刘芳

水痘结痂以后就不会有传染性。水痘是由水痘带状疱疹病毒，通过呼吸道或者鼻腔，以及眼结膜感染，进入人体导致的出疹性的疾病。主要表现是发热，以及发热的同时出现斑丘疹、水疱和结痂的混杂性皮疹。水痘的疱液中有大量的水痘带状疱疹病毒，而且水痘的皮疹就是出水疱，是水痘特有的皮疹，特点是分批出现，先是斑丘疹，然后斑丘疹逐渐增大形成水疱。水疱的疱液由清亮变得混浊，水疱周围的皮肤有红晕，随着疱液的吸收，水痘开始变瘪，变成有气窝的水疱，然后结痂，结痂以后水疱疱液中的病毒消失，传染性也随着消失。水痘传染性消失，必须是所有的水疱都结痂，才能说明传染性消失。

左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：包括β受体阻滞剂（美托洛尔、倍他乐克、博苏）、钙离子拮抗剂（合心爽）等，适用于患者心率过快且伴有胸闷、胸痛的患者；3、手术治疗：心肌桥受压较严重且药物治疗无效的患者应及时给予心肌桥松解术。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

心电图正常的心率应该是60-100次/分，如果低于60次/分，就属于窦性心动过缓，高于100次/分，属于窦性心动过速。如果按照平时，白天心率不低于50次就可以接受，晚上不低于40次/分就可以接受。如果平时有头晕、乏力或者眼前发黑，尤其要重视，有没有心率比较慢的情况。比如在门诊就诊的时候，有时候患者拿着心电图来，心电图打的报告上一般就写窦性心动过缓，是以小于60次/分为标准的，但是要结合患者本人的情况，如果低于60次/分而高于50次/分，在白天的话也是可以接受的。但这种情况下，要查一个24小时动态心电图来评估一下，看看24小时的最快心率、最慢心率，平均心率是多少，然后再来评估一下最慢的心率能不能接受。

艾滋病的淋巴细胞比较低，艾滋病是由于艾滋病病毒，侵犯人体内的免疫细胞、免疫系统。免疫系统主要受累及淋巴细胞，艾滋病病毒会使淋巴细胞中CD4阳性的T淋巴细胞受损，会损伤自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，和抗原递呈细胞，这些细胞属于免疫细胞。这些细胞受侵犯后，人体免疫功能会被抑制，导致下降。艾滋病患者免疫功能下降，会出现各种感染，称作机会性感染以及各种机会性肿瘤。艾滋病患者在艾滋病期，会出现长期发热、腹泻、消瘦，以及淋巴结肿大，伴有各种机会性感染，表现为感染结核菌、非结核分枝杆菌，以及各种病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒，还有各种真菌感染，如白色念珠菌、隐球菌，弓形虫感染以及机会性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。患者血常规检查中，淋巴细胞会明显下降，淋巴细胞数越低，说明患者症状越重，免疫功能越低。定量检测中CD4阳性的T淋巴细胞计数越低，说明患者免疫状态越差。

艾滋病不属于甲类传染病，艾滋病属于乙类传染病，是一个需要严格管理的传染病。一旦确诊为艾滋病，医务工作者要在24小时内，将此病例经过网络上报卫生防疫部门。艾滋病患者应进行有效的治疗，要注意隔离，建议到收治艾滋病的医院，通常是传染病医院，在专科医生指导下进行抗病毒治疗。同时对周围的人群进行隔离，如性接触上的隔离，和配偶之间应正确应用安全套，周围人员也应注意患者的血液有艾滋病的病毒，血液有一定的传染性，家庭成员和周围人员之间一定要做好血液隔离。如果是孕妇或育龄期的妇女，应经过规范、有效的抗艾滋病病毒治疗，病毒核酸转阴或检测不到后才能考虑妊娠，此类患者生完小孩后不能进行哺乳。对于艾滋病患者，周围家庭成员和有关的人群属于高危人群，应进行艾滋病病毒筛查，到医院做HIV抗体检查。

