李欣

甲状腺结节是否好治疗需要根据结节的性质来判断，具体如下：1、良性结节：比较好治疗，没有引起临床症状可以不进行治疗和干预，定期复查即可。除非良性结节较大而出现一系列症状，例如压迫气管，导致气管变形、呼吸困难，或者压迫食道，导致病人吞咽受阻，此时才有必要尝试外科手术去干预。部分病人可能结节较大，在颈部呈现突出的包块，这种也可以尝试手术治疗；2、恶性结节：多数情况下通过手术也比较好治疗，甚至少部分非常早期的甲状腺乳头状癌病人也可以先进行观察。甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌这三种甲状腺癌，手术治疗的效果都比较好，可以达到根治的目的。但对于甲状腺未分化癌，虽然临床发病率低，但治疗棘手，生存期一般只有半年。

甲状腺结节的形成原因根据结节的性质有所不同，具体情况如下：一、甲状腺良性结节：1、甲状腺原料缺乏：甲状腺素合成与原料缺乏有关，多数情况下是因为缺碘。缺碘会导致甲状腺滤泡细胞大量增生，增生过程中会分泌更多的甲状腺素，增大到一定程度就会出现局部坏死，形成结节样表现；2、甲状腺需要量增加：部分病人会在短期内或者某个特殊时期的甲状腺素需求量增多，比如妊娠期、青春期、围绝经期，甲状腺素需求量增加也会形成甲状腺肿大，甚至结节形成；3、碘摄入增多：沿海地区碘的摄入足够，碘摄入过多也会导致甲状腺结节形成，碘摄入过多后甲状腺负担过重也会导致增生，增生到一定程度也会出现局部坏死、结节形成。二、甲状腺恶性结节或乳头状癌：形成的病因多方面可能与碘摄入过多、雌激素、家族遗传有关，乳头状癌的病因学比较明确的还与辐射有一定的相关性。

自测甲状腺结节流程如下：1、定位：甲状腺位于颈部正前方、气管两侧，触摸到喉结即甲状软骨后，下方环形结构称为环状软骨，环状软骨下方为甲状腺；2、判断：吞咽过程中发现结节随气管上下移动，可判断此结节为甲状腺结节；3、分析：触摸到甲状腺结节后，可根据结节质地、大小以及是否有触痛、边界是否清晰，描述结节性质。如果病人发现有甲状腺结节，建议到医院做超声检查进一步明确结节性质，进而采取下一步治疗措施。自测甲状腺结节对于病人而言存在一定难度，通常肌肉比较发达或比较胖的男性较难摸到甲状腺，相对比较瘦的女性可以自行摸到。

桥本氏甲状腺炎是目前非常高发的一类内分泌系统疾病，可以说是自身免疫性的疾病。它有很多名称，桥本氏病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎都是桥本氏 甲状腺炎疾病。 病因学主要是因为自身免疫的抗体产生，体内产生自身抗甲状腺的抗体，导致甲状腺腺体出现弥漫性淋巴细胞浸润和纤维组织增生这样一个变化，导致甲状腺功能会缓慢的、逐渐的、逐年的受影响而降低。因为桥本氏病实际上是自身免疫性疾病，治疗上是不需要特殊治疗的，只需要定期观察，每年进行复查就可。但是桥本氏病到后期会出现甲状腺功能减退现象。所以每年要定期复查甲功，在出现甲状腺功能减退的情况下，要额外补充甲状腺素达到治疗的目的。还有一点要提醒大家，桥本氏病来相对正常人群合并甲癌的概率要明显升高，一般文献报道是2-3倍左右。所以这类人群，每年要定期复查超声，除外甲状腺癌的可能性。

桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下： 1、该病病因学主要是人体自身产生抗甲状腺的抗体，即所谓的TG和TM抗体，即球蛋白抗体和微粒体抗体这样，导致甲状腺出现弥漫性的淋巴细胞浸润和纤维结缔组织增生的表现，导致甲状腺的功能受损，多数病人没有任何症状，多数是通过查体来发现的； 2、少部分病人早期会出现一过性的甲亢表现，会出现心率增快、多汗、吃饭比较多等表现，但是一般是一过性的，之后就会正常； 3、有一部分病人不太典型，会出现颈部的疼痛、不舒服这样一个表现，女同志常见些，随着桥本氏病的加重，有些病人会出现甲状腺的弥漫性肿大，肿大较严重的情况下会压迫气管，引起呼吸困难这样一个症状。

