徐珊珊

患者体温升高的原因较多，多数情况与炎症有直接关系。除了细菌性炎症以外，其他因素也可能造成发热(发烧)，包括血液系统疾病、结缔组织病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。内分泌代谢疾病中的甲状腺功能亢进，严重时甚至有可能造成甲状腺危象，引发高热。对于其他病因，如免疫系统功能失调、结缔组织疾病，也可能造成患者体温中枢调定点神经元发生紊乱，导致发热。如果患者出现不同程度的中毒，或者夏季出现中暑，可能造成发热。

如果患者晚上不发烧，但是白天发烧，主要原因如下：1、体温失去昼夜节律：一般情况下白天要比晚上的体温相对更低，如果白天出现发烧，但晚上不发烧，需要判断患者是否出现体温昼夜节律和规律的改变。一般常见于植物神经功能紊乱、神经官能症、自主神经功能失调的情况，患者会失去昼夜的体温节律变化；2、内分泌疾病：患者有库欣综合征时，在严重的皮质醇分泌节律失调的情况下，会出现晚上不发烧，但是白天发烧的情况。此时皮质醇释放增多，而相应的促甲状腺激素释放激素、生长激素也会分泌增多。所以就容易导致心率增快，血压、脉搏上升，反射性导致体温升高。而下午皮质醇分泌的节律失调，就会导致体温下降，属于一种常见的内分泌疾病；3、感染：如化脓菌感染合并病毒感染，也容易导致患者出现晚上不发烧，但是白天细菌在体内明显复制时发烧现象。

对于正常成年人，如果有发烧前兆，制止的方法是快速寻找可能导致发烧的原发病，而后针对原发病进行治疗。如果是细菌感染导致，应及时应用抗菌素治疗，能有效阻止发烧。如果是病毒感染导致，在服用抗病毒药物后能有效控制病情发展，阻止发烧。如果是非典型性病原菌感染引起，也可以适当服用药物控制病情发展。另外，出现不明菌群感染时，可以适当应用中医中药，包括板蓝根、双黄连等，同时进行对症治疗。患者还要大量饮水，一般每天饮水量要在2500-3500ml，同时多吃有营养价值的食物，包括富含蛋白质和维生素的食物，以增强免疫力，有助于控制体温，且要多注意休息，保证良好的睡眠状态。

如果患者出现发烧39.2℃时，一般情况下根据导致发烧的疾病进行积极治疗，对于发烧39.2℃的患者，应到医院的发热门诊进行就诊，进行血常规、C反应蛋白、核酸抗体、肺CT等相关检查，检查是可原因而造成发烧，并根据发烧的原因可进行以下治疗：1、细菌感染：患者可应用抗生素，抗生素在选择上一般根据药敏结果，选择敏感性的抗生素，如患者可以应用一定的喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，也可以给患者应用头孢类药物，如头孢克肟、头孢美唑等，也可以根据患者的情况，合并应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感染：患者可以选择抗病毒类药物，如更昔洛韦、利巴韦林等。另外，也可以对症应用一定的退烧药物、物理降温治疗，以及通过饮食等调理，增加人体免疫力，都有助于退烧，具体情况如下：1、药物治疗：另外也可以应用非甾体类抗炎药，给患者进行退热治疗，一般可以应用的药物，有肌肉注射的复方氨林巴比妥，或口服安瑞克、西乐葆等，都有退烧的作用，服用完毕后或者肌肉注射完后，患者要大量饮水；2、物理治疗：另外也可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取一定温水，擦拭患者的前额部、双手心、双脚心等。在饮食方面，患者可以进食含蛋白质较多的食物，如鱼汤、鸡蛋糕等，这都有助于增强患者的自身免疫力，有助于降低体温。

老人每天下午发烧，常见原因如下：一、生理因素：正常老人下午会有一过性体温上升，因人体体温有一定昼夜节律，13-18点时体温会有一定上升，经过一段时间的休息，傍晚时体温会恢复正常。二、病理因素：1、慢性或急性感染：如细菌、病毒、支原体或等它病原体侵入人体时，会引起免疫应答，导致机体产生免疫原性效应，体温会呈一过性升高，以将病原微生物排出体外；2、内分泌代谢类疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等，由于基础代谢率增高而体温上升；3、其他疾病：恶性疾病如肿瘤，还有血液系统疾病、艾滋病，以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，也可能在每天下午出现发烧现象，与患者出现不同程度的感染、交感神经兴奋及神经体液内分泌因素直接相关。

