杨春

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎又称为肩关节的粘连性关节囊炎，治疗手段主要为非甾体类抗炎药物治疗，还包括康复锻炼、物理治疗等，严重时需进行手术治疗。保守治疗中最主要为非甾体类抗菌药物的口服及局部应用，而扶他林为较常用及历史证明效果较好的非甾体类抗炎药物，且具有口服制剂与外用药，可以口服或联合外用。也可外用再加其它类型药物口服制剂，或者口服扶他林联合其它类膏药进行治疗，效果均较好。扶他林存在副作用，较常见副作用为胃肠道刺激。若存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，不建议使用扶他林治疗。应选择抗生素选择性的制剂，或对胃肠道刺激相对较小的制剂进行肩周炎治疗。

年轻人的肩周炎通常由于轻微外伤史所致，具体如下：1、打羽毛球、网球、高尔夫球等需要肩膀挥动的球类运动，会引起损伤，从而诱发肩周炎；2、自由泳、举哑铃等容易导致轻微拉伸的运动，也容易诱发肩周炎；3、如果长期伏案工作，且未得到充分休息，也可能导致肩周炎的发生；4、进行绘画或者其他手臂需要长期抬举的工作，也容易导致肩周炎。肩周炎受到上述刺激后，会导致肩关节的关节囊炎症，进而充血并引发肩关节的疼痛。肩关节囊充血后会导致炎症迁延，造成关节囊的增厚和紧缩，从而引发关节狭窄以及冻结状态，关节出现抬举障碍，进入典型的肩周炎冻结期。

肩周炎的康复动作正在逐步更新，不同医生的建议也大相径庭。专业的肩关节外科医生通常会建议病人注意休息，以拉伸锻炼为主，避免过度锻炼刺激，避免拉吊环、拉单杠的动作。建议病人爬桌子或爬床，将双手伸出放置于桌上，有条件者可以在躯体下方放置泡沫滚筒，双手向前拉伸。还可以选择仰卧位躺在床上进行抱头锻炼，如果无法将手置于后脑勺部位，可以置于头顶上方，维持片刻，促使肩膀向外拉伸。双手在后方进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，同时可以进行肩关节的耸肩锻炼，大幅度向后、向前耸肩。一般建议病人爬桌子或者爬床的锻炼是1天10-20次，不超过30次，每次动作尽量到位即可。抱头锻炼以1天10-20次为宜，耸肩建议每天500次以上，可避免肩关节周围肌肉粘连。此外临床建议适度锻炼，切勿过度锻炼，肩周炎并非越锻炼越好，而应适可而止，进行恰到好处的拉伸锻炼。

肩周炎的运动治疗原则是注意休息，而不是过度运动，运动以肩关节拉伸锻炼为主，避免外界强烈刺激、肩峰下撞击以及肩袖继发性损伤。动作上应注意可以进行双手向前爬桌子或者在床上拔桌子的拉伸锻炼，还可进行肩关节的前伸拉伸或者抱头外展、外旋拉伸。此外，还可将双手置于后背，进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，同时予以耸肩锻炼。患者还可以进行水疗，比如踩水、适度的蛙泳。但是应避免自由泳、拉吊环或者拉单杠，此类锻炼可能会导致继发性的肩袖损伤，此外，也应避免转圆盘的锻炼方式，会导致肩关节反复研磨和撞击。

肩周炎疼痛时通常是炎症发作和颈肌感觉比较重，可通过以下方法缓解：1、物理治疗：以热敷为主，可在肩关节后方，即天宗穴周围进行局部热敷；2、药物治疗：可以外用活血止痛膏药，进一步减轻疼痛。同时可以服用非甾体类抗炎药，包括芬必得、布洛芬、扶他林、西乐葆、依托考昔等，选择一种口服即可，可以减轻炎症和止痛；3、避免剧烈运动：避免不恰当的锻炼，比如拉吊环或吊单杠，属于非常危险的锻炼。因为肩关节粘连时，肩关节间隙比较狭窄，拉伸锻炼时会导致肩峰下的撞击、肩袖损伤。临床建议尽量避免剧烈运动，在疼痛剧烈时应该以休息为主。

