谢春

全瓷牙和烤瓷牙的区别在于材料、价位、适应症等，具体如下：1、义齿材料：全瓷牙全部是瓷，没有任何金属。烤瓷牙是在金属上面烤，把瓷烤加入，镀瓷相当义齿上面既有金属同时也有瓷粉，材料组成不同。烤瓷牙分为金属烤瓷、非金属烤瓷，还分为贵金属烤瓷 、非贵金属烤瓷等，种类相对繁多；2、价位区别：全瓷牙分几种，有二氧化锆全瓷、非二氧化锆全瓷。二氧化锆全瓷质量更好，但成本和费用更高。烤瓷牙大多数费用较低，因为成本没有全瓷牙高；3、适应症不同：全瓷牙与烤瓷牙适用于不同的牙体缺损，部分牙齿适合进行全瓷牙修复，如前牙区，因为前牙区是美学高风险区，张口牙齿都会被对方看见，因此多半选择全瓷牙。烤瓷牙既可以在前牙区也可以在后牙区，但多半选择在后牙区，因为美观要求相对较低。

牙龈增生不处理，可能发展为较深度牙周炎，形成大量牙结石、牙菌斑，导致牙周炎症。最严重时可能导致牙齿反复发炎而出现牙髓炎、严重牙周炎等，出现牙齿松动脱落。某些牙龈增生，且牙龈逐渐长得非常大，不处理可能会造成牙龈破溃出血，反复刺激会导致牙龈周围组织的恶变，同样应进行处理。大面积牙龈增生更应引起高度重视，可能是由于体内内分泌系统紊乱或药物刺激引起，因此牙龈增生应及早处理，以免导致严重不良后果。

正畸后出现牙龈萎缩，建议患者尽早到正畸科进行相应调整与矫正，通过矫正可能将牙龈萎缩问题解决。牙齿在进行移动过程中，软组织不断改建与发展，如果将牙齿排列、咬合及邻接关系进行改变，包绕牙根以及牙槽骨的牙龈也会进行改建。因此，牙龈萎缩的患者可以考虑进行正畸治疗。此外，对于正畸牙龈萎缩的患者，需找到导致牙龈萎缩病因。如果患者正畸期间未认真刷牙，出现食物嵌塞以及相关致病物质长期压迫在牙龈上，会导致牙龈萎缩。应该进行补牙或根管治疗，可以将牙龈萎缩的问题得以较好的改善和解决。

楔状缺损也分为浅、中、深度缺损，补牙时讲究洞型制备，通常是制备Ⅴ类洞，在制备Ⅴ类洞的过程中选用钻针非常挑剔。如果将洞形制备较好，再进行相关的冲洗、消毒、隔湿、吹干。应注意冲洗时候要充分将窝洞进行各个面无遗漏的冲洗。消毒可以用酒精或者相关消毒药物，进行窝洞彻底消毒。再进行隔湿且较为重要，通常会选橡皮障进行隔湿，可以将口内感染以及唾液进行彻底隔开，可以防止唾液进入到窝洞中，影响补牙效果。将窝洞进行干燥后再进行树脂充填和其他相关补牙材料的充填，楔状缺损可以补好。楔状缺损患者进行补牙需到正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生进行检查及治疗。

蛀牙补牙有可能会疼痛，也有可能不会疼痛，具体要根据蛀牙深度、大小、范围而定。如果蛀牙蛀的位置离牙髓腔很远，进行补牙的过程中就不一定会出现疼痛。但是如果蛀牙破坏的地方、龋坏的部位，离牙髓腔非常近，这种情况补牙极有可能会出现疼痛。如果蛀牙范围已经基本上接近髓腔，甚至穿透牙髓腔，补牙时牙齿可能会出现剧烈疼痛。因此对于不同的蛀牙，补牙方案也不一样。对于较浅的补牙，也就是浅龋的患者，只要将龋坏组织去净，然后进行补牙材料的充填治疗，就可以缓解外界刺激而导致的疼痛。如果是对于中龋或者深龋的患者，可能要进行一层垫底，甚至二层垫底，将垫底材料放在牙髓腔上面，然后隔着一些刺激再进行补牙，牙齿就不会出现疼痛。如果已经穿透牙髓腔，必须经过根管治疗，将牙髓去除，再进行补牙，牙齿才不会出现疼痛。

