王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎支原体阳性提示体内有支原体感染，肺炎支原体是支原体的分型，阳性没有说是抗原阳性还是抗体阳性，抗原阳性肯定是感染了，抗体还要看一看，如果是IgM的话，多数是急性感染，IgG基本上预示着感染三周以上了。看一下滴度，如果特别高，也可以结合临床的表现，可以用抗感染治疗。\n具体的用药要看患者年龄，18岁以上建议用喹诺酮类药物抗感染，因为喹诺酮类的药物，支原体对它的耐药性要差，药效要好。18岁以下的儿童建议用大环内酯类抗生素，在抗感染的过程中疗程要尽量长，有人现在说2-3周，看看具体情况和血里面支原体抗体滴度的情况，来参照一下。\n如果还有合并的情况，就需要对症治疗，像刺激性干咳建议加用茶碱、扩管解痉药，或者加用像孟鲁司特、依巴斯汀等，降低气道的高反应性。痰多的话要配合排痰药，像伊诺舒这种氨溴索类的药物，或者是桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等都可以。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化的治疗药物，单纯从药物方面考虑，可能最常用的还是激素类的，但是要注意它的副作用，并且减量的时候，要注意缓慢减量，防止复发。其它的还有一些免疫抑制剂，常与激素联用的，像环磷酰胺、氨甲蝶呤等需要考虑。\n抗纤维化的药物现在有两种，一个是吡非尼酮，它具有一定的抗炎、抗纤维化、抗氧化的特征，能够相对来说延缓和肺功能的降低，改善患者生存的生存期。还有一种就是尼达尼布，它是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞的增殖、迁移和转化，从而抑制肺间质纤维化的发生，比较适合于特发性的或者系统性硬化相关的这种间质性肺炎。\n其它的还有一些像乙酰半胱氨酸，有一定的抗氧化的作用，同时还有一些排痰的效果。当然，还建议用中药治疗。如果是比较重症的，最终的治疗解决方案可能就是肺移植这种手术治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
矽肺病很难谈到最佳治疗方法，因为矽肺每个人的情况有很大的区别，轻重不同，所以根据不同的病情制定不同的方案。像终末期的矽肺就更没有什么治疗方法了，可能唯一有效的就是肺移植，所以这个没有固定的最佳治疗方法。\n治疗主要是进行分级的治疗，如果是简单的矽肺，可能给用相关的吸氧，比如缺氧的话可能会有一些吸氧的治疗，或者根据症状，比如咳嗽、干咳比较剧烈，就镇咳。如果有感染，主要是抗感染、排痰这种治疗，如果喘憋，对症用平喘的药物。如果呼吸困难比较厉害，可以用到呼吸机，不单纯是吸氧的问题。出现慢阻肺，可能会有一些长期吸入的药物，包括糖皮质激素、长效的β受体激动剂，包括抗胆碱的吸入类药物等。针对每一个病人病情的轻重，会有不同的治疗方案。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先明确一点，哮喘不能够根治，源于患者本身是过敏体质造成，所以不可能改变体质。药物治疗分为控制用药和缓解用药，主要见于以下情况：\n1、控制用药建议长期使用，控制炎症的反应，及气道的重塑。\n2、缓解用药需要常备，需要临时缓解急性发作，也称为急救用药，像急救的都是吸入短效的β受体激动剂，像沙丁胺醇或者静脉应用激素，可能会缓解得更快。\n控制用药基本上建议吸入激素加长效的β2受体激动剂，也就是常说的信必可和舒利迭。其它可以口服白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特，在初次诊断时建议用三个月以上。如果之前两个效果不是特别好的，还可以用茶碱类或者酮替芬，现在还有IgE单克隆抗体，效果都比较好。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
