李力

开水烫伤后，如果当时已经脱皮情况，考虑是深二度或者三度烫伤，属于比较严重烫伤。首先要做好伤口紧急处理，应该冷疗，让伤口快速降温。马上应该用稍冷水冲洗伤口或者冷敷伤口后，再用干净布类覆盖伤口。此时应该尽快将病人送到具有烧烫伤专科医院，由医生对伤口进行更加精准清创、包扎，给予破伤风治疗。根据创面情况更换敷料，以至于完全愈合。 一般情况下需要四周或者更长时间，主要根据病人情况决定恢复时间。病人基本身体素质好，恢复时间可能短一些。病人经常说有许多合并内科慢病，血运不好、周围血管血流也不好，会时间比较偏长。

被蒸汽烫伤以及被其它烫伤，不建议抹牙膏，不仅是没有治疗作用，而且可能还会延误病情，导致病情加重。如果烫伤面积比较大，涂抹牙膏会造成皮肤不透气情况。另外，牙膏本身也不是无菌物品，涂在创面上会加重感染风险。牙膏成分也比较复杂，可能还会刺激创面组织，反而不利于创面愈合，所以涂牙膏不可行。 蒸汽烫伤后应用冷疗，如用冷水冲洗，并且最好能够及时到医院进行消毒处理，防止创面感染。如烫伤深、浅度、面积大小、表面是否有污染等，是否下一步要进行植皮治疗，在医院都能够明确给予当场处置或者预期处理。所以这时候，建议患者到医院明确诊治。

急诊分级为4级，即1级濒危、2级危重、3级急症和4级非急症。分级管理遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，以合理安排患者就诊顺序，优先处理较重患者。3级、4级患者在候诊区等候时，会有专门医务人员定期进行巡视，对候诊患者病情及潜在危险动态进行评估。可根据最新评估情况再次分期，保证患者生命安全。 1级为病危患者，需即刻进入复苏室或者抢救室进行抢救。如心跳和呼吸骤停、休克、心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等患者。2级患者病情危重或迅速恶化，存在生命危险，应在十分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、心电图提示急性心梗、活动性或严重失血等患者。3级患者病情即存在潜在生命危险，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等患者。4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期复诊，及需要开具医疗证明的患者。

农药种类很多，按照化学结构分为有机氯、有机磷、有机氮、有机硫等，都是有机合成农药。农药类型不同和中毒程度不同，其临床表现也不同。通常中毒轻者，局部表现为接触部位可出现皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至出现灼伤、溃疡等；全身表现可有头痛、头昏、恶心、倦怠、浮动等。重者可影响身体各个系统，如出现呼吸困难、心肌损伤、心律失常、呕血、凝血障碍、意识障碍、昏迷、肌肉痉挛、大小便失禁等，较严重者甚至可能死亡。所以中毒应遵循以下处理原则： 1、脱离中毒环境，如应换洗衣物，用肥皂水擦洗毛发、指甲等，去除农药残留； 2、口服者需要及时到医院进行洗胃、催吐、导泻等治疗； 3、常规输液、利尿、排毒、吸氧、透析等对症支持； 4、应用特效解毒剂并对症进行支持治疗。

左肋岔气的快速止疼方法如下： 1、采取缓慢深呼吸、腹部按摩或者腹式呼吸的方法，让痉挛肌肉逐渐放松，岔气基本能逐渐停止。在此基础上，还可以将痉挛部分肌肉进行拉伸，如身体向岔气的对侧进行弯曲； 2、平时还要注意休息，避免过快的剧烈运动，可以逐渐增加活动量，或者在活动之前一定要做好准备运动。 岔气医学上称急性胸肋痛。造成左肋岔气原因是准备活动不够或者未做准备活动即进行剧烈活动，此时肌肉瞬间进入紧张状态，肌肉活动时所需要氧气不足，容易出现痉挛；或是在身体活动需氧量加大时，呼吸不得法，只是加快呼吸频率同时呼吸表浅，也能引起呼吸肌过度紧张导致痉挛。

一个小伤口流血止不住可能是血管损伤、血友病、药物因素所致所致，具体如下： 1、血管损伤，如果有静脉或者动脉损伤，患者需要结扎止血； 2、经常出现伤口出血不止可能是血小板或者凝血功能异常所致，比如血小板减少、凝血因子减少、血友病等，会造成创口流血不止。患者需完善血常规检测及血小板数量检测，行凝血检查以大致判断凝血功能，给予明确诊断。必要情况患者还应进行骨髓穿刺活检等，然后针对病因进行治疗； 3、药物因素所致，如阿司匹林、华法林等导致凝血异常，应追问病史。此类患者除了进行缝合、加压包扎外，还要到内科进行治疗，如口服药物是否需要进行调整等。

从破伤风感染到发作有16天，应该还有救。治疗上可以用破伤风抗毒素，主治破伤风梭菌分泌外毒素造成的临床症状；对于全身肌肉收缩症状，可以应用肌肉松弛药物，即肌松剂进行治疗。如果破伤风症状不是特别重，应用药物比较及时，而且对症支持治疗也足够，患者多半都能够存活。 但是即使及时治疗，对于免疫力低下或者年老体弱人群，破伤风仍有一定的致死率。所以破伤风感染到发作有16天时间有救治可能，应该及时到医院进行对症支持、补充足够营养。进行正规化治疗，能够保住生命。

心肺复苏后，可从以下几方面进行护理，具体如下： 1、备好各种抢救器械和药品，以备再次心肺复苏，即此次心肺复苏抢救成功，可能过几分钟或者十几分钟，病人会再次出现心脏骤停； 2、严密监测生命体征，如果再次出现心跳骤停，应该马上给予胸外按压，如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤。如果出现恶性心律失常，可以给予电复律或者应用利多卡因、胺碘酮等药物纠正。降低体温可降低颅内压和脑代谢，以32℃为宜，不宜低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。抽搐和躁动者，适当镇静止痉，防止脑水肿发展； 3、持续的给氧，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，定期排痰或者吸痰； 4、保持静脉输液通畅，监测病人尿量、中心静脉压、血压等。并且调节输液速度，准确记录24小时液体出入量。必要时要留置导尿管，防止急性肾衰竭。

无论被多大的狗咬伤，只要动物未接种狂犬病疫苗，都应该按照携带狂犬病病毒情况对待。如果伤口流血不是很多，不要急于止血，因为流出的血液可以将伤口残留的犬唾液带走，起到一定消毒作用。在两个小时之内，应及早彻底清创，用大量清水或者肥皂水重复冲洗伤口15分钟以上，然后用酒精或者碘伏消毒。应尽快注射狂犬疫苗，最好不迟于24小时。符合以下任意一条的三级暴露伤口，除打疫苗外，还应注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白进行治疗： 1、单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤； 2、破损皮肤被狗舔舐； 3、开放性伤口或黏膜被狗的唾液污染。

如果菜刀表面没有铁锈，伤口表浅而且出很多血时，此时感染破伤风几率较低，所以打破伤风针的必要性不大。但如果切伤口比较深，不易暴露在空气中且易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌生长，则建议打破伤风针进行预防。 切伤手指后建议到医院就诊，以判断伤口深度、开放度、严重程度，同时可以检查伤口内是否有神经、肌腱损伤。所以在医院能够完整、准确进行处理，避免造成副损伤。如患者判断不清时，虽然已经处理伤口，但是肌腱或者神经离断情况存在，后期可导致肌肉萎缩等症状，所以通常建议到医院进行诊治。