张志

阴囊瘙痒有很多原因，首先阴囊皮肤疾病造成瘙痒，临床上有阴囊瘙痒症、湿疹等。阴囊内疾病也会造成瘙痒，比如附睾炎、附睾结核、精索静脉曲张、生殖道感染、前列腺炎、精囊疾病。如果是精索静脉曲张，因为回流不好造成皮肤血供不好，有时候会造成溃疡样改变，出现阴囊瘙痒。 最主要是要找到病因，根据病因进行相对治疗，比如有附睾结核要抗结核治疗，如果有附睾炎进行抗炎治疗，如果有精索静脉曲张，进行相应的药物或者手术治疗。焦虑、紧张是瘙痒的重要原因，所以当有阴囊瘙痒时，避免过度紧张、过度担心。

妊娠呕吐指的是妊娠早期孕妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒，需要住院治疗，但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关，与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关，因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致，加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇，血液HCG水平明显上升，所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。 还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑，以及生活环境、经济状况比较差的孕妇，容易出现妊娠剧吐，因此需要适当放轻松。

持续性恶心、呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。 孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量。此外，还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

大多数的妊娠剧吐发生于妊娠10周前，典型表现为妊娠六周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，一直到妊娠八周左右时，可能会发展为持续性呕吐、无法进食，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，极为严重的情况下还可以出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。孕妇体重明显下降，甚至下降到发病前5%，还可以出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。 除上述症状外，孕妇的肝脏功能、肾脏功能受到损害，从而出现黄疸、尿素氮和肌酐增加，尿蛋白和管型出现。特别严重的情况下，可能因为维生素B1的缺乏，甚至出现Wernicke脑病，引起发热、心率增快等状态，需要及时处理。

男性每次性生活时射精较快，一般临床诊断为早泄。早泄诊断标准，包括性生活时阴茎进入阴道后约1分钟发生射精，缺乏控制射精的能力，夫妻双方或一方对性生活不满意。一般正常夫妻每次性生活的抽动次数可能在200次以上，如果每次性生活抽动次数小于75次且射精过快，可能是早泄引起。早期多数患者神经敏感性过高，包括中枢神经、周围神经，以及阴茎皮肤的感觉神经。此时前往医院就诊，让医生帮助寻找病因、评估病情，同时制定合理的治疗方案。一般早诊断、早治疗，治疗效果会更好，一般发生在半年内的早泄多数可以治愈，发生5年以上的早泄临床治愈较困难，但90%以上的患者仍可得到有效治疗。

鞘膜翻转术后7天，水肿开始逐渐消失，但若想达到最好的治疗效果，可能需3-6个月。鞘膜翻转一般是在做睾丸鞘膜积液手术时，进行鞘膜翻转，将把多余的鞘膜切除进行翻转缝合。由于鞘膜是较为疏松的组织，因此特别容易水肿。许多病人做完手术后，认为做鞘膜积液手术就是由于阴囊增大，做完鞘膜翻转手术后阴囊仍较大，这是由于水肿的发生。水肿一般1周后会逐渐消失，且消失较为明显。但是阴囊仍会肿大，这种水肿多数人需要3个月或半年才能完全消退。因此行睾丸鞘膜翻转术后，最好的治疗效果需等3-6个月后才会出现，需进行观察。若半年以后阴囊仍然水肿较严重，阴囊仍然增大，这时需要进一步的检查，诊断水肿的原因，判断是否需要进一步的治疗。

改善勃起功能障碍。万艾可，俗称伟哥，是一种治疗勃起功能障碍的药物，其作用机制为通过改善血管平滑肌增加阴茎的血流供应，从而达到改善勃起功能障碍的目的。万艾可具有良好的安全性，应在医生指导下根据自身病情选择合适的剂量规律用药，避免长期大量服用。

阴茎断了，可以应用现代显微外科技术接上，实际在临床称为阴茎离断，包括以下几种情况：1、完全离断：即阴茎与身体完全分离，这种情况下，如果在24小时以内，并且离体的阴茎有正确的保存，部分医院应用显微外科技术，可以将血管、神经、阴茎白膜、皮肤等进行再植，再植的成功率通常＞95%。但是需要满足前提，如果患者在阴茎离断以后，用酒精或者其它液体浸泡阴茎，可能造成损伤，最多只能应用清水或者生盐水将阴茎冲洗。另外尽量在低温保存，都可以为再植手术争取时间；2、部分离断：多数患者可能是部分离断，例如阴茎海绵体、血管、神经断裂，再植手术都可以成功恢复。应用现代的显微外科技术，通常手术治疗效果较好，短期、长期的效果都较为良好。但是第一时间的处理较为重要，如果不了解的情况，需要保护好伤口。

男性射出的精子发黄，一般指精液发黄，主要原因如下：1、生理性原因：正常的精子颜色包括灰白色、淡黄色，如果男性禁欲时间较长，精液可发黄。如同人体的尿液，多数是无色，但存在发黄的现象。而男性禁欲时间越长，出现黄色精液的概率越高。另外，并不是保持规律性生活后，精液则不会发黄；2、病理性原因：如弱精子症、少精子症、畸形精子症等，也可使男性射出的精液发黄。因此，男性精液发黄时需进行精液化验，分析精液质量，若化验结果正常，无需过度焦虑、紧张。而如果男性精液检查结果出现异常，则应及时寻找病因进行治疗，目前的医学发展可以使较多男性获得有效治疗。

精索静脉结扎属于手术结扎，一般不会崩开。精索静脉结扎主要用于精索静脉曲张患者，将静脉充分游离、显露后，再进行结扎操作。对于每个专业的泌尿外科医生而言，精索静脉结扎技术属于基本功，需要经过专门的训练并熟练掌握，所以一般不会出现结扎崩开现象。以往精索静脉结扎采取开放手术治疗，即高位结扎或腹腔镜手术结扎，术后精索静脉曲张复发率为8%-10%。近10年来，国内陆续开展显微结扎，即在显微镜下进行精索静脉结扎，以确保结扎更充分，手术损伤更小，预后效果更好。显微结扎大幅度减少了复发现象，复发率不足1%。