王春

儿童蛀牙不疼也需要治疗的。经常有家长，尤其是老人会认为，儿童牙齿虽然有虫牙了，但是现在不疼，早晚会换，是不需要治疗的。这是一个错误的观点。具体原因如下： 1、乳牙牙齿下面就是正在发育的恒牙胚，如果乳牙发生龋齿，不及时治疗。随着龋洞增加，会发生牙髓炎、根尖炎等，这些严重情况，会影响到患儿进食及正常发育，整个身体的发育都会受到影响； 2、随着炎症逐渐蔓延到根尖，会直接影响到正在发育的恒牙，可能会造成恒牙萌出以后结构异常，如出现斑点、表面不光滑，甚至可能会影响到恒牙的正常萌出，对将来恒牙列的正常咬合关系，产生深远的影响。 所以在乳牙发生龋齿的情况下，即使不疼也要及时到医院进行充填治疗，即补牙。

婴儿长牙顺序一般情况下有一定规律，通常是按照一定顺序，在一定时期内左右对称的先后萌出。一般乳牙萌出先是下面的中切牙，下颌先长然后是上颌，牙齿每一侧是5个，一般先中切牙萌出，然后侧切牙萌出，再第一乳磨牙萌出、尖牙萌出、第二乳磨牙萌出，可以看到牙齿是1、2、4、3、5萌出顺序。但是在临床中，有些儿童的牙齿不是按照顺序萌出的，可能发生颠倒或先后顺序不是很规律。但是只要萌出的牙齿外观正常、发育正常，这些都没有关系、家长不用太紧张，牙齿只要能够顺利萌出，保持良好的口腔卫生，对于将来没有影响。

要知道儿童换牙要多久会长新牙，首先要了解一下恒牙萌出的概念。一个恒牙从牙龈底下逐渐萌出，到口腔的过程，过程中乳牙逐渐牙根发生生理性吸收，然后慢慢脱落。恒牙萌出到口腔，如果是正常发育的过程，很快就会发现恒牙从嘴里萌出来了。 但是如果乳牙由于龋齿或者外伤等原因，过早的脱落，就会发现乳牙脱落了，但是恒牙很久还没有长出来。因为的恒牙还没有到替换的时间，每一颗牙齿替换，都有一个相对固定的时间，等到时间，就会慢慢从牙龈里破土而出，所以家长们不用太紧张。 如果在正常生理替换时期，乳牙脱落过了半年，恒牙还是没有长出来，或同龄对侧的牙齿已经长出来，但这颗牙齿还没有长出来，那家长就要提高警惕，带孩子到医院做一下检查，看看有没有其他的影响因素。

牙膏本身的主要成分是一种摩擦剂，能够更好地清洁牙面残留的物质。建议儿童使用含氟牙膏，因为含氟牙膏含有一部分氟离子，氟离子能帮助牙齿矿化，使牙齿更加坚硬，来抵御蛀牙的发生。对于用量，不同年龄的孩子处理不一样，具体内容如下： 1、3岁以下的儿童，给他准备米粒大小，就是放少量、薄薄的一层在牙刷上； 2、3岁以上的小朋友，通常可以将多余的牙膏吐出，可以给准备一个豌豆大小的牙膏使其刷牙。因为氟离子也是一个双刃剑，如果小孩不能吐出，把它吞咽下去，蓄积下来对身体也是有害的。所以在保证患儿能够吐出的前提下，患儿使用含氟牙膏，对牙齿是有好处的。

儿童在全麻下治疗最早是从1998年开始的，因为儿童年龄小，配合程度低，所以他很难在临床上完成治疗。开展这么多年来以来，全麻下治疗，对于患儿和家长来说有很多好处。如儿童在睡眠的状态下，一次性可完成口腔内所有坏牙的治疗，这样避免了患儿多次往返于医院奔波。 另外对于孩子的心理，还有将来成人之后，更好的适应口腔治疗的状况，打下了一个良好基础。部分家长担心全麻对于发育、孩子的智力有影响，从目前的经验来看，对孩子没有什么影响。 但是作为家长也要充分考虑，之前跟医生要充分沟通，在做全麻治疗时，孩子是没有自主呼吸的，是在气管插管下完成治疗，所以还是存在麻醉意外的风险。 而且在拔管之后，患儿可能由于插管的原因，出现咽喉疼痛等不适症状，这些家长在治疗前要考虑。不过通过充分的健康体检，和术前的评估，这种麻醉意外的风险是非常小的，家长也可以放心。

