于平

跑步后膝盖疼痛多见于平时运动量比较偏少，突然运动量过大的人群。而平时运动比较少的人群，往往有时膝关节周围韧带力量相对比较薄弱，关节液分泌相对偏少，过量运动就会造成膝关节的运动损伤，出现滑膜炎，或者膝关节周围的韧带损伤，包括半月板损伤情况。 建议患者首先要停止运动。如果症状严重，建议到专科门诊复查。门诊复查会做相应的检查，比如磁共振检查、X片检查或进行关节液穿刺，根据损伤程度，相应采取对症治疗，亦包括保守治疗，甚至如果严重时，会进行手术治疗。比如是内侧副韧带损伤或半月板损伤，需根据患者损失程度进行相对的手术治疗。

如果确定为同房后发生腰痛现象，多因机体疲劳，特别是腰部肌肉疲劳导致。而运动后肌肉酸痛属于疼痛主要原因，如果较长时间未进行运动，突然奔跑2千米，则大概率大腿肌肉可出现明显酸痛现象。同房也是肌肉劳累的过程，同房后可能出现腰部、外生殖器以及腿部、盆腔部位疼痛，机理类似即为运动导致的疲劳。不同人群疲劳感差距较大，如休息及精神状态较好，而且经常参加体育锻炼者，则肌肉酸痛不明显。对于平时锻炼较少者，肌肉力量及运动耐力较差，或者近期处于疲劳状态，则可出现明显肌肉酸痛现象。所以同房后出现明显腰痛，大概率由于运动耐量较差或既往存在轻度腰肌劳损基础导致。此时建议积极参加体育锻炼，以改善腰部肌肉力量。

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

当摄入尿酸过多或者排出减少时，会出现体内尿酸增多。男性体内尿酸含量大于420μmol/L，女性大于360μmol/L可以称之为高尿酸血症。尿酸是嘌呤的代谢产物，属于微酸性物质，微溶于水，易形成结晶，主要经过肾脏来排泄。正常人体内大概含有1200mg的尿酸，每天新合成的有600mg，经过肾脏排泄600mg，因此每天人体的尿酸出入是处于平衡状态。 体内的尿酸含量增高，使体内处于微酸性的环境，会影响细胞的代谢功能，且尿酸易成结晶，沉积在关节、血管等部位，会出现关节疼痛等症状，称之为痛风。但不是所有的人群尿酸高于正常范围都会出现相应的临床症状，存在高尿酸血症又无明显症状，即隐性高尿酸血症。隐形高尿酸血症不容忽视，在生活规律方面需要加以纠正。

人工髋关节置换手术是治疗髋关节疾病的有效手术方法，正常情况下，普通病例髋关节置换手术需要1小时到1个半小时可顺利完成。对年老但岁数不是特别大情况下，比如65岁左右，平时活动能力比较强患者，发生股骨颈骨折头下型，预期股骨头坏死几率比较高，无需内固定，而直接选用全髋关节置换，由于平时解剖比较正常，所以手术通常用时在1个小时之内。 但是有一些特殊情况，比如先天性髋关节脱位、发育异常、双下肢不等长非常严重，甚至已经拖几十年，髓腔狭窄、股骨头处于脱位，甚至高位脱位情况下，手术复杂，因为涉及截骨，手术通常在1个半小时以上。还有一些情况，比如原来做过手术，再进行内固定取出，或叫做翻修手术，手术相对较大，手术时间不太好确定。但是大部分情况下，如股骨头坏死或通常先天性髋关节发育不良引起，通常控制在1个半小时之内，就可顺利完成。

间盘部位的退变狭窄引起后方腰椎的骨性结构发生变化，增生、韧带增厚造成椎管狭窄。人最好处于平衡状态，这样才能减少腰部各个部位的受力异常导致的骨性增生，韧带增厚。具体如下： 1、坐得较直，不能歪坐，坐沙发的人容易窝在沙发里，腰背部力量会受到异常应力。异常应力会导致腰后方的黄韧带增厚，腰部小关节骨质增生。神经部位增生引起的椎管狭窄较严重； 2、不能弯着腰拿墩布，墩布一般都较短，给家里添置这些东西时，一定要买长墩布，干起活来不用弯腰，这样才能减少腰损害； 3、减少弯腰抬东西，轻东西无所谓，较沉重的东西偶尔使劲抬一次没有太大问题，但是长期操作会造成腰背部的肌肉、韧带、小关节负担过重，这样容易引起韧带骨性结构增生，这些增生是向腰椎管里增生，容易压迫神经。所以弯腰抬重物是不对的，正确方法是先蹲下，蹲下后抬重物，腰尽可能保持直，这样腰椎结构始终保持平衡结构，不受异常应力影响，能延缓腰椎退行性疾病。

颈肩腰腿痛多由于平时坐姿不正确，劳累、受凉引起局部的疼痛。主要有以下几种治疗方法： 1、采用非甾体抗炎药物消炎止痛； 2、运用针灸治疗对急慢性发作均有确切的疗效； 3、应用当归、红花、桃仁、川芎等活血化瘀的中成药，或外敷温热散寒的活血止痛膏、隔物灸等综合治疗。如果患者症状严重，应及时就诊。

发生急性腰扭伤时，如果能够及时拔罐或针灸治疗1-2次，多数患者可在1-2天内好转。体力劳动者或平时极少运动，突然剧烈运动的人易发生急性腰扭伤。医生建议办公室一族久坐之后要适当运动，避免长时间保持同一姿势导致腰肌损伤。对于平时运动量少的人，在剧烈运动之前需要做准备运动，避免突然弯腰或拾重物导致腰扭伤。

脚前掌走路时出现疼痛，主要见于平足症患者。此类患者如果鞋不合适，第二、第三跖骨负重较多，这种情况下容易出现疼痛。这种平足症青少年时期可出现，但通常中老年时期才会出现疼痛。这时患者脱下鞋和袜子，检查脚前掌部位可出现胼胝，即触摸较硬，犹如手上的老茧一样。还可以让患者将脚放在地上检查有没有平足、检查鞋是否合适等。 建议患者不要穿特别软、特别薄的鞋。如果长距离行走，这时会出现前足疼痛。前足疼痛要选择一双合适的鞋，即鞋底较厚、内软外硬；还应避免穿高跟鞋，因为其是青年女性前足疼痛最常见的原因。日常应以足跟负重为主，避免长时间穿高跟鞋。

走路脚疼的原因很多，发生于前足疼痛，常见有拇外翻导致拇囊炎。老年人软组织松弛，前足脂肪垫薄弱，跖骨头和足底之间挤压导致足底脂肪垫炎。发生在中足，常见于平足导致跖筋膜炎症。发生在足跟部，最常见的是足跟部和跖筋膜交界处跖筋膜炎，跟骨下脂肪垫炎也会导致跟骨疼痛。另外，有时因为剧烈运动导致跟骨发炎，跟骨内压力增高导致足跟痛。 在足跟后方经常会出现跟腱炎，跟腱炎表现为剧烈运动后，脚后跟疼痛。在运动的初期疼痛，运动一定时间之后疼痛减轻。如果运动过量，疼痛又会加剧。常穿高跟鞋的人还会出现滑囊炎，在跟腱和皮下之间形成滑囊积液，行走后疼痛。另外扁平足、足畸形等会经常发生足舟骨附近关节炎症，出现局部肿胀、疼痛。另外，要小心类风湿性关节炎、痛风等原因导致足部关节疼痛。