张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5个月的宝宝，假如感冒、咳嗽，不影响宝宝吃奶，不影响睡觉，精神状况良好，只是偶尔有点咳嗽，可以暂时先观察；也可以给宝宝吃点艾畅，缓解鼻塞、咳嗽的症状，缓解不舒服的感觉。但是，假如宝宝出现发热、精神不好、睡眠不好，吃奶也不好，就说明宝宝可能感染比较重，这个时候就要警惕了，因为5个月的宝宝抵抗力还是比较差的，很容易扩散为败血症或者肺炎。要带宝宝去医院看医生，最好做血常规、拍胸片，看宝宝有没有合并肺炎，有没有合并有细菌感染，以及血象情况。根据相应的检查结果，再决定下一步的治疗方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果是鼻腔分泌物造成的阻塞，可以用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。如果是干性的分泌物，可以先涂些软膏，或者用棉棒蘸水，滴在宝宝的鼻孔里面，使其变软，不再固定在黏膜上的时候，再用棉签将其拔出。也可以让宝宝哭一会儿，等到泪液浸湿鼻痂、鼻痂变软的时候，再用手轻轻把鼻痂拽出来。也可以用温热的毛巾敷于鼻梁上，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔就会比较通畅，黏稠的鼻涕也比较容易流出来，缓解鼻塞。也可以试着给宝宝变换体位，左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，使鼻塞减轻。鼻塞影响宝宝的睡眠时，可以将头部抬高，缓解症状。大一点的小孩子，鼻内有鼻涕的时候，应该把它擤出来。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在发作期要快速的缓解症状，抗炎，平喘，在缓解期要长期的控制症状，抗炎，降低气道的高反应性，避免触发因素，自我进行保健。一般来说，任何年龄患儿治疗方案的确定，要根据平时病情的轻重程度而定，有适合初始病情严重程度的那一级开始，然后根据病情变化和治疗反应随时进行调整。每1-3个月审核1次治疗方案，如果哮喘控制3个月以上的时候，可以逐步的降阶梯治疗。如果没有控制，要立即升级治疗，但是首先应审核宝宝的用药技术是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等，就是支气管哮喘的阶梯治疗方案。吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法，吸入药物以较高的浓度迅速达到病变的部位，因此起效迅速，而且所用的药物剂量较少。即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身的不良反应较轻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝支气管炎咳嗽的治疗，主要取决于孩子咳嗽的原因，如抗感染治疗，如果咳嗽是由细菌感染引起的，可采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的；但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起的，可以使用药物治疗，这些药物通常需要由儿童雾化吸入到肺部。如果是有异物卡入到孩子的气道引起的咳嗽，可以去医院找医生实施支气管镜检查，寻找和清除异物。一般性的咳嗽使用中枢镇咳药，付出的代价高于带来的收益，所以儿童要慎重使用，尽量不用。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝支气管炎哮喘，在急性发作期可以用β2受体激动剂或者全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、短效的茶碱进行控制发作。假如严重的要用氧疗，对于危重的患儿存在低氧血症，需要用密闭的面罩或者双鼻导管提供高浓度湿化氧气；要补液纠正酸中毒、维持水电解质的平衡，纠正酸碱功能的紊乱。也可以用抗生素治疗，儿童哮喘如果是甴病毒引起的，抗生素不作为常规的应用，如果同时合并下呼吸道细菌感染，需要选用病原体敏感的抗菌药物进行治疗。在慢性期的时候，可以用白三烯调节剂或者吸入性糖皮质激素进行巩固治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三岁的宝宝患支气管炎，主要是以充分的休息，另外对症治疗为主。积极的锻炼身体，利用自然因素锻炼体格，经常开窗睡眠、户外活动、体育锻炼都是积极的办法；要讲卫生，防止穿衣过多或者过少、室温过高或者过低、被动吸烟；要避免交叉感染；需要经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因为咳嗽频繁，妨碍休息的时候可以给予祛痰的药物，应避免给予咳必清、异丙嗪或者是含有阿片、可待因等成分的止咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛的时候，可以给予支气管扩张药物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
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小儿支气管肺炎包括一般治疗，要保持室内的空气清新，室温以18℃-20℃最好，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，利于痰液排出。要加强营养，饮食富含蛋白质和维生素，少量多餐，重症不能进食的可给予静脉营养。条件许可，不同病原体患儿应该分室居住，避免交叉感染。要根据不同的病原体，选择合适的药物，大部分重症肺炎是由细菌感染引起的，在病毒感染的基础上合并细菌感染，所以需要用抗生素治疗。抗生素应用的原则是根据病原菌，选用合适的敏感的药物，要早期治疗，联合用药，选用易于渗入下呼吸道浓度高的药物，足量、足疗程，重症应该选用静脉途径给药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
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小孩子的支气管肺炎是由不同的病原体或者其他因素所导致的肺部炎症性疾病，主要分为感染性肺炎，常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体；还有非感染性的肺炎，包括吸入性、过敏性或者尿毒症性的肺炎，常见的肺炎就是感染性肺炎。通常所见的有大叶性肺炎、间质性肺炎等。因为小孩子主要是以小叶性肺炎为主，就是支气管肺炎。主要症状有发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难或者吸气性凹陷，有的时候可以在肺部听到细湿啰音或者管状呼吸音症状的时候，一般考虑有肺炎，确诊就要拍胸部X线，发现肺部有阴影的时候，考虑有肺炎存在。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咽峡炎主要是对症治疗，要适当的休息，多饮水，给予容易消化的饮食如喝稀粥，保持室内的空气新鲜，并维持一定的温度，还有湿度，加强护理，注意呼吸道的隔离，预防并发症。有高热或者是有高热惊厥史的，要采取积极的降温措施，可以给予物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者是口服对乙酰氨基酚，或者是布洛芬混悬液。如果发生了高热惊厥，要进行止惊处理，一般应用水合氯醛或者是安定，可以应用复方感冒制剂如惠菲宁、泰诺等缓解孩子鼻塞、咽痛的症状。可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者是复方硼酸溶液漱口。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童疱疹性咽峡炎，当有高热或者是有高热惊厥史的，需要采取积极的降温措施，可以使用物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者口服对乙酰氨基酚每日40-60mg/kg，或者布洛芬混悬液，主要用于大于6个月的儿童，每次5-10mg/kg，或者贝诺酯每次25mg/kg，或者给予小儿退热栓肛门塞入，根据病情可以4-6个小时重复1次，但不宜大剂量用药，以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。如果发生高热惊厥，可以给予止惊处理，用10%的水合氯醛，每次0.5ml/kg保留灌肠，或者应用地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，静脉缓慢推注或者肌内注射。假如合并细菌感染的患儿，需要合理的抗生素治疗。要注意口腔的护理，可以使用清热解毒的中成药喷剂，以减轻患儿的疼痛，如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者复方硼酸溶液漱口。