邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核患者能不能同房，需要根据患者的具体病情决定。一般分为两种情况，一种是痰菌阳性的肺结核患者，这类患者一般临床症状较重，并且传染性比较强，在初期不建议同房，抗结核治疗两个月以后，传染性基本没有，并且结核已经控制，可以同房。另外一种是痰菌阴性的肺结核，这类患者基本没有传染性，可以同房。当然，不管是哪一种情况，同房都需要有所限制，需要根据自身的身体条件决定，次数不要太多，可以每周1-2次。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核住院一般是不免费的，可以根据当地的医保报销政策进行相关报销。对于肺结核，免费治疗肺结核的地方，一般在当地的疾控部门，在疾控中心可以免费的做胸片以及痰找抗酸杆菌的检查。如果诊断为肺结核，则免费的发放抗结核的药物，以及以后定期的复查也是免费的。当然，这样的人群适合一些临床症状比较轻微的、可以门诊进行治疗的患者。如果患者的临床症状比较重，或者是多部位的结核，或者合并大咯血等等，这样的患者不适合门诊治疗，是需要住院的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是呼吸道传播性疾病，主要是空气飞沫传播。对于肺结核，所谓传染源即是痰菌阳性的肺结核患者，在菌阳肺结核患者说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量结核分枝杆菌，被正常人群所吸入而导致感染。所以，菌阳的肺结核患者需要注意佩戴口罩的，需要及时进行抗结核治疗，建议进行隔离治疗。正常的人群需要接种卡介苗，在与肺结核患者接触的过程中也需要佩戴口罩，可以减少传染性。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
做完肺结核皮试以后，局部注射部位出现红肿，这是正常的，它是一种变态反应。这时不要搔抓，也不要用肥皂水清洗，要保持干燥，它的结果是72小时以后测量硬结直径的大小，主要分为阳性、阴性和强阳性。不同的结果临床意义是不一样的，还需要结合患者的其它的检查来进行综合的判断，有时也为了排除患者有没有感染过结核菌或者有没有接种过卡介苗。有时在学校里筛查，如果是阴性的人群还需要去接种卡介苗；如果是阳性的，就不需要再接种；如果是强阳性的，就需要进一步行肺部CT检查，排除有没有结核可能。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
吃饭本身不会传染肺结核，但是与肺结核患者密切接触的过程中有可能被传染，如果患者是有传染性的，也就是在肺结核治疗初期，这时候在一块吃饭就有可能吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，导致感染的风险。如果是肺结核治疗的后期，也就是常说的巩固期，这时候患者基本是没有传染性的，一起吃饭是不会传染的。肺结核是一种呼吸道传播性疾病，主要是经过空气飞沫传播的，传染源是开放性肺结核患者，在治疗前以及治疗初期的传染性是比较强的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
预防肺结核打的疫苗就是指卡介苗，一般是在新生儿时期即开始接种的，婴儿出生以后24小时内就可以打的。对于儿童和成人想看一下需不需要打卡介苗，可以先做个PPD试验，如果PPD试验是阴性的，就可以去接种卡介苗。如果PPD试验是阳性的，就提示接种过卡介苗或者感染过结核杆菌，就不需要打。对于卡介苗来说，目前是不提倡复种的。接种了卡介苗不是完全可以预防肺结核的，对于卡介苗来说，它可以预防血行播散引起的结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发生机率，它不能完全地预防结核作用。所以即使接种了卡介苗，对于肺结核患者来说也是需要注意防护的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核100%的确诊方法是痰培养检出结核分枝杆菌，这是诊断肺结核的金标准。但是因为培养时间非常长，需要6-8周左右，所以临床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸杆菌。痰找抗酸杆菌阳性有三种情况可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌或者诺卡菌。对于这样的检查，需要结合患者的临床症状、肺部CT以及相关的血检结果综合判断。一般如果有典型的结核中毒症状，并且肺部CT也提示结核，且痰找抗酸杆菌阳性，也可以明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
大部分肺结核患者会出现咳嗽的症状，但只要经过正规的抗结核治疗以后，一般1-2个月左右的时间，咳嗽症状会大大的减轻或者消失。如果长期的抗结核治疗以后，患者的咳嗽症状仍比较明显，需要注意排除有没有合并其他的疾病，如慢支、肺气肿或者支气管内膜结核等，需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。另外，需要注意排除有没有继发其他的感染，如普通的细菌感染和支原体、衣原体的感染，需要做相关的实验室检查排除。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核血阳性，一般指的是T-SPOT试验。目前对于诊断结核感染，主要的抽血检查就是做T-SPOT试验，它分为阳性和阴性两种结果。阳性提示感染过结核分枝杆菌，阴性提示没有感染结核分枝杆菌。如果抽血T-SPOT试验是阳性，需要结合患者的肺部CT以及其他的检查结果来进行综合判断。因为T-SPOT试验阳性，不能判断是既往感染还是近期感染，如果患者的临床症状以及影像学检查符合结核的诊断，并且T-SPOT试验也是阳性，那么临床可以诊断为肺结核。患者需要正规的抗结核治疗，大部分结核患者经过治疗后是完全可以治愈的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核病的典型症状有结核中毒症状，会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，还会有呼吸道的症状，有长期的咳嗽、咳痰，有1/3的患者会出现咯血，女性患者会出现月经的紊乱。对于结核来说，有的临床症状表现并不典型，还需要结合患者的肺部CT以及痰液的检查结果，来进行综合的分析判断。对于肺结核来说是可以治愈的疾病，一旦诊断为肺结核，就需要及时的进行抗结核处理。大多数患者经过抗结核治疗以后，临床症状就会逐渐的改善。一定要把疗程用足，如果反复的治疗或者随意的停药，极易导致结核的耐药。对于耐药的肺结核，它的治疗周期非常长，并且治疗难度也比较大。