张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子感冒好了以后一直有鼻塞，需要注意以下原因：\n1、生理性的，因为儿童的鼻腔相对狭小，鼻黏膜比较柔嫩，遇到刺激以后容易充血、水肿、分泌物增加导致出现鼻塞，比如冷空气等等，所以要给孩子注意保暖，保持室内空气湿度，不要太干燥，应及时清理鼻腔的分泌物，不要揉鼻子挖鼻孔。\n2、鼻部的疾病也可以导致出现鼻塞，比如急性鼻炎、鼻窦炎。感冒后往往鼻黏膜充血、水肿持续，并且出现黄鼻涕、脓鼻涕，可以考虑是鼻炎、鼻窦炎。另外，过敏性鼻炎的孩子往往或有过敏体质，有过敏原接触史，可以导致鼻腔黏膜水肿、充血，会流清水样的鼻涕，孩子有打喷嚏、鼻子痒、揉鼻子等症状，也可以导致出现鼻塞。鼻部其他的疾病，比如鼻部发育问题、鼻中隔偏曲或者孩子有塞异物进鼻子的病史，可以导致鼻塞。另外，鼻部的肿物也可以引起鼻塞，所以怀疑有鼻部疾病时应到耳鼻喉科就诊。\n3、少见的原因还包括有其他疾病，比如先天性甲状腺功能低下，往往会出现黏液性水肿而出现鼻塞，同时孩子会有身材矮小、神经发育迟缓等等相应的症状，以上是引起鼻塞的原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，一般是通过肺功能的检查，包括支气管舒张试验或者支气管激发试验来确诊，往往是结合孩子的过敏体质以及诱发咳嗽发作和缓解咳嗽的原因可以确定。在治疗上一般可以给予吸入小剂量的激素，联合支气管扩张剂进行治疗，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗，疗程一般不少于八周。在平时应当注意给孩子保暖，避免感染，家里不养宠物和花，保持室内空气干净，及时通风，避免食物过敏，同时让孩子合理运动，锻炼身体的素质。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其是在春夏之际，是一种肠道病毒感染引起的上呼吸道炎症，常表现为高热、咽痛，咽部可见疱疹。治疗方法：针对发热治疗，发热的时候超过38.5℃，可以用退热药口服，口服退热药的同时要多喝温水，补足液体量，出汗有利于退烧，同时可以进行物理降温。抗病毒治疗可以选用利巴韦林，在指南上已经有明确规定，但是，利巴韦林有导致血液系统血象变化的副作用，所以应用受到限制，也可以用干扰素进行抗病毒治疗。如果孩子咽痛明显，口腔炎喷雾剂可以用来缓解咽痛的症状。有一点很关键，要注意区分有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的早期表现，尤其是重型手足口病会有预警的表现，如果有发烧、高热、口腔疱疹，但是，同时有肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要带孩子到医院就诊，让医生帮忙除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是夏天儿童最常见的一种疾病，它大多数是由肠道病毒引起的一种传染病。比如柯萨奇病毒和EV71病毒，都可以引起疱疹性咽峡炎。患儿主要表现为高热、咽颊部疱疹以及咽痛明显。另外有一些手足口病会混在疱疹性咽峡炎中，可以没有手脚心的疱疹，仅仅表现为咽峡部的疱疹和高热。但是孩子往往会有高热不退、肌肉抖动、惊跳、精神状态差，此时需要引起注意，往往这种手足口病是重型的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎，是在春夏季节特别常见的一种疾病，是肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，甚至EV71病毒感染等等，孩子主要会表现为高热不退、咽痛明显。因为是病毒感染，一方面针对病毒治疗，没有特别有效的办法。但是根据指南，疱疹性咽峡炎的病人是可以用利巴韦林治疗的，所以可以口服利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。针对疱疹性咽峡炎的发烧，要采取退热的办法，如果体温超过38.5度，可以口服退热药，多喝温水，也可以同时配合物理降温进行治疗。疱疹性咽峡炎的孩子往往会有咽痛明显，吃饭减少，建议多给孩子吃流质的饮食，能够减轻咽部的不适。这个病大约一周左右会明显的好转、烧退、疱疹消失，如果孩子在这个过程中有明显的高热不退、肌肉抖动、精神状态差、有惊跳，一定要注意有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的一些早期症状，出现惊跳、肌肉抖动往往提示是重型手足口的预警表现，要及时去医院就诊，必要的时候完善重型手足口的相关检查，比如EV71病毒的相关病原学检查，明确除外是重型手足口病。而重型手足口病的治疗，不同于疱疹性咽峡炎的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染导致的，一般在夏季多见，五岁以下儿童多见，主要的临床特征是发烧、咽痛，咽颊部可见到灰白色的疱疹，以及红色的皮疹，一般一周可痊愈。如果合并脚心、手心、肛门周围及皮肤也有皮疹，则诊断为手足口病。这个病虽然在儿童多见，但是也是可以传染给大人的， 通过呼吸道的飞沫来进行传播，由于大人的抵抗力比较强，相对得病的几率要比较少。建议大人在护理孩子的时候也要注意防护，要勤洗手、多通风，可以适当的戴口罩，注意休息，避免传染。