李力

开水温度及受伤人群不确定，开水烫伤是否留疤也不能一概而论。一般情况下，开水烫伤接触时间比较短，瞬间去除致热源。 受伤人群一般多为比较健康成年人，经过正规妥善处理，如果泡皮剥脱，患者可以看到创肌呈潮红色，这时候患者会感觉到创面疼痛比较剧烈。 创面在治疗过程中如果没有发生明显感染，两周左右可以愈合，不会留下疤痕，这种创面理论上被称为浅二度创面。 如果浅二度创面在治疗过程中没有发生感染，且创面也没有加深，愈合后不留下疤痕。如果患者年龄较小、接触热源时间较长、感染较重，处理不当，50%以上的患者可能会出现疤痕。 一般伤口14天以内愈合属于浅二度烫伤，21天以上愈合通常是深二度或者三度烫伤。老年人被烫在同等情况下，由于皮肤末梢可能血管血运较差或者合并有其它病症，同等创伤可能相对于比较重，可能会留下一定疤痕。

被撞伤后24小时之内进行冷敷。用冰冷毛巾敷患处，可以促进局部受损，毛细血管加快收缩，从而减轻血液渗出、淤血形成、充血肿胀情况。如果24小时之内进行热敷治疗，会加速局部周围血流回流，而导致出现肿胀加剧症状。所以建议24小时之后采用热敷方法，促进局部血液循环，可以加快淤血消散。 总体概括起来，创伤之后24小时之内进行冷敷，前提条件是闭合性创伤或者创伤之后进行缝合，伤口要闭合。超过24小时一般给予一定热敷，促进血液循环以消肿，同样条件需要是闭合伤口或者缝合之后皮肤表面都闭合。

阑尾炎是腹部外科急腹症最常见疾病。急性阑尾炎出现腹部疼痛，不推荐在家止痛。阑尾炎最特征表现是转移性右下腹疼痛，最开始是胃部疼痛，一般6-8小时右下腹疼；而且逐渐加重，伴有发热、呕吐等症状。此时应该建议病人就医，如果病人强行自己在家里口服止疼药，疼痛效果可能是缓解症状，但是病人病情有可能加重，会出现感染性休克。 所以急性阑尾炎应该及时到医院，有条件要进行阑尾切除根治手术。如果不符合手术要求，也要在医院给予非常有效抗生素治疗，而不能够也不建议在家里口服止疼药物。疼痛可能暂时缓解，但是会继发阑尾穿孔、腹膜炎。继而导致感染性休克，危及生命。还有一类是慢性阑尾炎患者，也不建议在家口服止疼药，或只是注意休息，可以口服抗炎药物。如果疼痛加重，伴随着发热、寒战，仍然建议及时到医院进行专科诊治。

如果生锈铁器造成伤口较深，一定要注射破伤风抗毒素，因为生锈铁上含有破伤风梭菌可能性很大，此时较深伤口容易形成厌氧环境，利于破伤风梭菌生长。被划伤伤口如果非常浅，能够完全地暴露在空气中的有氧环境，不利于破伤风梭菌生长，感染破伤风可能性就小，注射破伤风抗毒素必要性也不是太大。但是也要充分地清理伤口，减少破伤风梭菌感染可能。 如果铁器生锈较重、伤口浅但有流血或渗出、有吸收可能、有时间延迟或有梭菌感染可能时，仍建议注射破伤风抗毒素。

如果是比较轻微表皮擦伤，一般3-5天可以恢复到正常。如果出现较深挫裂伤，要进行清创缝合，缝合后还要给予适当的消炎对症治疗。 伤口恢复时间比较长，大约一周可以形成明显结痂。只要结痂下有良好肉芽组织，伤口会很快愈合，但结痂脱落，仍需要后续10-15天。 从受伤到结痂到最后脱痂，大约需要两周时间。颜面部由于血液供应比较丰富，受伤后恢复相对要好于身体其它部位出现创伤。 由于颜面部涉及到美容问题，擦伤后应尽量不要用碘伏以及带有颜色的消毒水进行消毒，可以在恢复期涂抹瘢痕灵，减少瘢痕形成。

