王新

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。

过敏性紫癜属于儿科常见病，突出特点为双下肢皮疹，过敏性紫癜既不是皮肤病，也不是血液病。过敏性紫癜又称为IgA血管炎，属于风湿免疫性疾病，病理基础为IgA免疫复合物介导的全身性小血管炎。过敏性紫癜常见表现为皮肤炎症反应，即出现小的出血点。除皮肤出现紫癜外，还可能引起胃肠道、关节、肾脏等出现紫癜。

过敏性紫癜尿蛋白(+)通常无法确定是否严重，较多情况下仅测一次尿蛋白，可能会出现假阳性。如浓缩尿时尿常规显示尿蛋白(+)、尿胆原(+)，且尿比重偏高，无法说明疾病是否严重。为明确是否存在病理性改变，可进行24小时尿蛋白定量检查，检测24小时尿液内蛋白的总量，从而判断病变是否严重。

通常急性期不主张过敏性紫癜孩子泡脚，常见原因如下：1、姿势影响：泡脚多为坐位，双脚需承受一定重力，下肢血管易扩张，且受压力影响的情况下易导致皮疹复发；2、温度影响：泡脚时使用热水，温度增加可引起血管扩张，易使皮疹反复；3、其它因素：泡脚时如不慎着凉，可引起感冒。通常情况下急性期不主张过敏性紫癜孩子泡脚，必要时可让孩子平躺，以热水擦拭双脚，进入恢复期后可短时间泡脚。

过敏性紫癜皮疹特点为出血性皮疹，皮疹按压不褪色，多发生于双下肢小腿深侧，而两侧多呈对称性。严重时皮疹可见于大腿，甚至臀部、腹部、双上肢等，前胸及后背相对较少。过敏性紫癜的病理基础为IgA免疫复合物介导的Ⅲ型变态反应，此种变态反应可导致全身性小血管炎。小血管存在炎症时血管通透性增高，血液可从血管内渗出到血管外，即出现紫癜。

过敏性紫癜分为4型，即皮肤型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜，具体分析如下：1、皮肤型过敏性紫癜：皮肤型过敏性紫癜相对危害较小；2、关节型过敏性紫癜：在急性期时患儿活动时关节疼痛较为严重，可引起患儿活动受限，出现身体蜷缩，预后较好。经过积极治疗疼痛可在3-5天明显缓解，可以正常走路；3、腹型过敏性紫癜：轻型腹型紫癜影响较小，但严重者可出现便血，影响胃肠道功能。极少数严重腹型过敏性紫癜可出现肠套叠、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重后果，需外科医生干预；4、肾型过敏性紫癜：肾型过敏性紫癜为过敏性紫癜中比较危险的类型，发生几率较大。肾脏损伤后病情迁延时间较长，0.5-3年不等，可反复发作。极少数患儿甚至可出现肾功能减退，危害身体健康和生命。

腹型过敏性紫癜临床通常称为腹型紫癜，即肠胃等部位出现出血性改变，常见检查如下：1、大便常规检查：明确大便内是否有红细胞、潜血；2、B超检查：随着超声技术不断发展，有经验的超声医生可识别肠道与紫癜相关改变。部分患者下肢无皮疹，仅表现为腹痛、便血。临床高度怀疑腹型过敏性紫癜时，可检查B超辅助诊断；3、消化内镜：观察胃或肠内是否出现腹型过敏性紫癜的特征性改变；4、腹部平片：某些特殊的腹型过敏性紫癜可出现肠套叠、肠坏死，甚至肠穿孔，需进行腹片或B超检查确诊是否出现上述危险情况。

戒烟后纤毛细胞逐渐修复，通常1-4周会排出带有焦油样物质的黑痰。 很多戒烟患者说戒烟后过了一段时吐出好多黑痰，是因为吸烟时，烟里面有很多黑色焦油成分。正常气道黏膜上会有一层纤毛细胞，分泌黏液，纤毛摆动，可以形成黏液痰，黏液吸附有毒有害的气体或粉尘，运到咽部直接咽下去，这叫肺的自净作用。但吸烟者不一样，吸烟者直接损伤纤毛摆动，所以不能形成良好的运动，黏液在肺内堆积到一定程度，会咳嗽咳出来，靠气流冲击震出来。戒烟几天以后，纤毛细胞逐渐修复，恢复正常，又有了比较好的黏液痰运动的动力，会排出带有焦油样物质的黑痰。 这时会建议患者吃排痰药，加强自净作用，清理一下肺。如果受损时间很长，纤毛功能可能也会受损，可能需要1周到1个月的时间才咳吐黑痰。

戒烟后最严重的症状临床上见到的不是特别多，戒烟后症状包括焦虑、烦躁、食欲下降、睡眠障碍、体重增加、烦恼。 部分患者认为戒烟可导致肿瘤发生，但肿瘤不是一天就能有，从一个肿瘤细胞发展成一个肉眼可见的团块组织，可能要经过几年的时间，所以跟戒烟没有任何关系。反而是因为肿瘤本身难受引起患者已经对吸烟不感任何兴趣，这时就会自动戒烟，或再抽烟也没有感觉甚至更不舒服，这时戒烟不是主动戒烟，而是被动戒烟。 越是被动戒烟的人，可能身体内隐藏着更大的疾患，如果有一天出现跟戒烟没有任何关系。

戒烟后头晕是由于戒断症状导致。戒断症状包括烦躁、心神不宁、神经系统症状等；但如果持续头晕，不能除外有没有器质性疾病，包括椎动脉、颈动脉狭窄，或脑部的脑梗，要进一步去神经科检查。 但如果后背疼，跟戒烟没关系，可能预示着有肺部其它疾病，需要进一步检查，如做CT。 通常为被动戒烟，肯定是身体哪里不舒服，导致患者吸烟也找不到感觉，表现为病人已经吸不动烟了，或者吸烟会更难受。这时多数肺里的病已经到一定程度。特别是背部疼，因为肺里没有痛觉神经，好多病等发现都是晚期。累及到胸膜或出现了胸腔积液，患者可能会有疼的感觉。所以这时不要迟疑，一定要去医院就诊。