形成窦道，需要延长拔管时间； 4、长期使用激素、年老体弱和身体比较差的患者要延迟拔管； 5、切忌拔管时动作粗暴，患者也不可自行突然拔管，以免造成危险； 6、造影显示有残余结石时， T管要保留6周以上，便于后续处理。

胆囊切除总体来讲，对身体影响不大。很多人会经常发作胆囊结石、胆囊炎，但不做手术，结果导致胆囊癌。胆囊作为一个器官，它有储存胆汁、浓缩胆汁的作用。一旦胆囊被切除后，这些功能就会消失，对脂肪吸收会造成影响。 此外，胆囊切除以后，胆汁反流性胃炎的发病率要比一般人群高。胆囊切除以后，结肠癌发病率也会有所升高。另外，胆囊切除以后，对肝脏会有一定损害。胆囊切除后，形成胆固醇结石的几率比一般人高。但总体影响不大，因此患者不要太紧张。

不管是继发性肝癌，还是原发性肝癌，到一定阶段后都会发生腹水。患者表现为肚子胀、肚子变大，这是由于水排不出去引起的。一旦出现腹水以后，小便会减少，这是常见的症状之一，也是腹水常见的问题。 临床检查可见患者有蛙状腹，即平躺时腹部向两边膨胀、很松弛，这是腹水的特征，临床称为腹水征，可听到振水音。如果是转移性肝癌，可能合并肠道转移或盆腔转移，会引起便秘、肠梗阻等常见的问题。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

害怕与人交往是指社交方面，如果出现比如不敢到人多的地方，见到陌生人脸就红然后不敢对视等现象，通常在医学上称为对视恐怖症或者社交焦虑障碍。曾经遇到过类似病例，一位大学生进行就诊的主述是害怕上大课，害怕和陌生人进行交流，因为感觉到和陌生人眼光对视的时候内心会极度恐惧、心慌、害怕。因此病人出现典型的表现就是回避，遇到上大课的时候尽可能的想办法请假逃避，因而会影响上学，患者感觉非常痛苦。持续一段时间对病人的社会功能产生影响的时候，一定是属于心理疾病即社交焦虑障碍。如果出现此种情况应及时就诊于心理科医生，以帮助病人从困境中摆脱出来。

急性骨髓炎得到正确及时的治疗，并不会引起病人的生命危险，并不会缩短病人的寿命，及时治疗，正确治疗一定能治好。如果病人出现急性骨髓炎的症状，要及时到当地正规的医院，正规治疗，借助现代医学手段，比如核磁、CT等可以早期发现。治疗也分为手术和非手术，早期发现可以用药物治疗，并不一定需要开刀，但是病人早期治疗不彻底，形成脓肿，这时候需要及时手术切开引流，并不会引起病人的生命危险。

急性骨髓炎主要两种情况： 1、由于病人自身原因，比如感冒、发烧、扁桃体炎、肠炎、肺炎等治疗不及时、不彻底，细菌通过血液循环传播到骨组织到达肢体骨骼部位。因为这骨组织血液循环比较慢，细菌容易在这里聚集繁殖； 2、由于外伤引起，比如外伤以后，细菌通过皮肤的伤口直接进入骨头，引起骨组织的感染。 第一种情况主要发生在少年或者儿童，第二种情况成人比较多见。第一种情况，在过去称为急性血源性骨髓炎，会引起病人生命危险，主要是细菌进入脑组织引起病人昏迷、败血症。第二种情况细菌进入到体内以后引起感染，脓液通过伤口流入到体外，病人全身症状应该比较轻，对病人伤害应该比较小。