于荣

无痛分娩对孕产妇是一项较好的技术，可以缓解孕产妇分娩的痛苦，大部分医院都已开展无痛分娩。无痛分娩一般是在宫口开1.5-2指时开始使用镇痛泵，到宫口开全时逐渐减小镇痛泵的剂量，让孕产妇可以感觉到用力的力度和方向。无痛分娩有一定的好处，但同时也要关注副作用，常见的无痛分娩后遗症主要有以下几点：1、腰疼、头疼：由于无痛分娩要进行连续硬膜外麻醉的穿刺，以后会出现腰疼、头疼的症状；2、体位性低血压：部分孕产妇镇痛效果较好，在产程中有时出现体位性低血压；3、产程延长：有些孕产妇镇痛时间较长，宫缩就会变差，增加使用催产素加强宫缩的几率。应用催产素后要进行调节，因此无痛分娩普遍存在的问题就是产程延长；4、器械分娩几率增加：部分孕产妇宫口开全以后不会屏气用力，可能增加使用产钳助产的风险。

剖宫产收腹带可以在产后1周拿掉，收腹带的目的主要是协助术后患者下地行走，以免造成伤口过度刺激，产生疼痛，所以收腹带只是在白天行走、活动时使用，不要勒得太紧，有可能会造成盆腔淤血或者伤口渗出液体，造成伤口感染的情况。建议孕产妇只有下地活动时系上收腹带，睡觉时要把收腹带拿掉。长期系收腹带不利于产后恢复，以及恶露排出，会造成盆腔淤血，诱发伤口感染和盆腔炎的出现，所以剖宫产的术后恢复是比较漫长的过程，孕产妇要在医护人员的指导下逐渐恢复，要学会起床、翻身、排气，尽早下地可以促进肠蠕动恢复，加速排气。排气后的进食要尽量清淡、易消化。拔掉尿管自己恢复排便功能，能够自由行走，并且能够生活自理，在不发烧的情况下患者便可以出院。

如果产妇在坐月子期间通常不建议长时间搓澡，产妇身体脏器尚未完全恢复正常，可能恶露未排净。如果长时间洗浴、搓澡，可能会发生低血糖、低血氧，甚至晕厥，而且浴室通风不好，所以不建议孕产妇在产褥期搓澡。产妇可以洗澡，但洗澡时间不宜过长，最好有人陪伴，避免长时间在密闭不通风的浴室洗澡。另外水温和室温避免过高，防止孕产妇胸闷、气短，甚至出现心律失常。如果已经出产褥期，则可以适当搓澡，但也要预防着凉、感冒或者感染等情况。孕产妇要保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，有利于伤口和恶露的恢复。

剖腹产后促进恶露尽快排出的常见方法如下：1、早活动：鼓励产妇早下地、多活动，可以促进肠蠕动，尽快恢复排气，尽快恢复正常饮食，提高机体抵抗力；2、药物：可以服用益母草、生化汤等中药，促进子宫收缩，帮助恶露排出。如果剖腹产术后不下地活动，容易发生肠粘连、肠梗阻，肠蠕动不恢复，则病人不能正常进食。排气时间越晚，进食时间越晚，不易下地活动，则恶露排出较慢。中国有坐月子的习惯，很多坐月子的孕产妇活动较少，可能会引起静脉窦血栓或者下肢静脉血栓等严重情况，妨碍恶露排出。如果久躺不起，不进行活动，子宫有一定弯曲度，恶露不能排出，会在宫腔淤积，可能造成晚期产后出血。

引产前通常需服用2种药物，包括抗孕激素药物、小剂量雌激素，具体如下：1、抗孕激素药物：比如米非司酮，药物引产或中期引产时需要服用米非司酮，可降低体内孕激素水平，帮助成功引产或流产。药物使用过程中，需注意患者肾功能是否正常，如果处于肝肾损伤或其他疾病的急性期，不建议使用抗孕激素药物；2、小剂量雌激素：可提高体内雌激素水平，进而提高子宫敏感性，促使子宫收缩，帮助成功完成流产、引产。

早孕反应一般10-12周结束，孕妇食欲大增，避免一次性食用较多食物，以免造成肠梗阻、消化不良及胃应激反应，需逐渐增加食用主食量，食用奶制品保证蛋白质摄入量，荤素搭配促进肠蠕动，可继续保持少食多餐的饮食习惯。如孕妇10-12周早孕反应不但无减轻反而越来越重，需至医院进行肝功能检查，早孕反应加重可能会伤及肝脏或造成机体电解质紊乱。

孕早期时很多孕妇检查B超，会显示盆腔积液，自以为有流产的表现，其实盆腔积液与流产没有较大关系。如果盆腔积液的量不多，不需要特殊处理。如果B超提示胚胎为宫内孕，而且胚胎发育的大小与孕周相符，没有阴道出血和下腹疼痛，单纯的盆腔积液，不需要保胎治疗，少量盆腔积液，会在日后被身体逐渐吸收。盆腔积液的量较多时，首先需考虑宫外孕，即妊娠囊在子宫外部位着床，在早孕期可能发生流产或输卵管破裂的症状，会造成盆腔积液。如果盆腔积液的量非常多，可以进行腹腔穿刺或者后穹窿穿刺明确诊断。所以盆腔积液特别少时，可以定期观察，不需要特殊治疗；盆腔积液比较多，需排除宫外孕的可能性。

孕晚期患者腰痛有以下原因：1、生理因素：怀孕以后胎儿、子宫不断增大，进一步压迫腰椎。子宫不断增大，压迫泌尿系统，导致孕妇泌尿系统积水；2、长期缺钙：孕妇未及时补充钙质；3、腰椎病变：患者怀孕前有腰椎间盘突出或者椎管狭窄等疾病，长期负重以及体重逐渐增加，会进一步加重腰椎间盘突出或者椎管狭窄程度。如果怀孕晚期患者出现腰痛，不要过于紧张、焦虑，可以休息，睡硬板床，平时要适当活动，减少腰部压力。可以使用托腹带，减少负重对腰椎的压迫。

宫外孕的预防有以下几种方法：1.孕前检查，怀孕之前需要进行详细的检查，避免出现输卵管粘连、堵塞等问题。发现问题及时处理，可以避免宫外孕的情况。另外，子宫内膜异位症、宫颈肌瘤或卵巢囊肿等妇科疾病对怀孕产生一定的影响，容...

多胎妊娠、高龄产妇、前置胎盘、胎膜早破等都是造成羊水栓塞的原因。分娩时过度使用催产素也会造成宫缩过强，出现羊水栓塞。引发羊水栓塞的病因比较复杂