张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其是在春夏之际，是一种肠道病毒感染引起的上呼吸道炎症，常表现为高热、咽痛，咽部可见疱疹。治疗方法：针对发热治疗，发热的时候超过38.5℃，可以用退热药口服，口服退热药的同时要多喝温水，补足液体量，出汗有利于退烧，同时可以进行物理降温。抗病毒治疗可以选用利巴韦林，在指南上已经有明确规定，但是，利巴韦林有导致血液系统血象变化的副作用，所以应用受到限制，也可以用干扰素进行抗病毒治疗。如果孩子咽痛明显，口腔炎喷雾剂可以用来缓解咽痛的症状。有一点很关键，要注意区分有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的早期表现，尤其是重型手足口病会有预警的表现，如果有发烧、高热、口腔疱疹，但是，同时有肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要带孩子到医院就诊，让医生帮忙除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是夏天儿童最常见的一种疾病，它大多数是由肠道病毒引起的一种传染病。比如柯萨奇病毒和EV71病毒，都可以引起疱疹性咽峡炎。患儿主要表现为高热、咽颊部疱疹以及咽痛明显。另外有一些手足口病会混在疱疹性咽峡炎中，可以没有手脚心的疱疹，仅仅表现为咽峡部的疱疹和高热。但是孩子往往会有高热不退、肌肉抖动、惊跳、精神状态差，此时需要引起注意，往往这种手足口病是重型的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎，是在春夏季节特别常见的一种疾病，是肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，甚至EV71病毒感染等等，孩子主要会表现为高热不退、咽痛明显。因为是病毒感染，一方面针对病毒治疗，没有特别有效的办法。但是根据指南，疱疹性咽峡炎的病人是可以用利巴韦林治疗的，所以可以口服利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。针对疱疹性咽峡炎的发烧，要采取退热的办法，如果体温超过38.5度，可以口服退热药，多喝温水，也可以同时配合物理降温进行治疗。疱疹性咽峡炎的孩子往往会有咽痛明显，吃饭减少，建议多给孩子吃流质的饮食，能够减轻咽部的不适。这个病大约一周左右会明显的好转、烧退、疱疹消失，如果孩子在这个过程中有明显的高热不退、肌肉抖动、精神状态差、有惊跳，一定要注意有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的一些早期症状，出现惊跳、肌肉抖动往往提示是重型手足口的预警表现，要及时去医院就诊，必要的时候完善重型手足口的相关检查，比如EV71病毒的相关病原学检查，明确除外是重型手足口病。而重型手足口病的治疗，不同于疱疹性咽峡炎的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎血常规的表现可能有两种情况，一种病情比较轻仅仅表现为轻度发热，可以是正常的血常规。另一种表现为高热持续不退且疱疹较多，化验血常规白细胞会明显升高，中性粒细胞偏高的这种情况也存在，这种疱疹性咽峡炎一定要注意和手足口病相鉴别。如果手心、脚心又有疱疹，考虑手足口病，而且往往白细胞、C反应蛋白升高以及血糖偏高者，其手足口病往往偏重。所以疱疹性咽峡炎的血常规可以是以白细胞、中性粒细胞升高为主的表现，轻症者也可以表现为血常规正常。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染导致的，一般在夏季多见，五岁以下儿童多见，主要的临床特征是发烧、咽痛，咽颊部可见到灰白色的疱疹，以及红色的皮疹，一般一周可痊愈。如果合并脚心、手心、肛门周围及皮肤也有皮疹，则诊断为手足口病。这个病虽然在儿童多见，但是也是可以传染给大人的， 通过呼吸道的飞沫来进行传播，由于大人的抵抗力比较强，相对得病的几率要比较少。建议大人在护理孩子的时候也要注意防护，要勤洗手、多通风，可以适当的戴口罩，注意休息，避免传染。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是春夏季节特别常见的一种疾病，儿童比较多发。它是由肠道病毒感染引起的，比较多见的是柯萨奇病毒、埃可病毒甚至EV71病毒感染。孩子主要会表现高热不退、咽痛明显、咽部疱疹。抗病毒治疗可以选择利巴韦林，可以口服利巴韦林颗粒进行治疗，但是，因为利巴韦林具有一定的副作用，所以影响了使用。针对高烧采取退热的办法，如果体温超过38.5℃，可以口服退烧药，多喝温水，配合物理降温，可以给孩子洗温水澡或者用退热贴等办法，补足液体量后出汗，烧就能退。疱疹性咽峡炎的孩子往往咽痛非常明显，吃饭减少，建议多吃流质饮食，能够减少咽部不适。如果咽痛明显，也可以配合口腔炎喷雾剂，可以减少咽痛的症状。这个病大约1周左右能够好转，烧退、疱疹消失。如果孩子高热持续不退，有肌肉抖动、精神状态差、惊跳等，一定要注意有可能是手足口病的早期预警表现，需要带孩子到医院找医生就诊，让医生帮忙除外重型手足口病，因为重型手足口病会导致严重后果，所以是需要鉴别的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肺炎根据引起肺炎的病因，以及肺炎病情的轻重不同，治疗方案也不同。主要目的要采取综合的措施控制炎症，改善肺的通气功能，防止肺炎出现并发症，要针对病因治疗。\n细菌性肺炎要应用敏感的抗生素，轻型的肺炎可以给予口服，重型的肺炎需要静点，而且疗程要足够。支原体引起的肺炎要应用大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素和红霉素。\n病毒性肺炎目前没有存在比较有效的抗病毒药物，主要是对症治疗。对症治疗包括如果有呼吸困难、喘憋的，需要给孩子吸氧，如果有呼吸衰竭的，需要给孩子上呼吸机，要保持气道的通畅，可以使用支气管解痉剂和雾化吸入。如果出现了合并症，比如心衰，要给强心和利尿。如果出现了中毒性肠麻痹，要纠正离子紊乱，要给予胃肠减压。如果存在感染性休克，要扩容，应用血管活性药。如果有重症喘憋型的和休克以及中毒性脑病，要应用到糖皮质激素进行治疗。合并的气胸、脓胸，要抽气、抽液，甚至进行胸腔闭式引流等治疗。