戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，针对乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性而言。大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，需要进行其他辅助检查，全面评估乙肝病情，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等。大三阳可以是稳定的携带状态，也可以是活动性乙肝，根据情况决定需不需要进一步的治疗。同时，大三阳的病人要注意养成良好的生活饮食习惯，有些食物对于大三阳病人来说是不适合吃的。首先应该禁忌饮酒，酒精会造成肝脏累积性损伤，甚至导致疾病的进展。另外，油炸食品、高脂饮食、动物内脏、膨化食品、腌制食品等，同样不适合吃，要注意科学合理的膳食。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
长期的慢性肝炎病情逐渐的进展，肝纤维化逐渐的加重，会逐渐的进展为肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化，一旦出现腹水，考虑进入到失代偿期的肝硬化。首先我们要明确基础的病因，常见的有病毒性的感染，比如常见的乙肝、丙肝等，另外还见于长期的大量饮酒，造成酒精性的肝硬化，还可以见于自身免疫性的肝病造成的肝硬化等。肝硬化出现腹水，早期的时候通常是没有什么特殊临床表现的，病人可能有轻度的腹胀、腹部不适的感觉，另外可能还有一些慢性肝病的体征，比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等，大多数是在复查的时候，通过彩超或者其他的影像学检查才发现腹水，这时候我们要给予积极的治疗，包括基础病因的治疗以及针对腹水的治疗，可以使用利尿剂进行降腹水治疗，大多数疗效是非常好的，出现肝腹水也说明疾病进入到失代偿期，应该加强治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝腹水的恢复程度和肝脏基础疾病、腹水量的多少以及治疗方案等有关系，大多数的肝腹水经过积极的处理，可以得到很好的控制，部分肝硬化腹水，可以发展为顽固性的肝腹水，治疗效果不理想。长期反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进入到失代偿期肝硬化以后，可以出现腹水的产生。腹水出现以后，一定要及时的给予相应的处理，限制氯化钠以及饮水的摄入，同时可以使用一些利尿剂进行治疗，比如呋塞米、螺内酯等，可以有效地控制腹水。如果腹水量比较多，可以选择腹腔穿刺放腹水治疗。有条件的可以采用腹水浓缩回输治疗。经过这样的处理，肝硬化腹水可以得到很好的控制。但是，对于肝脏基础疾病比较严重的患者，或者患者合并有其他系统的疾病，肝硬化腹水治疗起来可能比较困难，甚至发展为顽固性的腹水，预后是比较差的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
长期的慢性肝病如果得不到及时正规的治疗，病情可能会逐渐的进展，逐渐得出现肝硬化，甚至发展到失代偿期的肝硬化。一旦出现肝腹水，也就是说肝硬化进入到失代偿期，对于肝硬化腹水的治疗，我们首先要进行基础病因的治疗。如果是乙肝或者丙肝，我们要及时地给予口服抗病毒药物，有效的控制基础的病因，比如长期的喝酒造成的肝硬化，应该及时的戒酒，同时针对肝硬化腹水进行一些治疗，首选利尿剂，口服利尿剂，并经常使用呋塞米、联合螺螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，大多数的腹水是可以有效消退的。如果腹水量比较大，出现张力性的腹水，必要的时候我们可以进行腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白，如果有条件，可以使用腹水浓缩回输，在消除腹水的同时，不减少营养物质的丢失是非常好的治疗方法，通过积极的控制病因以及腹水的治疗，病情是可以得到有效控制的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化出现腹水以后，5年的生存率只有不到50%，但是肝腹水病人的寿命没有确切的数字。如果肝脏各方面的指标比较差，病情比较重，可能只有几个月的生存时间。部分病人如果及时正规的治疗，病人可以有效的恢复病情，长期的存活。长期反复的肝脏损伤，病情会逐渐的进展，发展为肝硬化。