张志

备孕注意：一定要有平和的心态，焦虑紧张会影响男性精液质量，严重的时候会影响男性性功能。焦虑紧张有时候也会影响配偶，进而影响夫妻怀孕的成功率。一定要有规律的生活，男性每一次排精距离上一次排精3-7天精液质量最好，如果有7天以上没有排精，排出的精子会变老，如果距离上一次排精不到48小时，精子就会太小，所以要有规律的生活；注意均衡饮食，男性最好戒酒。

男人不是必须都要有晨勃，所谓晨勃是男性夜间勃起的体现。正常男性每天晚上都有3-6次夜间勃起，这种勃起持续30-120分钟。夜间勃起和快速睡眠像相对应，就是在快速睡眠像的时候有夜间勃起，这时候可能在做梦，肌肉、全身很多器官松弛、心跳呼吸加快，这时候阴茎勃起，实际上是自我维护，叫高氧灌注，如果在这个时候醒了，可能会看到晨勃。如果不是在做梦的时候，在慢速睡眠像，这时候阴茎没有夜间勃起，清醒的时候就看不到晨勃，所以男性不是必须看到晨勃。 晨勃和年龄有关系，年轻的人大多数都是在做梦的时候醒，很容易看到自己晨勃，年龄增长后可能在慢速睡眠像醒，这时候看不到晨勃，晨勃不是判断性功能好坏的唯一标准。

精液呈黄色，多数情况下不需要任何处理。精液正常是灰白色或者黄色，有规律性生活的人一般精液是呈灰白色。如果婚前或性生活不规律的人，因为性生活稀少，精液可以呈淡黄色，精液正常，不需要任何处理。 如果精液不正常，有些黄色是精液发生问题，此时要进行治疗。首先到医院做精液化验，看各项指标，包括精液质量、精液内白细胞有没有异常，如果没有异常，不用进行特殊处理；如果有异常，要追究原因，精液比较黄最常见原因有炎症感染，要进行相关培养、相关微生物检查，给予抗炎治疗。

精子碎片率高医学术语是DNA完整性不够，很多碎片已经脱落，说明功能受到损害，因为DNA不完整，不能表达完整的功能，经常影响生育能力，是观察生育能力的重要指标。人会衰老，比如50-60岁的人DNA碎片率可能较高，是自然规律，不能强求。 有人可能因为有不良生活习惯，比如慢性压力、生活不规律、熬夜、喝酒、吃辣椒太多、久坐、缺乏体育锻炼，这些人可以通过纠正生活方式改善DNA功能、DNA的完整性。某些疾病导致，比如精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌功能障碍或者其它疾病，可以针对病因治疗，比如精索静脉曲张的病人可以进行手术治疗，感染的病人抗感染治疗，内分泌功能障碍的病人进行内分泌治疗。

正常精液的颜色为灰白色或者淡黄色。如果是有规律性生活的人，精液灰白色的可能更多。如果没有结婚的人或者长时间没有性生活的人，可能精液是淡黄色。判断精液颜色，不能单纯看是疾病状态还是正常状态，必须要结合其它症状，比如看有没有精液量过少或者精液量过多的情况，每次排精2-6ml正常，＜1.5ml就是过少，超过8ml就是过多。 另外，精液可能有气味的问题，比如有附子花类的气味，正常的排出来像果冻状，一般30分钟到1个小时液化。如果到1个小时仍然呈果冻，可能有问题。如果精液呈黄色，平时射精疼痛，比如射精疼痛或者射精以后排尿疼痛，这时候要到医院里找大夫进行相关化验，看有没有炎症、感染的情况。

阴囊瘙痒有很多原因，首先阴囊皮肤疾病造成瘙痒，临床上有阴囊瘙痒症、湿疹等。阴囊内疾病也会造成瘙痒，比如附睾炎、附睾结核、精索静脉曲张、生殖道感染、前列腺炎、精囊疾病。如果是精索静脉曲张，因为回流不好造成皮肤血供不好，有时候会造成溃疡样改变，出现阴囊瘙痒。 最主要是要找到病因，根据病因进行相对治疗，比如有附睾结核要抗结核治疗，如果有附睾炎进行抗炎治疗，如果有精索静脉曲张，进行相应的药物或者手术治疗。焦虑、紧张是瘙痒的重要原因，所以当有阴囊瘙痒时，避免过度紧张、过度担心。

射精痛要进行分析，如果偶尔射精痛，比如有时过度劳累、性生活频繁、刺激性食物吃太多、工作生活压力都会造成射精痛，一旦这些因素纠正，可能会自行恢复。 如果是频繁射精痛，持续1个月以上或在1年以内反复发生，可能属于病理性。首先看有没有炎症，比如前列腺炎或精囊炎，判断有没有病原体或非细菌性因素，看有没有其它疾病，比如占位性病变或肿瘤发生。 不同的年龄可能发生情况不一样，青年人大多数都是不良生活习惯或炎症造成；中年人可能是不良生活习惯或者占位性病变造成；老年人一定要提高警惕，可能是生殖系统肿瘤，也可能是因为炎症造成。

持续性恶心、呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。 孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量。此外，还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

妊娠期发生的高血糖一般分为两类，一类是糖尿病诊断后合并妊娠称为糖尿病合并妊娠；另一类是在妊娠期首次发生的或者发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。孕妇应该在妊娠24-28周左右进行糖尿病筛查，糖尿病合并妊娠的诊断标准与非孕期一致，即空腹血糖≥7.0mmol/L，或者糖尿病筛查两小时后血糖＞11.1mmol/L。诊断时口服葡萄糖75g前，空腹血糖≥7.5mmol/L，服糖后1小时≥10mmol/L,服糖后2个小时血糖≥8.5mmol/L，其中一点达到标准，就要考虑是妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病需及早诊断，规范管理，有针对性的对糖尿病的孕妇保证母体和胎儿的能量需求、饮食个体化，尽可能选择低升糖指数的碳水化合物；对使用胰岛素的孕妇应该根据胰岛素剂型和剂量选择碳水化合物，尽量避免使用口服降糖药。治疗的目标是餐前血糖3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后一小时血糖＜7.8mmol/L，餐后两个小时血糖＜6.7mmol/L。平时应该加强血糖自我监测，每三个月需要进行一次血常规、肝肾功能、血脂和糖化血红蛋白检测及眼底检查。同时要加强胎儿宫内发育监测。对于分娩方式的选择，如果没有特殊情况可以阴道分娩。而且分娩42天后，应该重新评估是否有妊娠糖尿病，并终身随访。

鞘膜翻转术后7天，水肿开始逐渐消失，但若想达到最好的治疗效果，可能需3-6个月。鞘膜翻转一般是在做睾丸鞘膜积液手术时，进行鞘膜翻转，将把多余的鞘膜切除进行翻转缝合。由于鞘膜是较为疏松的组织，因此特别容易水肿。许多病人做完手术后，认为做鞘膜积液手术就是由于阴囊增大，做完鞘膜翻转手术后阴囊仍较大，这是由于水肿的发生。水肿一般1周后会逐渐消失，且消失较为明显。但是阴囊仍会肿大，这种水肿多数人需要3个月或半年才能完全消退。因此行睾丸鞘膜翻转术后，最好的治疗效果需等3-6个月后才会出现，需进行观察。若半年以后阴囊仍然水肿较严重，阴囊仍然增大，这时需要进一步的检查，诊断水肿的原因，判断是否需要进一步的治疗。