陈文

一般来说中度脂肪肝可以有几个表现，第一，可能过于肥胖，血脂特别高；第二，可能检测肝功能的时候，转氨酶尤其是ALT、AST可能会升高；第三，中度脂肪肝B超的时候，一定会出现肝脏的右斜径肯定是会大，或者是肝脏的质地有异常，肝脏弹性会出现异常，这种病人可能要治疗，尤其是有炎症的时候要治疗。一般来说中度脂肪肝时间可能稍微长一些，按照目前惯用的方法，最少要3个月以上，治疗通过中药，或者有些仪器对脂肪肝效果非常好，尤其是中药，如果肝脏右斜径大，西药即使是降酶效果，也没有中药效果好，所以说中西结合对脂肪肝非常有效果。还加上改善生活习惯，比如加强运动，注意饮食的结构，不要吃得太过度油腻，或者是太撑，不要吃得太多。

心肌缺血有可能会引起猝死，有以下几个原因：1、心脏传导阻滞：会出现心脏骤停而导致猝死；2、心脏功能障碍：会出现心律失常和恶性心律失常，主要是室性心律失常，会出现心脏的无效收缩，而导致血压、心跳、呼吸停止，导致猝死发生；3、心肌梗死：严重的心肌梗死会形成猝死。心肌缺血通过几方面的作用都会导致猝死，如果发现有心肌缺血要积极地改善饮食习惯，低脂、低糖、低盐饮食，通过血管内的检查，积极地治疗原发疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。给予活血和抗凝药物，改善血液循环，同时用药物扩张血管，改善心肌供血来改善症状。对冠状动脉狭窄超过70%的患者，要积极地给予血管内治疗，改善心肌供血。

三叉神经在脸部分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：1、原发性三叉神经痛：由于血管压迫神经引起，常用血管减压术治疗，通过手术方法去除血管，可以有效改善因为血管压迫神经而造成的症状；2、病毒感染性三叉神经痛：需要给予抗病毒治疗，以及应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等对症治疗；3、肿瘤压迫性三叉神经痛：由胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等压迫到三叉神经，此时需要进行手术治疗，去除压迫，改善症状；4、不良习惯导致三叉神经痛：患者需要注意避免熬夜、疲劳，通过调整情绪、心态、生活习惯、饮食习惯，可以减少三叉神经痛的发作频率。

三叉神经涉及到神经又涉及到口腔和颜面部，所以不同的科室均可对其进行治疗，患者的就诊科室主要如下：1、神经内科：通过药物治疗三叉神经引起的病变，可使用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平片等药物，针对改善神经痛症状，还可使用营养神经的药物进行改善；2、神经外科：使用微血管减压术、微创手术或球囊压迫手术，而改善三叉神经痛症状，主要是治疗血管压迫神经引起的相应症状；3、五官科或口腔科：进行局部的神经毁损，通过使用酒精或射频方法以毁损神经，而改善三叉神经病变所造成的三叉神经痛症状。所以患者可在五官科或口腔科就诊，使用相关的方法进行诊断；4、疼痛科：通过疼痛科的方法进行治疗，主要通过局部神经节阻滞治疗而改善症状。综上所述，根据治疗方法的不同，患者可以选不同的科室进行治疗。

痴笑性癫痫目前认为是一种特殊的癫痫综合征，主要认为和下丘脑错构瘤有关，可造成痴笑癫痫症状。通常可通过影像学进行检查，主要是核磁共振检查，包括核磁共振增强或平扫，观察到下丘脑存在错构瘤，即可进行确诊。同时结合临床表现，如表现为莫名其妙的发笑症状，同时在脑电图上可以观察到发笑的同时，出现脑电图的变化，即异常放电，此时也可以确诊为痴笑癫痫。可通过手术方法治疗，目前主要是微创手术。通过深部脑电极的埋藏，埋藏后给予毁损治疗以及局部微创手术，可以达到较好的治疗效果。部分患者可由于额叶或者颞叶癫痫，也可以表现为痴笑症状。此时也需结合影像学检查、脑电图及相关临床表现进行诊断，如可伴有额叶症状及颞叶症状，确诊后可给予相关的部分性癫痫药物进行对症治疗。主要药物是卡马西平，可以改善部分性癫痫症状。