持续发烧对人体的危害相对较多，包括对脑组织、心脏系统的损伤，并且对于患者的肝脏、肾脏等，均有不同害处，常见分析如下：1、脑组织：导致大脑的ATP(腺苷三磷酸)减少，患者的大脑会出现短暂性脑缺血发作，长期持续高烧还会导致患者出现症状性癫痫、抽搐、谵妄，甚至昏迷等；2、循环系统：可造成心肌细胞的受损，心肌需氧、需血能力增强，便需要消耗更多的氧气、血液，此时心肌收缩力会被动性增强，心脏细胞会因此而导致缺血、缺氧；3、消化系统：尤其表现为胃肠道、肝脏等重要脏器受损，患者会有食欲减退、反酸、烧心、吸收、消化功能障碍等症状；4、泌尿系统：例如肾脏，患者会有少尿、无尿、尿液浓缩等一系列危害。

浑身如果出现发热，有发烧的可能性，但并不是均由发烧而导致，其他还包括生理原因和病理原因，常见分析如下：1、生理原因：如穿着的衣服过多，或潮湿、紧致等，导致浑身发热，通常与散热功能一过性减退，而产热增多有关。另外如果患者进食含有热量过多的食物，或情绪过度激动，以及剧烈运动过后等情况下，均可能会出现浑身发热。对于生理因素，患者通常经过一段时间的休息和调整，便能够逐渐恢复正常；2、病理原因：比较常见的是出现发烧，即体温超过正常值的情况下，例如用水银温度计在腋下测量，正常标准值是36.0-37℃，而对于超过37.0℃的患者，则可能会出现浑身发热，引起发烧的因素包括感染、内分泌代谢疾病，以及并不常见的结核、肿瘤、血液病等，通常可能会导致患者有浑身发热的情况出现。

成年人发烧38.5℃通常应积极寻找其原发病，明确导致出现体温38.5℃的原因后，根据致病菌选择药物治疗，或应用退烧药物协同治疗，还可同时进行物理降温、营养支持等，常见分析如下：一、药物治疗：成人体温38.5℃应尽快到医院发热门诊进行就诊，完善必要的相关检查，包括血常规、C反应蛋白、核酸、抗体等，根据患者的具体情况选择药物治疗。1、消炎药物：如果是细菌感染造成，可考虑口服或静脉输注消炎药物，如左氧氟沙星胶囊、环丙沙星注射液、莫西沙星注射液等喹诺酮类药物，也可在不过敏的情况下选择头孢菌素类药物，如头孢美唑、头孢拉定、头孢唑林等，以及阿奇霉素肠溶片等大环内酯类药物，都能够起到消炎作用，继而起到退烧的效果；2、抗病毒药物：病毒感染导致发烧38.5℃，则需要应用抗病毒类药物，如利巴韦林、更昔洛韦；3、非甾体抗炎药：如布洛芬颗粒、塞来昔布胶囊、去痛片等均具有退热效应，在发烧严重时，还可选择肌肉注射复方氨林巴比妥注射液进行缓解。二、物理治疗：可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取温清水擦拭患者的额部、颈部、双手心和脚心。三、营养支持：在发烧时尽量让患者多喝水，并适当补充含蛋白质较多的食物，如牛奶、鸡蛋羹、鱼肉、鱼汤等，能够增强人体的免疫力，协同退热。

通常情况下，如果是用水银温度计进行测量，腋下37.6℃属于发烧。在腋下用水银温度计测量时，体温应该在36.0-37.0℃，因此当体温37.6℃时就属于发烧。但是如果不是在腋下进行体温测量，而是在口腔或肛门内进行测量，标准值并不是在36.0-37.0℃。此时建议患者到医院的发热门诊进行就诊，查看导致发烧的原发病，是由于生理因素造成的发烧，还是病理因素导致的发烧，常见分析如下：1、生理因素：例如进食过量含有热量较多食物，或者是夏天出现部分由于物理原因，而导致体温一过性上升；2、病理因素：一般低烧有可能是有细菌感染，或者是其他病原微生物感染人体，或者是结核、血液病、肿瘤等。因为较多因素都有可能造成体温略上升的情况，所以要到医院进行诊断。

通常情况下，胃病具有一定的遗传倾向，但并不是所有的胃病都会遗传，还要根据患者的先天情况、个体差异等进行具体分析。部分患者的胃病具有遗传倾向，即父辈有胃病，子代罹患胃病的可能性会很大。部分胃病并不具备遗传特征和遗传倾向，即上一代如果患有不同程度的胃病，下一代在饮食、生活方面非常注意，也不一定会出现胃肠道疾病。因此，虽然胃病有一定的遗传倾向，但并不是只要父辈有过胃肠道疾病，子代就会产生胃病，还会受后天的生活环境、饮食情况、饮水状态、是否有不良生活习惯等条件影响。