发烧的人可能会选用布洛芬退烧，服用布洛芬以后不同人的反应不太一样，大多数患者15分钟以后体温就开始有反应，大概半个小时到一个小时左右，体温应该就降至正常。\n在服用布洛芬降温的过程中，一定要建议患者适当多喝水。因为退烧是通过药物进行，但人体调节体温是通过汗液挥发带走热量，所以这时一定要注意补水，防止退热过程中出现脱水，因为本身高热也容易导致脱水。一般轻到中度的发热，都建议物理降温，布洛芬用于比较高的发热。布洛芬也有一定的副作用，比如会对胃肠黏膜造成一定的损伤，消化性溃疡的患者禁忌，严重的心衰患者也禁忌应用。\n如果患者出现没有任何原因的持续发热，而且发热的温度超过38.5℃，需要及时去医院检查发热的原因，积极进行治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的症状，不同病因引起来的气胸症状略有不同，但大多数都是起病比较急，并且伴有明显胸疼、呼吸困难、胸闷、咳嗽等情况。一般的自发性气胸，多数出现在屏气、剧烈运动时、抬重物的情况下诱发自发性气胸，多数突然会感到一侧胸疼，持续时间比较短，随着而来出现胸闷、呼吸困难，但程度可能是渐进性，也可能是症状很重的情况。\n还有一些外伤或者扎伤导致的直接气胸，或者慢阻肺、肺大疱、大疱破裂引起来的气胸。如果气胸量很大，导致患侧肺被压缩，甚至有一部分张力性气胸，还可能会引起心脏纵隔向健侧肺位移，会出现循环障碍，如心跳加快、心律失常，口唇、甲床发干，伴有全身乏力，此时一定要及时就诊。如果是外伤，可能还伴随一定量血胸、出血、出血性休克情况，也需要及时就诊。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
血氧分两种，如查动脉血气，血氧分压如果是80%相对来说是比较健康的状态，虽然低于正常的83%，但是不会影响活动，活动耐量应该都还可以。但是，如果血氧饱和度是80%，这时就比较偏低，血气里面有血氧饱和度的指标，然后外周指尖可以监测血氧饱和度，如果低于80%，实际上是缺氧状态。\n如果血氧80%，可能属于静脉的含氧量，这要看患者的情况。如果平素长期缺氧，就是慢性的呼衰，相对来说可能会维持的时间长一些 。如果是急性缺氧，感染或者是病毒性肺炎，还有是其它的肺炎感染，要是氧饱和度到80%，就可能会引起急性的全身脏器功能障碍。因为缺氧很明显，这时可能会取决于治疗的措施和治疗效果，比如上呼吸机能把血氧提上去，就有时间充分的治疗原发病。\n不论是慢性缺氧，还是急性缺氧，这种情况存活的时间完全取决于患者的病和治疗效果，对药物的反应差距很大。如果是急性缺氧，然后治疗措施比较好，上呼吸机效果也比较好，也可能有逆转。但如果逆转不了，进行性加重，存活的时间可能一周左右或者能拖更长一些时间，也可能有危及生命的情况出现。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
偏瘫本身对生命没有影响，因为偏瘫的病人大部分是由脑血管病所导致的，脑血管病引起的运动功能的障碍就称为偏瘫。脑血管病除了偏瘫之外，也有很少部分会引起死亡。主要看病人的具体情况，比如病人的病变在脑干上，除了表现为偏瘫之外，还有可能呼吸、血压、脉搏等生命体征受到影响，病人的寿命就有可能受到影响。再就是如果病人不是第一次得血栓，得过之后又得了第二次，甚至是第三次，有可能生命体征造成影响，会引起生命的危险。但是要知道大部分病人运动障碍，也就是偏瘫，非常多，大部分不影响生命。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
关于偏瘫病人的饮食，首先要看偏瘫是由什么原因所导致的。最常见的原因就是脑血管病，脑血管病的80%是缺血性脑血管病，也就是老百姓所说的脑血栓。这一类的病人往往有高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，所以饮食对于这一类病人非常重要，这一类患者应该吃什么东西好，笼统的说就是清淡饮食，或者称为地中海饮食。所谓的清淡饮食，指的就是少油、少盐、低糖。具体的说，包括饮食上多吃蔬菜类的，如果血糖不高，可以加水果，如果血糖高少加水果，多吃谷类的东西，营养要均衡。关于肉类，吃牛肉或者鱼肉。其他的不能吃的东西包括非常油腻的肥肉、动物内脏或者带壳的海鲜，因为脂肪含量高，所以不建议吃。血糖高的病人，一定要注意低糖饮食；血压高的病人，就要注意低盐饮食。大体来说，偏瘫的病人如果由脑血管病所导致的，还是建议清淡饮食为主。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
所谓的偏瘫，就是指偏身运动障碍，最常见的原因就是脑血管病，所以偏瘫的治疗应该是脑血管病的治疗。脑血管病的治疗实际上预防大于治疗，因为治疗主要是做康复，但预防是为了防止以后再次发生脑血管病的复发，所以预防也是非常关键的。偏瘫的康复治疗有一套的康复手法，比如在急性期的时候，要保证良肢位的摆放，过了急性期之后，就可以在康复科医生的指导下做肢体的训练，比如上肢和下肢的训练，开始是被动的方法，保持关节的活动度，还可以用针灸等中医的方法，刺激神经肌肉的恢复。等到肌力有了一定程度的恢复，就要做主动的康复锻炼，但这也是有技巧的，比如走路的时候，保证下肢走路的姿势不要形成畸形，上肢要尽量保持伸直的状态，避免痉挛的发生。