夏泽锋

一般胃息肉如果不做手术，不会消失，老百姓所指的治愈可能是消失，如同正常胃黏膜样，但绝大多数情况下不会治愈。胃息肉基本上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，具体情况如下：一、非肿瘤性息肉：1、炎性息肉：是胃黏膜反复被炎症刺激，隆起于黏膜表面，如同息肉样改变。若炎症消失，控制较好，较小炎性息肉可能逐渐消失，基本与黏膜性状相同，可能在胃镜下观察感觉相差不大，可以理解为治愈。但大多数如较大炎性息肉，即使消失，也较难与正常黏膜相同；2、增生性息肉：一般不会消失，无法完全与黏膜相同。二、肿瘤性息肉：不进行手术，通常不能治愈，一定要进行手术切除。所以息肉是否需进行手术，应该将胃镜结果告知相应专科医生，由医生帮助判断是尽早手术切除，还是暂时观察，甚至指导如何用药或饮食。

胃息肉手术后3天，一般不建议食用馒头，馒头不属于清流质饮食，属于软食或普通饮食。对于大多数胃息肉手术患者，术后1-2天可能只能饮少许水，观察有无相关并发症发生，如胃穿孔、创面出血。若没有出现，可能术后3天左右，可以过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，此类不带渣食物。对于部分患者过渡到清流质饮食后，若仍没有出现相关并发症，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、烂面条。若食用半流质饮食后情况良好，多半在1周左右，基本可以出院。出院饮食逐渐转变为软食，再过渡到普通饮食。

胃息肉摘除手术即胃息肉切除后，创面愈合时间，需要根据创面深浅、大小而定，一般可能1-2周创面基本可以愈合。息肉大小不一，深浅不一，若息肉较小，如4-5mm、5-6mm，且较表浅，局限在胃黏膜面。手术切除后，创面同样较浅，生长、愈合速度较快，可能1周左右，进行胃镜复查，便可以看到创面基本与周围正常组织相差较小。若息肉较深，除与黏膜层有关，可能与黏膜下层有关，甚至到肌层部分。此时愈合较慢，可能要逐层愈合，需要2-3周才能基本愈合到与正常胃黏膜相同。所以愈合时间，需根据具体情况判断。

大多数情况下，胃息肉患者术后1周左右时间能食用银耳粥。若胃息肉手术顺利，没有出现并发症，术后1-2天可以饮用少量水，若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，5-7天时，如果情况尚佳，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹、银耳粥等。若部分患者恢复较差或手术较大，如息肉较大或层次较深，此时胃创面较大、较深，恢复较慢，饮食过渡需要稍慢。所以术后能否进食、如何饮食，应该咨询手术医生，谨遵医嘱。

如果在胃镜下发现胃部息肉，便会进行切除。但切除后过段时间复查，仍有息肉甚至表现得更多，应根据具体情况处理，主要情况如下：一、是否手术切除：1、息肉大小：无论是复查还是第1次检查，判断息肉大小均较重要，一般临床上超过0.5cm的息肉建议在胃镜下切除，所以复查时仍较大，建议再次行胃镜切除；2、息肉性状：胃镜下观察是炎性息肉还是增生性息肉，一般均为良性，恶变可能性较低，可以暂时观察。若观察是腺瘤性息肉，有一定癌变几率，应在胃镜下切除；3、宽基息肉：基底部较宽的息肉，也应尽早切除。二、日常护理：若患有胃炎，要用胃炎药物治疗，日常饮食避免进食辛辣、刺激食物，同时应细嚼慢咽、少食多餐，进食利于消化的食物，有益于胃部健康。还应避免不良生活习惯，如熬夜、抽烟、饮酒等，均不利于身体健康。

胃息肉通常不会自行消失。胃息肉是胃黏膜表面隆起，形成类似息肉样的疾病。绝大部分胃黏膜隆起属于良性，少部分隆起进一步发展，可能变成恶性，通常不会自行消失。如果是较小的芽状息肉，可能再次做胃镜时无法发现或不明显，检查报告未显示，便可能认为自行消失。但其实息肉可能仍在原本的位置，只是不明显而已。判断息肉是否需要进行处理较为重要。通常临床上超过0.5cm的胃息肉，不会自行消失，建议在胃镜下切除。此外，若为非肿瘤性息肉，比如炎性息肉、增生性息肉，可以暂时观察。如果是较小的炎性息肉，若胃炎已经治愈，或在注意饮食的情况下，胃息肉可能会变小，逐渐不明显。若为肿瘤性息肉，通常不会自行消失，建议尽早在胃镜下将其切除。

患者切除胃息肉以后通常有以下几点注意事项：1、住院期间：做胃息肉手术以后，患者可能有并发症。胃息肉手术的并发症较常见的包括出血，即创面出血，还包括胃部创面穿孔。如果息肉比较大或者层次比较深，在胃壁的层次比较深，发生并发症的可能性就比较高，并发症发生以后会有相应表现此时需要较为注意。如果是穿孔，会有上腹痛，如果是出血，有可能呕血或者出现黑便等。如果出血量大，会有心率、血压变化，在住院期间出现这类不适感觉的时候，需尽快告知医生，术后饮食应遵循医嘱；2、出院以后：饮食需要注意食用好消化的食物，少量多餐。同时要注意避免食用辛辣刺激性食物，如火锅等重口味食物。同时需避免烟、酒，也需避免熬夜，这类情况都不利于身体健康，同时会刺激息肉再发或者生长。

胃息肉切后即胃息肉切除后，一般体重不会下降较多。若出现体重下降较多，通常可能存在以下原因：1、胃炎：患有胃炎伴有息肉时，可以将息肉切除。若胃炎较严重，但没有进行有效治疗时，进食情况会较差，严重影响消化的营养吸收，体重可能下降较多；2、其他疾病：比如肿瘤等，并非胃部问题，需要进行相关检查，排查是否出现消化道肿瘤，可能是小肠、结肠或直肠肿瘤。此外，需要观察有无其他方面表现，以及咨询专科医生，医生会根据具体表现，针对性进行多方面检查。若出现短时间内体重下降较多，应该及时查明原因。

便血有时呈喷射状但肛门部位不疼，常见于痔疮。痔疮分内痔和外痔，外痔是指肛门部位有赘生物，称为痔赘。痔赘的大小和数量会影响排便功能，若是较严重的外痔，可能肛门周围都是痔赘，或者痔赘较大，甚至肿大。这时解大便，若大便硬结，便会压迫痔赘，可能引起出血，有时表现为喷射状出血。内痔位于肛门上面，直肠末端的黏膜经过长期挤压，可能会脱出肛门。轻度内痔脱出到肛门外面，可以自行还纳。若较严重，内痔脱出后需要用手帮助，才能推回去，更严时，用手去推也不能还纳。这时解大便会挤压黏膜组织，可能会引起喷射状出血，但往往疼痛不明显。若喷血是因为肛裂，则解大便时疼痛会较明显。不管何种原因，若出现便血，要及时去医院做相关的检查，以明确诊断。

胃癌手术以后，出现倾倒综合征，建议患者术后饮食要少量多餐，饭后不要立刻平躺，可以进行短暂走路、散步。部分患者胃癌需要做远端胃手术以及淋巴结清扫，因为胃由迷走神经支配，在清扫或者切除时，会损伤到迷走神经，损伤以后，术后饮食会受到影响。如果进食过快，患者会出现心慌、心跳加快、出汗等表现，即倾倒综合征，由于血糖暂时性升高导致，有时血糖也会迅速降低，所以血糖波动比较大。因此患者要进食稍慢，每次进食较少，即可避免出现倾倒综合征。