王卫

角膜炎和结膜炎不是同一种疾病，两者之间有相同的之处，也有不同之处。角膜炎相对而言比结膜炎严重，结膜炎是眼球结膜的炎症，结膜主要是眼睛的眼白，发生炎症会引起充血、发红，同时有大量的分泌物。结膜炎一般经过对眼睛的治疗，如使用抗生素眼药水或眼药、眼膏的治疗，1周之内基本都能痊愈。角膜炎是角膜的炎症，角膜通常是指黑眼珠。角膜炎会影响视力，发生角膜炎时视力下降一般较为明显，同时通常伴随着刺激症状如怕光、流泪、疼痛、眼睛发红等，眼睛的分泌物相对比较少。严重的角膜炎会引起角膜溃疡甚至穿孔，引起眼内炎而造成永久失明。所以角膜炎是比结膜炎更为严重的疾病，需要积极处理和治疗。

老花眼有办法进行治疗，老视眼是由于人体自然衰老而产生的看近东西不清楚，或者看细小东西不清楚的现象。老花眼的患者随着年龄增长，老花程度不同，症状加重的年龄段也不同。衰老导致的老花眼是不可避免的因素，治疗老花眼的常见方法如下：1、配眼镜：患者到医院后经过验光测定，发现出现老花眼后需要配老花镜，以方便工作和学习。配戴老花镜不方便的地方是看近处清楚，看远不清楚，看远时需要摘掉眼镜，看近时需要戴眼镜。临床有一种眼镜是渐进式眼镜，可以有效去除不断摘镜、戴镜的麻烦；2、手术治疗：可以通过手术对老花眼进行矫治，效果比较有效。

近视眼和老花眼可以同时存在，两者区别如下：1、近视眼：眼睛看近处比较清楚，看远处不清楚，平行光线通过眼球在视网膜前面聚焦，需要通过眼镜镜片使光线聚焦发散后，让焦点落在视网膜上；2、老花眼：眼睛看远处比较清楚，看近处不清楚，由于年龄增长睫状肌力量减弱，晶状体弹性、囊膜弹性降低，从而导致眼睛肌肉调节能力下降，出现远视眼，即老花眼。近视眼、远视眼、散光眼等均会随着年龄增长形成花眼，远视眼人群花眼产生时间相对偏早，程度也偏重。而近视眼人群花眼时间偏晚，程度也比较小，在配老花镜时需要根据情况选择度数。

常规的普通隐形眼镜只能解决150°之内的散光。散光是指眼睛的角膜或眼球在两个曲率半径或曲率相差较大，角膜或眼球在两个相互垂直的经线上，曲率有差异，且差异的屈光度在150°以上。通俗来讲就是2个眼球不是标准的圆形，可能为椭圆形，此种椭圆形的曲率半径完全不一样，且差别较大，差别越大则散光越大。制作普通的常规隐形眼镜时，与椭圆形的眼球可能不相配或不能把散光完全矫正，但部分特制的隐形眼镜，如硬性隐形眼镜或治疗性隐形眼镜，则可以治疗比较大度数的散光，其治疗度数可达300°左右。

散光50度，一般情况要加进去。在散瞳验光时，经过验光后，查出来的屈光不正度数，往往有近视度数、远视度数，以及散光度数。散光度数有50度，需要在镜片中加上去。在验光时，有很多人把100度之内的散光，一般就划掉了，这种情况从理论上讲并不正确。实际每个人都有不同程度的散光，散光越低，对视力的影响越小。散光在50-100度，去掉而不加进去，会对视力的提高受到一定程度影响。散光镜片主要是矫正散光，当把散光加到镜片里时，往往可以把近视镜的度数往下减低。近视度数减低以后，假如有散光，把散光补充上，会使视力清晰程度达到清晰的状态。