如果用树脂材料进行牙齿的修补，使用年限可能是1-5年，甚至更久。具体能用多久，要根据患者的牙齿使用程度、口腔卫生情况以及咬合力，并且与所做洞型和补牙材料具有密切关系，具体如下：1、咬合力：如果患者咬合力过大，长期咀嚼较硬食物，树脂补牙不能用多久即可脱落；2、口腔卫生：患者长期不注意口腔清洁卫生，即使用树脂材料，补牙以后，树脂与牙齿的之间的缝隙内会存在大量菌斑，从而导致继发龋，使树脂脱落；3、洞型：患者洞型并不特别理想，树脂卡不牢，也有可能会很快脱落。因此树脂补牙到底能用多久，与患者后期的维护具有很大关系，建议患者多咨询补牙医生。

通常补牙半个月后可以怀孕，理论上补牙并不影响怀孕，均为外部操作，不需要将药物注入到孕妇体内。而补牙后半个月或1个月再怀孕可能更为稳妥，因为口类的药物以及补牙材料均已适应、凝固，对于身体并没有较大影响。对于较为复杂的补牙，如根管治疗有时可能需要注射麻药，麻药注射的次数较少并且间隔时间1周左右，建议患者过一段时间再怀孕，对于心理、生理以及身体各方面影响较小。

通常补牙不会造成越补越烂，但与理解方式有关，因为牙齿必须制备洞形进行补牙，否则材料无法连接，即使强行黏贴持续时间也较短，可较快脱落，材料与洞形接触的面，容易出现微渗漏，通常无法通过肉眼观察，只有通过电子显微镜才可看到。脱落多由于继发龋造成，继发龋指在补牙的微渗漏面，又出现继续烂牙、龋坏，此时可理解为越补越烂。但患者一定要认真刷牙，保持口腔清洁卫生，可以尽量预防微渗漏里堆积细菌和残渣，补牙的材料就不会脱落，此时可理解为补牙不会越补越烂。补牙后若不注意保持口腔清洁卫生，有效刷牙，则肯定会出现继发龋、补牙脱落、牙齿继续腐烂。

如果鳃裂囊肿较大，影响患者的美观以及功能，则需要进行手术治疗。鳃裂囊肿分为第一鳃裂与第二鳃裂，大多数患者会长在颈部，比较影响美观，部分患者囊肿较大，可能会压迫颈部的血管，同时可能影响患者的功能。部分患者鳃裂囊肿并发感染后，导致颈部红、肿、热、痛等，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔颌面外科医生进行检查。根据鳃裂囊肿的大小、范围，以及与周围重要血管、神经的关系，进行评估，并进行手术前的准备，从而以最小的手术创伤将鳃裂囊肿完整摘除，则可以将此问题得以较好的解决。

洗牙以后多久可以刷牙要根据患者的口腔情况以及患者的全身情况综合判断。对于口腔卫生情况较好的患者，在洗完牙以后2-3个小时可以进行刷牙，因为这些患者的牙周情况比较健康，洗牙以后周围的牙周膜、牙龈、牙骨质、牙本质并没有受到太大的影响。口腔卫生状况较差的患者，可以在几个小时或者一天以后再刷牙，可能对牙龈以及牙周膜的刺激会减少一些。如果不刷牙，可以通过勤漱口的方法保持口腔的清洁，在洗完牙以后，三餐后漱口，包括平常没事的时候漱漱口，这样可以让口腔的一些残渣及时地被去除。包括洗完牙以后，一些碎屑、牙结石可以通过漱口的方法去除。同时，刷牙时减少刷毛对牙龈以及牙周膜和牙本质的刺激，这样也可以减少对牙齿本身的刺激，可能效果会更好。