张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病累计的瓣膜一般都是二尖瓣，有的时候是二尖瓣跟主动脉瓣同时受累。不知道是患了哪一种瓣膜，是生物瓣膜还是机械瓣膜。如果是机械瓣膜，需要长期地口服抗凝药物，具体寿命能有多久，指的应该是整个人体的寿命，不是瓣膜的寿命。如果长期吃抗凝药，一般是没有问题的，要看做手术的时机，如果没有出现明显的并发症，这种情况手术换瓣以后，身体能够得到恢复，所以不会影响到寿命。但是如果换瓣的时机已经到了晚期，心脏结构已经扩大，已经有心衰，这种情况就算是换了瓣膜，心脏仍然是有问题的，当然可以缓解、延缓，但是也会对寿命产生影响，具体能影响多少，这还没有确切的数字。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是在小时候或者年轻的时候，有溶血性链球菌的感染，然后侵犯到心脏，尤其是侵犯到心脏的瓣膜，这样就出现了风湿性的心脏病。出现这种情况，一定要到心内科定期的复诊，看疾病的严重程度，然后采用药物来控制。如果是一种轻度的改变，这种情况，主要通过口服药物来控制心衰，延缓心衰的发展。如果瓣膜疾病非常的严重，比如出现严重的二尖瓣狭窄，这种情况，就要结合病人整体的身体状况采用手术治疗。手术治疗有两种方案，一种情况是选择介入手术，二尖瓣置换，创伤小，恢复快。另一种情况就是选择心脏大血管外科开胸，然后进行瓣膜的置换，这样才能对疾病起到治疗作用，延缓疾病的进展发展。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血并不是吃什么进行补充，导致心肌缺血的原因，是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，引起心肌供血、供氧不足，甚至导致心肌坏死发生心肌缺血比较多见。对于心肌缺血的治疗，要针对病因治疗，对于冠心病需要规范的应用药物，如抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。他汀类调整血脂稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张冠状动脉血管，改善心肌供血的药物，常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米或者地尔硫卓。减慢心率降低心肌耗氧量的药物，常用倍他乐克、比索洛尔。严重的心肌缺血，需要进行冠状动脉造影检查，甚至需要进行冠状动脉内支架植入手术或者冠状动脉搭桥，解除冠状动脉血管狭窄，才能够恢复血流，改善心肌供血。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血能否治愈是需要具体病人具体分析，如果心肌缺血是由冠状动脉导致的，但是冠状动脉病变不严重，通过口服药物扩张冠状动脉，同时抗血小板聚集，他汀调脂，这种情况就不会有心肌缺血的症状，也就算是治愈。如果冠状动脉狭窄比较重，超过了80%，有明显的心肌缺血症状，可以通过做支架植入达到治愈的效果。但是如果冠脉病变非常重，三支病变就算是做支架也只是姑息处理，这种情况是需要做冠状动脉搭桥，搭桥以后如果病人的症状完全缓解，那这种情况可以叫做临床治愈。所以心肌缺血能否治愈，主要是看心肌缺血的严重程度，当然，比较严重的病毒性心肌炎也会有心肌缺血的表现，这主要是抗炎、抗病毒，一般能够治愈。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低，如果吃食物，这种情况要找血压低的原因。如果排除了继发的因素，比如创伤、大血管的问题，那这种情况如果有血压低，考虑是生理调节的问题。在饮食方面要加强营养，高蛋白饮食。然后补充血容量，在饮食方面一定要注意，避免过饱过饥。在饮食方面，总的原则就是补充血糖量，加强营养。营养物质的选择一定要是优质蛋白，适当的补充血脂的成分。所以如果血压低，是因为体质差，血容量不足导致的。这种情况在食物的选择上，主要是高蛋白优质蛋白饮食。另外注意锻炼身体，增强体质，这样才能起到治疗与预防的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压＜60mmHg，也就是舒张压＜60mmHg，这种情况叫做低血压。正常情况下，舒张压应该是在60­80mmHg，当然在80­90mmHg属于正常高限，也算是正常血压。但如果＜60mmHg就叫做低血压，舒张压＜90mmHg叫做高血压。所以低压＜60mmHg不正常，这种情况属于低血压。但是如果＜60mmHg，基本上是在50mmHg左右，这种情况一般也不会有症状，尤其是在青年女性当中这种情况非常的多见，对于这种情况的处理一般都是密切观察。另外老年人，单纯的收缩性高血压，有可能就会出现低压＜60mmHg的情况。对于这种情况一般也不需要做特殊的处理。因为这种情况都是跟动脉硬化有一定关系，血管的弹性差。再就是如果血压非常的低，＜40mmHg，患者往往会有头晕的症状，就积极的寻找病因，对因治疗。如果是循环血容量不足，就要补充血容量，再就是某些消耗性疾病，一定要加强营养治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
生理性低血压患者的症状表现不明显，有可能在重体力活动的时候，会有头晕、心悸的表现。对于原发性低血压病，患者往往会表现为疲乏无力，尤其是早上，患者感到精神萎靡不振、四肢酸软、乏力，有可能导致头晕、头痛的表现，甚至有可能眩晕、晕厥倒地，个别会出现心前区隐痛或者不适。查体患者没有贫血的表现，化验血常规往往是正常的，通过对血压的监测，尤其是24小时动态血压监测，往往会发现有持续性的血压偏低。贫血患者往往会表现为乏力、头晕，个别的也有可能会表现为眼前发黑，但是贫血的患者往往会有面色苍白、口唇发白、眼结膜苍白贫血的体征，通过化验血常规，就能够证实有贫血。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
体位性低血压危害是非常多的，比如容易导致把人体摔伤，这种情况体位性低血压发生的原因主要就是人在平卧位或者蹲位的状态下突然的起立，然后自主神经调节没有达到，然后会出现这种体位性的低血压，这种情况在正常的成年人当中，也非常的多见。所以平时重在预防，在比较低的体位逐渐站立或者起立的时候一定要缓慢起立，一般都能够杜绝，这种情况也没有什么特效的药物，就是一个重在预防。危害主要就是避免摔伤，因为一旦出现体位性的低血压，病人有可能会脑供血不足，头晕、晕倒这种情况就有可能会摔伤。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压高应该指的就是舒张压高，也就是舒张压大于90mmHg就叫做舒张压升高。，如果是以舒张压升高为主的高血压，那在用药选择方面，一般情况下就选择CCB类的降压药以及ACEA类的降压药，主要是一个强效的扩血管药物，这样血压下降会比较明显。对于舒张压高为主的高血压患者，大部分都是见于青年人，往往青年人的血管弹性非常的好。一旦是高血压，不管是原发性的高血压，还是继发性的高血压，往往就以舒张压的升高为主。但是对于年轻人，有自己的特点，往往交感神经比较活跃。在用药选择方面，往往就是倍他洛克效果也非常的显著。所以对于舒张压比较高的患者，在用药选择上一般都是选择β受体阻滞剂，然后加CCB类的降压药，或者加ACE类的降压药，效果会比较理想。