\n失代偿期的肝硬化比较常见的并发症为腹水，出现腹水以后说明肝脏功能进入到失代偿期，应该及时的明确病因，进行基础病因的治疗，同时给予保肝、护肝、利尿等综合性治疗。随着目前医疗水平的提高，部分肝硬化腹水可以得到较好的控制，病人可以长期的存活，但是仍然有少部分的病例得不到及时正规的治疗或者病情比较重，可以出现病情的进展性恶化，进一步危及到患者的生命。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水指的是长期的慢性肝病，反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进一步出现失代偿期的表现，可以出现腹水，也就是腹腔积液比较多的情况。肝腹水可能来自于普通的肝炎，也有可能是肝癌造成的腹水，所以肝腹水和肝癌是不同的概念，但是之间也有一定的牵连。肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，发生率还是比较高的，恶性度非常的高，主要来自于一些病毒感染或者不合适的饮食，长期的病变逐渐得出现肝脏的癌变。肝癌的诊断主要通过影像学，包括核磁共振以及血清学的诊断标志物的因子来进行诊断。肝癌可以引起腹水，但是腹水不代表是以肝癌引发而来的，也有可能是其他的原因，比如肝硬化等发病而来的，所以二者之间有一定的关联性。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
导致肝腹水的原因比较多，常见的有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、腹腔感染、肾素血管紧张素醛固酮系统的异常。肝腹水，指失代偿期的肝硬化并发腹腔积液。肝硬化主要来自于长期慢性的肝炎，比如乙肝、丙肝病毒感染；长期大量的饮酒，病情逐渐的进展，发展为肝纤维化、肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化、失代偿期的肝硬化。失代偿期的肝硬化，比较常见的并发症是腹水的发生。腹水产生以后，将会影响到患者的预后以及患者的生命。肝腹水的原因常见的有低蛋白血症、门静脉高压等，需要针对原发病进行基础病因的治疗。同时加强保肝、利尿、抗肝纤维化治疗，有效的改善腹水，可以改善病情的预后。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝腹水，指肝硬化基础上出现的腹腔积液，是肝脏疾病发展到失代偿期比较特征性的体征。引起肝腹水的原因比较多，主要来自于长期慢性的肝炎，比如乙肝或丙肝病毒感染、长期大量的饮酒、自身免疫性肝炎等，造成肝脏反复的损伤、病情逐渐的进展，发展为肝硬化。尤其是进入到失代偿期肝硬化，肝脏功能严重的受损，会出现低蛋白血症、门静脉高压、腹腔感染、淋巴回流障碍等因素，造成了腹水的产生。腹水的产生也是肝硬化进入到失代偿期的标志，应该及时的明确基础的病因，给予相应的治疗，同时加强保肝治疗。腹水如果量比较少，可以使用口服利尿剂；如果腹水量比较多，必要的时候可以腹腔穿刺放腹水治疗。腹水的出现，是疾病预后不良的表现。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
导致肝腹水的原因不同，传染性也不相同。部分肝腹水具有一定的传染性，比如长期的乙肝、丙肝病毒感染，造成反复的慢性肝炎，逐渐进展为肝硬化，疾病进入到失代偿期的肝硬化，可以出现肝硬化腹水，这部分腹水属于体液的一种，如果当中含有乙肝、丙肝病毒，是有传染性的，所以在进行临床操作的时候，要注意适当的采取措施。肝腹水的形成还有其他方面的因素，比如肝功能衰竭、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化，这一部分基础病因没有传染性，同样，这部分原因所造成的肝腹水也是没有传染性的。所以肝腹水是否有传染性，和基础病因有一定的关系。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝衰竭是临床肝病的重症病例，肝衰竭的诊断需要结合临床表现以及实验室检查，进行综合性的诊断。导致肝衰竭的原因比较多，比如病毒感染、药物、饮酒或者其他疾病造成肝衰竭的发生。临床主要表现为肝衰竭的症候群，极度乏力、严重的消化道症状、嗜睡、性格改变、昏迷等。有明显的出血倾向，凝血酶原时间显著延长，伴有凝血酶原活动度小于40%。黄疸进行性加深，胆红素每天上升大于17.1mmol/L或者大于正常值的10倍。病人可以出现肝臭、肝肾综合征、胆酶分离、血氨增高等。肝衰竭可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭等。