睡眠性癫痫的诱发原因，通常有以下方面：一、遗传性因素：基因突变造成离子通道改变，导致细胞膜的稳定性下降，容易出现异常放电。特别是在夜间，大脑上行网状激活系统的抑制功能下降，患者自身的觉醒度下降，会引起部分细胞出现放电，而导致癫痫发作。常见的有额叶癫痫，还有先天性细胞存在缺陷，亦会导致患者出现癫痫发作的现象。二、继发性因素：1、大脑缺氧：患者在睡眠当中，若出现血液循环减慢，会造成大脑缺氧。造成功能障碍，出现异常放电，会导致癫痫发作；2、全身系统性疾病：如电解质紊乱、低血糖、贫血以及内分泌紊乱等，这类疾病容易诱发患者在夜间出现癫痫发作；3、兴奋性食物：奶茶、咖啡、可乐、酒等容易诱发癫痫发作；4、服药不规律：服药不规律也会导致患者在夜间，容易发生癫痫发作；5、自身生物钟调整异常：在睡眠时，大脑总体的抑制能力下降。会造成部分神经细胞活跃，出现异常放电。

帕金森病和痴呆是两种不同的疾病，均由神经退行性病变引起，影响到不同区域时造成神经递质的改变也不同，治疗方法也有所差别，所以无法比较两者的严重程度。总体而言，帕金森病的病程相对较长，由左旋多巴缺乏引起症状，神经递质退化后引起运动障碍，表现为震颤、强直、行动迟缓，给予补充美多芭(多巴丝肼片)可有效改善症状。如果能够长期按时服用，规范调整，可存活较长时间。痴呆主要是由大脑整体退行性神经元退化造成功能障碍，主要表现为认知功能障碍，出现记忆力、计算能力下降，还有言语功能、视空间障碍等，主要通过胆碱酯酶抑制剂来改善症状。通常情况下，两者会有一定交叉，在帕金森病后1年或1年以上，因为大脑功能退化会逐步出现痴呆症状。而部分痴呆患者也会在1年以后出现帕金森症状，因为大脑功能下降，影响到相关功能的神经元，出现退化时会表现出类似症状。

日常生活中，饮食、情绪波动、熬夜和疲劳等都会诱发偏头痛发作，具体原因如下：1、最常见诱因是情绪波动或者熬夜、疲劳，容易出现一侧搏动性跳动；2、进食奶酪、巧克力、咸菜、腌肉和红酒等也会诱发偏头痛发作；3、另外遗传因素非常重要，60%的偏头痛都与遗传相关；4、长期精神压力大造成精神紧张，会出现头痛，这是因为大脑神经紧张导致头皮肌肉收缩，从而引发偏头痛发作；5、部分男性患者有糖尿病及部分慢性疾病，造成免疫力下降而出现偏头痛发作；6、病毒感染也会引起针刺样的头痛症状，称为神经痛，与神经元有关；7、部分患者出现颞动脉炎，即血管发炎，从而导致一侧出现与动脉炎有关的头痛症状。

熬夜引起头痛，需要找到病因后进行对因治疗，熬夜头痛可能有以下原因：1、原发性头痛：常见的是偏头痛发作，严重的患者可以用麦角胺、咖啡因进行治疗。普通患者可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔以及三环类的抗抑郁药，如多虑平，改善头痛症状；2、血压增高：用降压药控制血压，才能改善头痛症状；3、紧张性头痛：通常是熬夜、紧张、肌肉收缩引起，需要给予放松肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松等；4、脑部疾病：可能是脑血管病或者颅内压增高疾病，如脑梗死、脑出血以及脑炎等。此类患者需要进行脑相关检查，明确诊断后给予降颅内压治疗，控制原发疾病。

各种原因造成神经血管功能障碍，都会出现神经头痛，通常原因如下：1、原发性因素：主要为紧张性头痛，因长期睡眠不足和情绪波动，可造成情绪紧张，出现肌肉收缩导致头痛。神经头痛常为胀痛，需通过休息，并给予放松头皮肌肉的相关药物，如巴氯芬、乙哌立松等改善头痛症状。另外偏头痛与熬夜、疲劳、长时间看电视、电脑、手机、情绪波动、女性生理期有关，都会出现神经血管功能异常，而引起头痛。表现为搏动性跳痛，可使用钙离子阻滞剂，如氟桂利嗪，改善头痛症状；2、继发性因素：病毒感染引起神经炎，造成相应神经痛，需使用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛症状，还可使用营养神经的药物。另外若出现颞动脉炎症、动脉炎，出现血管收缩，也可导致局部神经头痛，需使用激素和抗感染进行治疗，改善症状。