开水烫伤是日常生活中最常见烫伤，如果开水烫伤处理不当伤口容易感染。伤口反复，恢复时间就长，而且容易留下疤痕。所以被开水烫伤以后，首先要判断烫伤程度，然后采取对应处理方法。如果没有明显水泡，只是被烫部位皮肤发红、发热、略有刺痛，属于一度轻度烫伤。轻度烫伤一般不会感染，可以立即用水龙头自来水冲洗烫伤部位，冲洗水温20℃左右最佳。水温用太冰，冲洗好以后可以用烫伤膏。中度烫伤以后皮肤红肿且有水泡，应该将烫伤部位浸泡在冷水中至少30分钟，也涂抹烫伤药膏。 中度烫伤不建议涂抹如牙膏类物质，因为烫伤伤口较重，其有可能增加伤口感染几率，整个处理过程也尽量不要弄破水泡。如果烫伤部位有衣物，烫伤后应先浸水再小心地拿开衣物。切忌强行撕开伤口上衣物，否则也会把皮肤拽下。重度烫伤指被开水烫伤面积很大，烫伤部位皮肤脱落，刺激感非常强烈，属于很严重烫伤，不能用冷水冲洗或者浸泡。重度烫伤一般都需要专业治疗，等待救护车或者救护人员前来，先让烫伤者避开烫伤部位，然后躺好。有条件患者用小刀或者剪刀消好毒，割开或者剪开烫伤部位衣服。烫伤者如果口渴想喝水，可以泡淡盐水给予口服，不能大量口服白开水或者其它饮料，以上是对烫伤治疗方法。

目前心肺复苏首选药物是肾上腺素，该药物能够使冠状动脉血管扩张、心肌兴奋、增加心肌收缩力，具有强心作用，同时可使心率增快、血压升高，所以应用于心肺复苏。此外，应用肾上腺素还可以使室颤细颤波变成粗颤波，提高电除颤成功率。 心肺复苏指病人心跳、呼吸停止，通过机械或者药物等方法让病人心跳、呼吸恢复，维持患者生命体征。基本生命支持包括体外心脏按压、开放气道、人工呼吸；高级生命支持包括电除颤、心肺复苏药物治疗。心肺复苏时常用药物除有肾上腺素外，还有阿托品、多巴胺、胺碘酮、碳酸氢钠等。

软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉组织等。骨头以外的组织损伤，都可以认为是软组织损伤，所以软组织损伤有轻重之分。如果只是简单皮外伤，比如只是皮肤有小口或者小范围淤血肿胀，恢复时间比较短。如果是韧带撕裂、半月板损伤等，恢复时间比较长，甚至部分患者需要做手术才能够修复。手术之后恢复时间至少要在一个月或者三个月以上。 软组织损伤恢复病程要根据损伤组织类型、严重程度判断。四肢等软组织损伤较脊柱和躯干软组织损伤恢复快。软组织损伤后，一般先用毛巾包裹冰块进行冷敷，24小时后软组织出血停止之后，可以改用温热毛巾进行热敷，帮助消肿。患者还可以口服对应非甾体类抗炎、镇痛药物，帮助止痛。

伤口结痂脱落后长水泡是否会自愈要看水泡大小。如果水泡直径0.5cm以下，基本没有影响，只需要保持局部干燥就可以；水泡也不要弄破，水会逐步吸收，伤口会再次愈合；如果水泡已经破损，要保持清洁。当水泡介于0.5-2cm之间时，需要做适当包扎覆盖，保护创面。水泡直径＞2cm时，可以用消毒针头戳破水泡，把水泡里的液体放出。如果伤口红肿明显，需要到医院接受医生专业处理，根据红肿程度，可能要考虑给予抗生素治疗。 所以根据以上情况，还是根据水泡具体大小以及水泡周围是否合并有感染、合并感染轻还是重，采取不同治疗方式。

包扎伤口的方法和步骤包括以下几点： 1、充分暴露伤口：有时患者会出现多处伤口，所以需要医生进行仔细检查，非常重要。对于有部分伤口，一定要检查深度，例如腹部伤口，如果伤口进入到腹膜腔，要考虑是否由专科处理，而不是简单包扎。四肢部位是否有神经血管损伤，多处伤口更不能出现遗漏； 2、检查伤口：不能用没有消毒东西接触以免污染伤口，使得伤口污染和感染加重； 3、消毒伤口：伤口周围皮肤，先用碘酒和酒精棉球进行消毒，注意用碘酒和酒精时不要入到伤口内部，然后用消毒纱布块、纱布垫覆盖在伤口，再包扎固定； 4、人文关怀：包扎伤口时动作一般要敏捷、准确、轻柔，不要碰撞伤口，要体现出人文关怀，以免引起患者疼痛； 5、止血：同时在包扎伤口之后要看确实止住血没有，必须要有效而切实止血之后，才能进行包扎； 6、固定：包扎之后当然还要看患者是否有骨折，需不需要固定，固定在包扎之后下一步进行，所以包扎之前要注意止血，包扎之后要注意固定。上述都是包扎时所要考虑的问题。