张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子的共同症状就是大便次数多、大便稀。其中感染性腹泻的时候还可以伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀、烦躁不安，还可以出现脱水、酸中毒。重症的时候可以出现高热，腹泻一般1天有10次以上，全身症状比较重，可有明显的发烧、拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、四肢发凉，还有皮肤的花斑纹，出现水电解质的紊乱。还有非感染性的腹泻，抗生素相关性的腹泻是使用过抗生素，很长时间之后会出现抗生素相关性的腹泻。抗生素相关性的腹泻主要也是大便次数的增多、大便性状的改变，但是没有粘液血便，多为稀便、水样便，可以有发烧、腹痛等临床表现，一般情况下，没有感染性腹泻严重。非感染性腹泻还包含胃肠不耐受的乳糖不耐受型的腹泻，这种小孩子的大便一般呈黄色，或者青绿色的稀糊便，或者呈蛋花汤样，有奶块、泡沫较多，也有腹胀和不同程度的不安，容易哭闹，排便之后会好转。重症的时候也会出现脱水酸中毒，但是没有发热症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉泡沫状大便，一方面可能是由于哺乳显得稀薄，肠道中大肠杆菌分解糖类而产气，所以才会出现大便有泡沫。另一方面可能是由于偏食淀粉或者糖类的食物过多，可以使肠腔中食物增加发酵产生的大便，呈深棕色的水样便并带有泡沫。如果宝宝不是出现了腹泻的情况，就不需要特别的处理。可能是由于宝宝消化不良引起来的，宝宝吃了过期的食物引起来的，宝宝在户外受凉了，宝宝的肚子经常露在外面，没有保护好，也容易产生有泡沫状的大便。所以假如宝宝出现拉肚子有泡沫的状况，妈妈们首先要观察出现泡沫的频率。如果拉泡沫的次数不是太多，就不用太着急，很可能是由于受凉引起来的。不过这个时候消化系统尚未完全发育成熟，消化不良也是经常有的事，所以平时要注意饮食。如果宝宝是母乳喂养，妈妈也要注意自己的饮食。如果拉泡沫的次数比较多，宝宝还有其他的不舒服，就最好去看医生。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉绿屎首先要看什么原因，假如是因为妈妈吃了菠菜等含铁较多的食物，那宝宝一切情况都还好就不用处理。或者是妈妈吃了补充铁的铁剂，这种情况下，宝宝一般情况好，也不用处理。另外宝宝有可能是喂养不足，妈妈的奶不够，那妈妈就要把奶量增加一点。假如是母乳喂养，加上混合喂养，这种混合喂养的宝宝，宝宝一般情况也还好的，能吃、能喝、能睡也不用处理。还有就是宝宝可能胃肠黏膜有破损，要看宝宝的精神怎么样，拉大便的时候有没有痛苦，假如有这些情况，就要做相应的处理。还有就是宝宝可能有过敏，蛋白过敏等，这种情况下就需要更换奶粉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三个月的宝宝拉肚子，首先要判断宝宝有没有脱水，应该了解宝宝的病情，如每日大便的次数、量，有没有脓血、呕吐、尿量的多少，根据宝宝的一般状况，眼窝是不是有凹陷？哭的时候有没有泪？口腔黏膜和舌头是否干燥，有没有口渴以及皮肤的弹性，判断宝宝有无脱水和脱水的程度，前囟凹陷，尿量的减少，也有助于对脱水的判断。当严重脱水时，可以出现手足冰冷，脉搏微弱或者摸不到，这时，宝宝脱水就比较严重了，要马上去医院就诊，进行静脉补液来纠正脱水。轻度宝宝一般情况还好，可以口服一定剂量的液体补液，比如米汤加盐或者口服补液盐来纠正脱水。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
吃母乳的婴儿如果出现大便次数较多的情况，要看一下宝宝的精神状况，只要宝宝的精神饱满，吃奶情况良好，身高体重增长正常，就是正常的情况。因为一般吃母乳喂养的宝宝大便次数比较多，每个孩子不是相同的，有的时候甚至可以排10次左右1天，有的时候1天只有1-2次，个体之间的差异也比较大，每个宝宝的大便的次数和频次没有统一的规律。新生儿一般胎便是墨绿色，每天4-8次甚至10余次，随后的过渡期的大便是绿色比较稀薄，或者伴有奶瓣每天4-8次.有的时候会添加辅食配方奶，宝宝的大便可能会少，但是宝宝它只要精神正常、体重增长正常，就是正常的大便，就没有必要担忧。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。

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新生儿大便一般是金黄色，尤其是母乳喂养的宝宝。假如宝宝出现了绿色的大便，要考虑以下三个原因：第一个，可能和妈妈的饮食有关，宝宝的妈妈食用了含铁较高的蔬菜，如菠菜或者是因为缺铁性贫血服用的铁剂。第二个，可能是妈妈的奶量不足，宝宝没吃饱。第三个，可能是添加了配方奶喂养，宝宝也会出现绿色的大便。第四个，可能就是胃肠道壁的破坏，可以给宝宝吃点容易消化的食物，如益生菌，调节胃肠道的菌群。第五个，可能是乳糖不耐受或者是食物蛋白的过敏，奶粉深度水解导致，可以给宝宝换奶粉，假如宝宝没有什么不舒服的表现，奶粉也不用更换。

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儿童过敏性紫癜的肾炎，要根据病情的严重程度进行治疗。假如是孤立性血尿，可以仅对过敏性紫癜进行治疗，密切的检测病情变化，至少随访3-5年。假如是孤立性血尿、蛋白尿，可以用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的药物降蛋白尿或者选用雷公藤多甙。非肾病水平的蛋白尿可以参照孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿的用药，而用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。假如达到了肾病水平的蛋白尿、肾病综合征，就需要用糖皮质激素联合环磷酰胺或者其他的免疫抑制剂进行治疗:首选是激素联合环磷酰胺冲击治疗，当环磷酰胺治疗效果欠佳，或者是孩子不能耐受环磷酰胺的时候可以更换其他的免疫抑制剂。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿原发性肾病综合征一般常表现为水肿，而且水肿程度是轻重不一的，双下肢凹陷性水肿是比较明显的，水肿可以因为重力而改变，在长时间的卧位或者清晨常常以眼睑、头部或者骶尾部水肿比较明显，活动后下肢水肿比较明显，水肿程度和钠盐的摄入量有关，往往伴有尿量减少，也有蛋白尿，肾病综合征的宝宝血尿中会含有大量的蛋白质。宝宝可能会有低蛋白血症和营养不良，长期的大量蛋白流逝会造成宝宝低蛋白血症，宝宝往往出现毛发稀疏、干脆枯黄、皮色晄白、消瘦等营养不良的表现，也会出现高脂血症。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。