艾滋病患者死亡的先兆，主要是出现机会性感染和机会性肿瘤，患者处于全身衰竭状态下死亡。大部分艾滋病患者在死亡前，通常合并肺部的感染或神经系统感染。如果合并肺部感染，患者会有气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭严重的缺氧状态，有口唇紫绀、全身末梢紫绀等缺氧的状态。如果合并神经系统感染，患者会处于昏迷状态，出现颅内压高、高热等表现，最终由于严重感染而死亡。如果合并机会性肿瘤，比如淋巴瘤或卡波西肉瘤，肿瘤侵犯呼吸系统、中枢神经系统或侵犯全身内脏，比如肝脏、肾脏，引起全身多脏器的功能衰竭。此时患者有肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭，甚至脑功能衰竭，患者由于多脏器功能衰竭而死亡。

艾滋病腹泻，通常发生在病程的第三期，称为艾滋病期，患者每天大便在3次以上，呈稀便或稀水样便，会伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，伴有发热，腹泻持续时间较长，一般在1个月以上。由于腹泻、发热、食欲减退，就会伴有消瘦，消瘦的速度较快，通常会减轻10%以上。患者伴有乏力、消瘦、衰竭、精神萎靡不振，同时合并有机会性感染，比如肠道细菌感染，包括细菌性痢疾、痢疾杆菌感染、沙门菌感染，由于此类细菌感染，患者腹泻不容易控制。患者可能同时合并有其他器官感染，比如肺部感染、中枢神经系统感染，病毒或真菌造成皮肤的感染，会出现各种皮疹。

艾滋病从感染HIV(艾滋病病毒)到艾滋病晚期，会经过较漫长的阶段，病程上分为以下几个阶段：1、急性感染期：从HIV初次进入人体，2周后患者会出现急性感染期表现，通常持续1-3周，主要表现为发热、乏力、恶心、呕吐、腹泻、皮疹，甚至出现全身淋巴结肿大、神经系统症状以及关节炎表现。由于此阶段症状较轻，持续1-3周会自行缓解，CD4阳性的T淋巴细胞数量可一过性减少，经过1-3周后，CD4阳性的T淋巴细胞又会回升到正常，不容易引起重视；2、无症状期：持续6-8年患者没有任何临床症状，CD4阳性T淋巴细胞会持续缓慢下降；3、艾滋病期：又称为HIV感染的晚期阶段，主要表现为长期发热，伴有腹泻，体重减轻10%以上，全身淋巴结持续肿大，称为HIV相关的临床综合征，伴有各种严重的机会性感染和肿瘤。

小红点在临床一般称为皮疹。艾滋病出现皮疹，多数在两个阶段出现体积比较小的皮疹，常见分析如下：1、艾滋病急性期：此时出现小的斑丘疹，可以是充血性的斑丘疹，体积比较小的情况下，可以是凸起皮面的斑丘疹。艾滋病的急性期是在接触艾滋病病毒以后，即暴露于艾滋病病毒以后，经过2-4周的时间出现的急性期症状，会伴有充血性小的斑丘疹表现；2、艾滋病期：由于继发病毒、细菌、真菌等病原微生物的感染，皮肤上也会出现小的皮疹，可以表现为小的斑丘疹，多见于真菌感染导致的皮肤损伤，容易伴有皮肤的瘙痒，即皮疹伴有瘙痒、疼痛。另外，在艾滋病期由于脏器功能的障碍，以及凝血功能的障碍，也会有小的皮疹，此时皮疹不凸出皮面，是出血性小的皮疹，主要是血小板减少、凝血功能障碍所引起，说明患者有出血倾向，通常病情表现比较重的情况下才会出现。

艾滋病的自我检测，主要包括以下方面的内容：1、观察症状：暴露于艾滋病病毒后2-4周，会出现艾滋病急性期的症状，包括发热、盗汗、咳嗽、咳痰、腹疼、腹泻，以及淋巴结的肿大和皮疹，即由于艾滋病病毒血症导致的斑丘疹。通常症状持续1-3周的时间会自然缓解，因此暴露于艾滋病病毒以后，要注意监测、判断是否有上述症状；2、做艾滋病抗体检测：可以自己买艾滋病试纸来检测血液中的艾滋病抗体，如果抗体是阳性，说明感染艾滋病病毒，而抗体一般出现在暴露于艾滋病病毒后2-6周。通常建议此类人群应及时到三甲医院，或疾控部门检测，能保证检测的准确性，或自己在家庭内检测后再到医院检测，才能确定是否感染艾滋病病毒。