王利

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
鼻咽癌早期阶段，只有少数的细胞发生变异，没有对周围组织以及人体重要器官的功能造成影响，故可能不会出现任何症状。随着病情进展，当进入进展期或晚期，患者会出现鼻塞、

窦性心律不齐实际上是生理现象，并不是病理状态，对于很多年轻人来讲或者小孩子来讲，都会出现窦性心律不齐，尤其是年轻女性很常见，主要跟神经调节还不够完善有关系，心率很多时候跟神经调节有关系，交感神经副交感神经就支配了心率快和慢以及节律情况。如果神经调节不完善的时候，心率有可能会快一点、慢一点，这个变化比较大，导致窦性心律不齐的情况。所以窦性心律不齐本身是生理状态，对于人体来讲，基本上没有什么影响，也不需要特别干预。 冠心病是冠状动脉里面出现了动脉粥样斑块，导致管腔狭窄，导致心肌缺血的情况发生，这两个疾病实际上相关性并不大，窦性心律不齐不会引起冠心病，冠心病的心肌缺血以后，对于神经系统的调节会有影响，反过来有可能导致窦性心律不齐的情况发生，但是窦性心律不齐的人绝大多数都是年轻人，而冠心病的发病以中老年人为多，所以总体来讲这两个疾病的相关性确实不是非常大。

糖尿病肾病是糖尿病引起的。因为很大一部分的糖尿病病人，由于血糖控制不好，甚至合并有高血压控制不好，最终会损害肾脏，从而引起糖尿病肾病。糖尿病肾病最早期，如果是典型的发病，则是有一个过程。一开始是微量的白蛋白尿，即必须要去检测尿的微量白蛋白。再逐渐进展，会出现大量蛋白尿，再进展就发展成肾功能异常，最后也可以引起尿毒症。现在糖尿病引起的尿毒症，在我们国家已经占尿毒症病人的1/3左右。所以得了糖尿病以后，要对血糖、血压进行控制，这是非常重要的。另外，一旦发现开始出现微量蛋白尿，就应该到肾科去就诊，肾科医生会制定正确的治疗方案，让糖尿病肾病的进展慢一点，尽量不要让患者在有生之年，进展到尿毒症。

狼疮性肾炎的饮食应该注意以下事项： 1、狼疮性肾炎常合并有高血压问题，故一般建议病人要低盐饮食，即要少吃盐，把盐控制在3-6g。实则在生活中很难控制，是一种很严格的控盐，因为除了食盐中含有氯化钠以外，酱油、各种辣酱，豆瓣酱都含有盐，所以要限盐； 2、根据情况要限水，比如病人狼疮性肾炎时水肿比较严重，除了限盐以外，还要适当限水，否则病人的水肿就不容易控制； 3、如果病人表现有肾病综合征，有低蛋白血症，蛋白质的摄取应注意。有的病人认为已经属于低蛋白血症，可多吃些鸡蛋补充，实际上并不建议。我们建议低蛋白饮食，即狼疮性肾炎患者已经出现肾功能异常，我们建议低蛋白加精蛋白的饮食，即多吃含必需氨基酸高的蛋白质，比如鸡蛋、肉等动物类的饮食。

高血压肾病早期的治疗，跟高血压一样，包括一般治疗和降压治疗。 1、一般治疗：特别强调要低盐饮食，即病人要明确一定要限盐，尤其是北方人，吃盐比较多； 2、降压治疗：要非常平稳地进行降压，尤其是一旦合并有肾脏病，病人的降压靶目标要相对严格。但也不像糖尿病的病人，要求降压更严格，即高血压需控制到140/90mmHg以下，但老年人的血压范围可以稍微放宽，这是早期的注意事项。如果高血压肾病发展到后期，或者是晚期，已经累及到肾功能，则和肾功能异常后给予的治疗是一样的，在除低盐以外，还要给予低蛋白和精蛋白饮食，即多吃生物利用度高的蛋白，富含必需氨基酸的蛋白食物要摄入，同时给予低蛋白饮食。另外要贯穿始终的是，血压需控制平稳、达标。

更年期女性因为各种原因，如生理因素或者情绪方面改变，可出现头昏、头蒙、头晕、头疼等症状。出现这种情况的患者应从以下几方面进行治疗： 1、保持良好心态，更年期女性的心情往往较为痛苦，此时家人要给予其充足关注、帮助，创造较好的休息环境；休息好后，患者眩晕症状可缓解； 2、患者要适当发泄不畅情绪，可以多做运动，如练瑜伽，或者在家人陪同下散步，有助于眩晕症状的缓解。

眩晕一般是发作性疾病，眩晕分为急性疾病和慢性疾病。具体如下： 1、慢性疾病缓解期，并非急性脑梗塞，可以四诊合参、辨证论治，根据证型辨证论治；如肝阳上亢者可以给予平肝潜阳药物，气血亏虚者可给予补气养血药物，肾精不足者可以给予温补肾精药物； 2、慢性疾病急性期应按照急性期治疗原则进行相应治疗； 3、急性疾病一定要通过CT或者颅脑磁共振明确脑出血或者脑梗塞，排除急性脑血管疾病以后，可以给予辨证治疗。

中医治疗眩晕疾病效果较好，优势有以下几个方面： 1、未病先防，如果患者反复发生眩晕，可以根据患者体质制定合理的预防措施，防止眩晕的发生； 2、发生眩晕可以通过四诊合参，以及本次发病特点制定相应治疗方案； 3、多种治疗方式，如中药、针灸、按摩、推拿、气功导引等方式治疗眩晕，预防眩晕的发生。 中医治疗眩晕有简便操作方法，患者可以在家中自己尝试，比如耳穴压豆、穴位按摩、艾灸治疗、泡脚等。所以中医治疗眩晕有较多优势，而且效果明显、操作简单。

颈源性眩晕可以采取按摩方式来缓解眩晕症状，比如按摩风池穴、风府穴、大椎穴；也可以在相关眩晕穴位上进行耳穴压豆；或者采用中药贴敷疗法在颈部进行局部贴敷，可有效缓解眩晕。 患者应在正规医院进行脊椎、脊柱按摩，因为不正确的脊柱按摩手法以及力度轻重会损伤颈椎。临床上多数患者因为按摩不当出现颈椎损伤，反而要做手术才能恢复颈椎功能。

长时间睡眠不足带来的危害如下： 1、长期睡眠不足可导致记忆力下降，患者白天注意力不集中，处理日常事物比较吃力，跟不上工作和生活的节奏； 2、长期失眠的患者可出现头疼、头晕，与睡眠质量差或者睡眠不足有很密切的关系； 3、长期睡眠不足的患者可出现情绪的改变：比如焦虑、紧张不安、情绪低落，有的患者还会出现心跳加快、自汗； 4、部分患者过度关注自身睡眠健康，总是怀疑自己罹患不治之症，其实和睡眠不足有很密切的关系。 如果患者出现上述情况时，需改善睡眠习惯，保证睡眠质量。如果实在不能调整睡眠规律，需到医院寻求医生的帮助，医生会根据患者的个人情况进行指导调整。