桥本氏甲状腺炎实际上是有好几个名字，或叫桥本氏病，全称叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这些病目前在临床中越来越高发。桥本实际上是个日本人，他是日本甲状腺的一个外科医生，实际上日本的甲状腺外科协会会徽上就是以桥本头像来作为会徽的。他最先发现了桥本氏甲状腺炎，以他的名字来命名。 这类病主要表现是甲状腺腺体内弥漫性的淋巴细胞浸润导致纤维化增生，所以在超声下会看到桥本氏甲状腺炎的病人会有弥漫性甲状腺变化。他是自身免疫性疾病，所以甲状腺自身免疫性相关的抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体会升高。这类病人治疗，事实上在初期这类病人甲状腺功能是正常的，是不需要治疗的，观察就可以了。在后期病人基本上都会出现时间长短不一样，有的人在10年、20年、30年会出现甲状腺功能减退的表现，但是出现甲减的情况下，一般需要给病人一些甲状腺素来做激素替代治疗。

桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，目前在我国发病人群正在逐年升高，很多人都有这样一个疾病，女性相对高发些。 这个病实际上是自身免疫性疾病，事实上是不太需要治疗的。提到自愈方法，这病实际上是很难自愈。对它的治疗是以随访、观察为主，需要每年定期去复查超声和甲功。复查超声的原因主要是这个病会并发甲状腺癌的概率，从文献报道是正常人群的2-3倍左右，所以定期复查超声。定期复查甲功，复查甲功的目的主要是因为桥本氏甲状腺炎的终末期会有甲状腺功能低下表现，病人会出现甲减，出现一系列症状。所以在出现甲减的情况下，要额外的补充甲状腺素，来提供体内必需的甲状腺素的营养代谢水平。所以说桥本氏甲状腺炎自愈几乎是不可能的，主要是通过临床的随访和观察治疗为主。

肠道是在人体的植物神经的调节下规律的舒张和收缩。但是在某些情况下，比如有食物的刺激、寒冷的刺激、药物刺激情况下，可能会导致肠道的规律的收缩、舒张运动出现异常或障碍，导致局部肠管的持续性收缩，这表现为成人或者病人的肠道痉挛性的表现，主要是局部的绞痛为主，在腹中部比较明显。多数病人持续时间可能不会太长，而且可能给解痉止疼药会有缓解。但是有些病人，如果肠道的疼痛或者是痉挛持续发作，反复疼痛，然后伴有恶心、呕吐表现，病人不排便，可能会出现相对比较严重的问题，有肠道的器质性病变引起的肠道痉挛，导致肠梗阻的表现，这时候要去医院就诊，做相应的正规的诊治。

阑尾炎为阑尾的急性炎症性病变，是临床中较为常见的一类急腹症，占急腹症较大的比重。阑尾炎主要的病因为阑尾管腔梗阻和粪石形成，由于阑尾为盲管样结构，局部阑尾口阻塞引起阑尾腔压力增高，从而产生炎症。仅有管腔梗阻不足以导致炎症发生，需要细菌感染共同作用。阑尾为淋巴器官，黏膜下层存在大量淋巴滤泡，由于感染或肠道的炎症引起淋巴滤泡增生，就会导致阑尾管腔阻塞，从而导致炎症产生。但老年人淋巴滤泡增生相对并不明显，粪石形成为老年人患阑尾炎的主要原因，或者食物残渣掉到阑尾腔里导致梗阻，从而发生阑尾炎。阑尾炎早期治疗通常以手术为主，多数患者可达到较满意的治疗效果。目前随着微创外科的发展，近些年来阑尾炎治疗多数以微创或腔镜手术为主。内镜下治疗阑尾炎正处于初步尝试阶段，具体效果待定。

诊断急性阑尾炎最重要的体征，是右下腹麦氏点固定的压痛、反跳痛和肌紧张，固定压痛的位置在临床中被称为麦氏点。麦氏点是肚脐和髂前上棘连线的中外1/3处的位置，髂前上棘属于骨盆结构，此位置实际是阑尾在腹壁的投射点，所以此处固定压痛是诊断急性阑尾炎的重要体征，同时局部伴有反跳痛或肌紧张的表现时，可诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎除右下腹固定压痛或麦氏点压痛外，还有其他体征，如闭孔内肌试验、腰大肌试验以及结肠充气试验等，可协助诊断急性阑尾炎。但这类试验目前在临床中应用不广泛，主要是影像学发展，通过CT可以明确阑尾位置。少数情况下会给病人做直肠指诊，直肠指诊的目的是判断有无盆腔脓肿形成，或有无阑尾周围脓肿形成等。