王强

下楼梯踩空导致脚崴后需根据严重程度、不同部位等给予相应治疗，避免出现后遗症状，踝关节损伤后处理措施具体有以下几点： 1、可能会出现局部撕脱、骨折，如出现脚趾骨折，需找专业医生判断是否需做复位或特殊治疗； 2、若为软组织损伤，早期可做冷敷、冰敷，并给予局部固定，适当休息，避免加重损伤。 建议患者损伤后及时就诊，根据个人情况选择相应治疗措施，通常需遵医嘱治疗，预后相对较好。

崴脚即内外踝损伤，多因地面不平导致脚失去平衡后位置变化、受力改变所致，处理措施具体有以下几点。如仅为部分损伤，通过固定外踝足够长时间，损伤可逐渐愈合。 如属于较严重韧带撕裂，需手术固定。建议患者崴脚后及时至正规医疗机构就诊，明确诊断。需根据患者个人情况、损伤严重程度，采取相应的治疗措施。

呼吸科可以治疗鼾症，鼾症的原因是上气道狭窄，治疗最常用的手段为无创呼吸机治疗。呼吸科在无创呼吸机的使用方面具有非常丰富的经验，但是在治疗过程中要有全面思维，要观察病人睡眠呼吸暂停发生的时间以及变化。 若近期病人出现睡眠呼吸暂停明显加重，需要查明病因，如是否出现咽部脓肿、脑血管疾病等。睡眠呼吸暂停的原因很多，有先天性原因和后天性原因，有些原因无法克服。所以需要和病人进行交流，对睡眠呼吸暂停有充分认识。

鼻塞止鼾器对鼾症有缓解作用，原理与无创呼吸机相似，佩戴鼻塞止鼾器后使呼气时有一定压力，进而使呼吸减慢，气道塌陷减缓，对睡眠呼吸暂停具有一定缓解作用。 对于病情轻微的病人不需要用无创呼吸机，可以让病人侧卧位休息，避免肥胖，或者佩戴口腔矫形器使下颌前伸，开放气道，也有一定的治疗作用。针对有原发病的病人，如心脑血管疾病，应对原发病进行积极的治疗。睡眠呼吸暂停治疗和其它疾病相同，为综合性治疗，应统筹兼顾，才能取得较好的效果。

呼吸停顿的原因主要是出现了上气道的狭窄，大家可能都有过这个经验，打口哨的时候就有声音，嘴张大就没声音。睡眠打鼾的原因也是出现了上气道的狭窄甚至闭塞，一闭塞以后就出现呼吸暂停，这个原因比较多，具体如下： 1、先天原因：即天生的咽腔就比较窄，甚至家族中几代人都有这种情况； 2、后天原因：比如肥胖，肥胖会出现咽腔狭窄。 还有一些神经系统的疾病，比如脑血管疾病影响到咽部肌肉的张力，也会出现睡眠时呼吸暂停。

睡眠打鼾的治疗方法与普通疾病治疗方法类似，有一般情况治疗、药物治疗以及器械治疗等，具体治疗方法如下： 1、一般治疗：保持良好的生活作息，白天避免过度劳累，晚上尽量不要饮酒，多运动，避免肥胖； 2、药物治疗：无特效治疗药物，效果相对较差； 3、器械治疗：使用无创呼吸机治疗，是治疗的金标准。因为打呼噜时会出现上气道狭窄、气道塌陷，佩戴无创呼吸机后，通过面罩、管路和呼吸机提供持续的压力，保持睡眠时上气道开放； 4、其它治疗方法：比如口腔科治疗，佩戴口腔矫正器以及鼻塞止鼾器，都有一定治疗作用。

鼻息肉不会造成疼痛，但是鼻息肉会增大，进而导致患者出现鼻窦炎、鼻腔堵塞，引起继发症状，如鼻窦炎可造成患者出现头痛、记忆力减退、头闷胀感或者头昏。 若患者出现鼻息肉后，需要到医院就诊。鼻息肉较小者可用类固醇类激素治疗，或是行鼻内镜手术切除，解除患者的不适。

患者鼻腔内长息肉需要到医院就诊，比较小的息肉可以喷类固醇类激素治疗，较大的息肉通常需要做鼻腔手术，通过鼻内镜微创手术彻底去除。 鼻息肉是鼻腔内生长的一种淡红色或灰色、半透明的葡萄肉状新生物，通常和炎症或者是过敏性鼻炎有关系，来源于中鼻道、上颌窦、筛窦或者嗅裂，是一种良性的肿物。 鼻息肉进行性长大后可能造成鼻塞、嗅觉减退或者鼻窦炎头痛，引起临床相关症状。严重的鼻息肉会垂到鼻孔外，使得肉眼可见。因为鼻息肉容易复发，单纯手术不能完全解决，还需要口服药物、术后长期喷激素类鼻喷剂预防复发。

咽喉部会厌囊肿可在全麻下行支撑喉镜手术治疗，用激光或者电刀，切除部分或全部囊壁。切除之后吸净囊液，再用电刀止血。 会厌囊肿是常见疾病，通常查体过程中，通过间接喉镜、纤维喉镜、胃镜发现，是黏液腺的潴留囊肿。在镜下表现为圆形的灰黄色囊肿，里面是囊液，大部分是淡黄色黏稠液体。 切除后患者一定要注意饮食，在1周到半个月之内不能吃太硬的食物，需要流质饮食，避免使未痊愈的创口破溃、出血。如果有其它不适，一定要定期到医院复查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现肚子胀痛，需要明确是哪个位置导致的，如果是上腹部胀痛，多数是慢性胃炎、胃溃疡、胃糜烂以及十二指肠球部溃疡或者胃食管反流病导致的结果。一般出现这种情况，多与自己的饮食有很大的关系。如果是脐周部疼痛，伴有腹泻或便秘的情况，多数是消化功能不良导致的结果，多与平时的休息、劳累、压力、情绪等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况有关。如果是下腹部疼痛，伴有便秘的情况，多数是肠胃功能紊乱，与自己的生活习惯、饮食有很大关系。所以，出现腹胀反复不见缓解，最好完善彩超的检查，必要的时候完善胃镜及肠镜的检查，进一步明确诊断，针对检查结果对症支持治疗，必要的时候需要住院观察，进一步诊治。