肩周炎会出现粘连，因为肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，可分为炎症期、冻结期、解冻期。其中冻结期肩关节出现明显粘连，应该继续进行镇痛、抗炎治疗，以消炎为主，同时配合活血化瘀治疗，加强肩关节伸展锻炼，促使肩关节粘连获得良好恢复。但是应避免过度锻炼刺激，尤其是手拉吊环等肩关节需要反复上举的锻炼，会导致肩关节内肩峰下的反复撞击，对肩袖造成磨损。关节拉伸锻炼主要是爬桌子或者双手向前爬床，还可以选择仰卧位进行抱头，同时双手在后背进行拉伸，并通过耸肩锻炼激活肩关节周围肌肉，能够帮助关节粘连后松解和缓解。肩周炎粘连后，如果未合并肩袖损伤以及其它问题，均可获得良好恢复。如果是顽固粘连，通过麻醉下的手法松解、关节镜下的松解，均可获得较好的恢复。

轻微肩周炎通常是指肩关节的酸痛，但活动障碍并不明显。通常治疗以止痛消炎、适当休息为主，具体如下：1、口服非甾体抗炎药：可以进行止痛、消炎治疗，包括扶他林、乐松、依托考昔、莫比克；2、活血止痛的膏药：可以贴于肩膀后方、肩胛骨冈上窝及天中穴的周围，通常效果较好，外用扶他林也会有作用；3、热疗：同时可以用热水袋裹上毛巾热敷，也可做红外线烤灯等。通过非甾体类抗炎镇痛药和外用膏药以及热疗等治疗，通常可以迅速缓解和治愈轻微肩周炎。此外，需注意是否合并上肢麻木、活动受限、颈椎病以及肩袖损伤的情况。

肩周炎不是缺钙引起，目前研究并没有明确表明，缺钙与肩周炎具有明确因果关系。因为缺钙只是机体钙质流失，会引起骨质疏松等情况。而肩周炎是肩关节粘连性关节囊炎，通常由于肩关节轻微外伤刺激所诱发，或其它刺激所诱发，引起肩关节滑膜炎症、关节囊炎症以及增厚、黏连、紧缩，引起肩关节周围弥散性酸痛、主被动活动障碍。缺钙并不引起肩周炎，肩周炎也不同时伴有缺钙的情况。如果肩周炎病人年纪较大，可能同时存在骨质疏松，存在缺钙的情况，但缺钙只是合并症状，并不是因为缺钙所引起的肩周炎。

肩周炎主要通过以下几种情况进行确诊：1、症状：以肩关节的酸痛、活动受限为主；2、体征：主要是主动和被动活动均受限，而没有其它结构问题；3、核磁共振检查：核磁共振在单纯肩周炎，会发现肩关节积液、肩关节间隙狭窄、肩关节囊增厚。但不伴有肩袖间损伤、肱二头肌长头腱损伤、肱骨水肿、软骨严重损害、盂唇损伤等；4、肩关节镜：是治疗手段，同时也是诊断手段，如果是严重肩周炎，可以进行肩关节镜下的探查、诊断，同时进行治疗。但单纯肩周炎的比例较小，通常伴有肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤等，在进行核磁共振和医生查体时，均可以进行准确判断。因此，需要找擅于治疗肩关节疾病的专业医生，会根据症状、查体和核磁共振表现，进行确诊。

肩周炎以肩关节整体弥散性、广泛的关节囊炎症引起的酸痛为主，患者通常无法表达具体疼痛点，常见的疼痛部位是肩关节周围位置，主要表现为肩关节前上方、外上方以及后上方疼痛。如果患者在活动时，某个部位疼痛较剧烈，等待一段时间后疼痛消失，这时通常不是肩周炎，而是肩袖损伤。肩周炎称为粘连性肩关节囊炎，又称为冻结肩，以夜间疼痛较为多见。此外，肩周炎活动时疼痛会加重，同时肩周炎不仅表现为疼痛，胳膊通常也无法上抬，即使有其他人帮助也无法抬起，患者也无法自行或者通过他人帮助触及到后脑勺。