王强

关节松动术是西医康复常用手法操作，主要是在患者关节正常生理范围内进行被动类活动，可以起到滑利关节，促进患者康复作用。 推拿手法不仅包括关节被动活动手法，还包括局部放松类手法、点按类手法、弹拨类手法、整复类手法。整复类手法与关节松动术类似，但整复类手法侧重于颈腰椎、胸椎。此外，被动关节类手法，通过术者对局部关节调整，有时调整范围可能比正常范围大，通过抻展操作可以起到纠正关节活动，恢复关节正常运动功能作用，因此推拿范围更广。

筋膜炎发病率较高，通常建议患者到骨科或康复科就诊，均可给出明确诊断，并给予相关治疗，如局部热敷、佩戴支具等，均可使患者得到较好预后。 筋膜指肌肉表面白色的纤维组织如发生病变，可出现局部疼痛。发病多为物理性损伤，如长时间保持某个姿势，导致局部肌肉长时间牵拉所致。筋膜炎通常称腰背筋膜炎，因腰背部肌肉、筋膜面积较大，且活动量较多，故较常见于腰背部。

肩胛提肌剧烈运动可导致肩胛提肌撕裂伤，症状具体有以下几点： 1、局部出现疼痛； 2、临床上经常见到突然做某个动作后出现疼痛，做耸肩动作时，疼痛明显加重。 如果为单纯肌肉拉伤，由于肌肉血运较丰富，愈合能力相对较强，且愈合速度较快，患者不必过于担心，注意休息即可。建议患者出现不适后及时到医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施，通常预后较好。

脊柱损伤恢复时间一般较长，简单脊柱损伤可能较快，例如颈椎病、腰椎病都算脊柱损伤，恢复较快，一般1-2周可以康复，严重可能需要6-8周。例如压迫脊髓或神经根、坐骨神经、马尾神经等，恢复时间可能较长。如脊髓损伤较严重，可能存在不可逆损伤，则康复较难。 但患者也应避免过于悲观，也可以通过治疗取得一定效果，特别是后期康复较为重要，完全康复需要则较长时间。所以避免过于着急，存在脊柱损伤需要在医生指导下进行治疗，才能收到良好效果。

跖骨骨折恢复时间较长，通常需三个月以上水肿可逐渐消退。跖骨骨折早期断端出血，血凝块逐渐钙化，骨痂形成后逐渐塑形成为较成熟的骨痂。 所以从早期组织水肿和血肿，到后期组织水肿消失、血肿变成骨痂、骨痂修复，需要比较长的时间，肿胀完全消失至少在三个月以上，才能恢复至接近于正常的骨形状，建议患者不必过于着急。

一般跖骨骨折70天后患者可缓慢行走，但应避免剧烈运动、跑跳等，以避免骨折再出现移位。 脚趾除拇趾外均为三节，一旦骨折，容易发生移位、错位，需要将跖骨固定在正常位置，以免出现畸形。通常小儿跖骨骨折一个月左右能够达到临床愈合，局部疼痛明显减轻。若为拇趾、小趾骨折，复位要求更严格，恢复时间相对较长。

骨盆后倾主要指骨盆位置一定角度的向后倾斜，常为椎体病变导致。 正常脊柱椎体呈圆柱状，若存在畸形脊柱且位置偏后，即会出现脊柱后倾，导致脊柱形状改变，进而带动骨盆出现位置异常。长时间位于后倾姿势，可能会压迫到脊柱中间出来的脊神经，还会影响脊柱周边肌肉功能，导致患者身体不适，出现走路姿势异常等。骨盆后倾较为严重，建议患者一定要做相关检查，可拍X光片或通过CT检查明确诊断。

桡骨骨折在临床较常见，通常此部位骨折情况较为复杂，不同部位需要不同治疗方案，具体治疗措施如下： 1、如果是位置对合、骨折断端无明显移位、成角不大、重叠不多的桡骨骨折，简单使用石膏或支具固定1.5-1个月，配合功能训练后患者多可逐渐康复； 2、若为比较复杂、成角过大、重叠过多的桡骨骨折，部分患者需要手术治疗。

半月板损伤在临床较为常见，如为一度、二度半月板损伤，一般无需采取特殊处理。通常一度损伤的患者减少活动，注意休息即可。一般膝关节半月板软骨出现损伤，按照损伤程度可分为三度，具体可通过核磁共振明确分度，表现如下： 1、一度，核磁共振可见简单点状增强信号； 2、二度，损伤呈线状； 3、三度，半月板全层厚度出现损伤。

通常建议患者脚扭伤后48小时内冷敷，随时间进展，一周后破裂血管可逐渐自行修复，此时建议患者局部热敷，使淤血吸收，具体冷热敷时间应根据患者具体情况做相应调整。 冷敷热敷目的不同，冷敷可收缩血管，以及减少出血及渗出。热敷可促进局部淤血、代谢物质吸收，加快患者恢复速度。患者不必过于担心，通常脚扭伤症状较轻，预后相对较好。