儿童磨牙症就是儿童在睡眠时出现一种无意识状态下的上下颌磨动，或者紧咬合的状态，或在有意识状态下进行这种动作，这种磨牙症分为生理性磨牙和病理性磨牙。如果是6-12岁的儿童，可能正在一个替牙期，对于新的咬合关系，有一个适应的过程，可能会出现这种磨牙情况。但是更多的情况可能跟其它因素有关系，具体原因如下： 1、咬合关系不正常：牙齿缺失，即错颌，就是牙齿的关系不正常，引起这种夜磨牙情况； 2、神经因素：磨牙症本身是睡眠障碍的一种，睡眠有问题，会出现这种磨牙的情况； 3、精神因素：儿童比较兴奋，白天比较紧张、比较劳累，这些情况也会造成儿童磨牙； 4、全身性因素：如寄生虫，维生素D缺乏等。 所以家长可以根据儿童情况，进行综合分析，明确造成磨牙症的原因。

恒牙的萌出是从颌骨向牙龈萌出的过程。 随着恒牙的萌出，对乳牙的牙根形成压迫，乳牙牙根逐渐吸收，最后恒牙萌出到口腔中。但是由于各种原因，乳牙还没有脱落，但是相应的恒牙已经进入到口腔中，出现这种双排牙的情况，临床称为乳牙滞留。如果出现这种情况，处理时分以下两种情况： 1、乳牙已经松动，松动的非常厉害，可以让儿童吃硬的东西，如硬苹果、硬食物，帮助乳牙尽早脱落； 2、如果已经出现了双排牙，但是乳牙还是一动不动，建议家长带儿童到医院，尽早将乳牙拔除，这样给恒牙萌出通道让出一定空间，让恒牙能够顺利萌出到口腔相应的位置。

蛀牙产生影响因素是比较多的，主要有四个因素：口内造成龋齿细菌的定植、个人口腔卫生习惯、饮食、作用时间，龋齿的形成有一个过程，即作用的时间。所以从这四个影响因素可以看出，吃糖的多少只是其中的因素之一，也就是说的饮食习惯。如果孩子不吃糖，但是同时也不刷牙，同样会造成龋齿。也就是说，平常进食正常的饮食，这些食物还会残留在牙齿上，慢慢地细菌将这些食物分解、产酸，最后造成牙齿脱矿，慢慢形成龋洞。所以不吃糖并不能够完全预防蛀牙发生，还是要进行多方面的预防，如保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，每次刷牙至少3分钟，定期进行口腔检查，至少是半年到医院进行口腔检查，及时发现早期龋齿，及时进行治疗。这些多重因素的作用下，才能有效预防虫牙发生。

眼压是眼内容物对眼球壁的压力，正常值范围是10-21mmHg。但眼压为波动值，24小时眼压存在波动。正常眼压需要注意以下几点： 1、眼压10-21mmHg属于统计学范畴，并非所有人眼压大于21mmHg一定为青光眼。高眼压症指眼压增高，眼压值大于21mmHg，但未引起相应视野和视神经改变，无任何危害，长期随访即可。但部分眼压在10-21mmHg也会引起相应视野和视神经改变，这部分患者被称为正常眼压或低眼压性青光眼。所以眼压为一个范畴，每个人正常眼压值范围不同； 2、眼压24小时存在波动，单眼压24小时内波动范围应该小于8mmHg。24小时内双眼眼压值可以不同，但眼压值不能相差大于5mmHg，这也是正常眼压需要注意的一个数值。眼压值一直都在变化，属于波动值。

眼压是眼球内容物对眼球壁的压力。眼压增高时会出现眼红、眼痛、偏头痛，甚至出现虹视现象，即观看灯泡周围会有七色彩圈。在日常生活和工作中避免眼压升高方法具体如下： 1、避免长时间低头伏案工作，避免在黑暗环境待时间过久； 2、夜晚老年人不能在黑暗环境中观看电视； 3、注意心态乐观，保持情绪稳定。部分老年人容易发脾气，可以诱发眼压升高； 4、秋冬季需要注意保暖； 5、男性患者需要注意避免领带过紧，会导致眼压升高。 青光眼患者眼压升高会引起视神经和视野改变，需要在医生指导下进行相应降眼压药物治疗、激光治疗、手术治疗。因为眼压增高会引起视野和视神经改变，会造成不可逆性的致盲，所以需要引起注意。