散光和没有散光的人，看物体的区别，主要指主观方面的区别。有散光的人看物体不清楚，正常人看物体较清晰。并且散光患者看物体的特点，可以是在某个方向看物体比较清晰，在此方向垂直的方向看物体比较模糊，或者是看物体时有一定程度的倾斜。散光指眼球不圆，可以认为是椭圆形，眼球为椭圆形时，在一条径线上和另外一条径线上，屈光度可能不同。当在某个径线的屈光度，将物体看清楚、能聚焦时，和此径线垂直的径线，屈光可能并未形成交点，而是形成交线，导致患者出现在一个方向上可以看清楚，在另外一个方向上看不清楚。矫正散光需要将看不清楚的那条径线上的屈光度进行矫正，与之垂直的径线不需要矫正。

患者出现近视加散光时，眼睛不会瞎，眼睛的视力经过对近视和散光的矫正以后，视力会达到正常，患者不用紧张。近视加散光实际上是屈光不正的一种类型，屈光不正包括近视、散光，部分患者可能出现远视，或者远视加散光。人群中较多的人都具有一定程度的屈光不正，只是屈光或者散光的程度不同。部分患者散光可能偏大，而部分患者散光可能偏小，而部分患者的散光可能是50度以内的散光，在配镜时，一般散光对视力影响较小，通常不会给患者配镜。近视在人群中较多，大部分人都有一定程度的近视，只是近视的度数不同。度数较大的近视需要配眼镜，小度数的近视，比如50度以内的近视，一般不需要配眼镜。因为50度的近视看东西时，不管看近看远，依然较清晰，或者患者的视力虽然达不到正常的视力，但是可以进行日常生活的用眼。屈光不正只要经过散光镜或者近视镜、远视镜的矫正后，矫正视力能达到正常，就可以认为在日常生活中，屈光不正对患者的工作和学习，不会造成较大的影响。

通常情况下美瞳不配备散光，若患者存在高度散光，可定制相应度数美瞳。美瞳属于角膜接触镜，对于100度以内的低度数散光而言，无需特意配置散光度数，因为当患者将美瞳配戴于角膜上时，通过泪液与美瞳吻合作用可消除多数散光。而对于150度以上高度散光患者而言，如果选择定制具备散光的美瞳，实际矫正效果也并不理想。由于散光具有一定轴向，而患者在配戴美瞳时眼轴无法来回旋转，如90度或180度散光，实际多数患者可能仅有76度、75度甚至30度散光度数。因此，患者自身较难判断散光轴向，因而配备美瞳时存在较多不便和不确定性因素，即便配戴具有散光度数的美瞳，其矫正效果也较差，所以通常美瞳不具备散光度数。

孩子轻度散光不进行治疗情况下无法自愈，散光形成是由人体眼睛形态和结构所决定，与眼球自然发育有关。实际人体眼球结构并非标准球体，从而导致散光存在，当眼球或角膜与标准球体差距较大时，孩子散光愈大，相反当眼球愈接近标准球体时散光愈接近于0。眼球结构与孩子生长发育关系紧密，眼球形状和形态与遗传发育有关，类似身高的生长上限受遗传因素影响，眼球形态也取决于遗传和自然发育过程。散光一旦形成，通常终生存在而无法自愈。对于低度数散光，如50度内散光可无需考虑配镜问题，基本不会影响孩子视力。

散光也分近视散光和远视散光，近视200°的散光根据等效球镜计算，相当于100°的近视。散光实际是指眼球或者角膜不属于圆形，而是椭圆形，在一条经线上的曲率和另一条经线上的曲率不同，正是由于椭圆形的现象造成了散光的存在，近视200°的散光指椭圆形角膜上有一条经线屈光度是0°，在另一条经线屈光度是200°的近视。实际相当于某一条经线上就是100°的近视，在另一条经线上也有100°的近视。但在配眼镜中，近视和散光原则上散光应该配足，不应该将散光换算成近视球镜配戴。所以配戴眼镜的时候还是以散光配足为准，其次再配球镜，这样患者看得更清晰。