梁帅

丁肝与戊肝均可以传染，虽然均为病毒性肝炎，但传播方式不同。丁肝通常是通过血行传播及母婴垂直传播，而戊肝通常是通过粪-口途径传播，即患者摄入的食物被污染，导致病毒通过消化道传播。丁肝的传播通常与乙肝病毒更密切，通常需要在乙肝病毒感染的基础上感染，所以传播的能力更强。戊肝传播是由于针对饮食的处理不当，当食物遭到戊型肝炎病毒的污染后未得到有效的消毒，即可通过消化道进入患者体内，从而引起症状，常见症状为肝功能损害。而丁肝、戊肝均可以造成肝功能损害，导致急性肝脏充血及肝酶的改变，甚至可以导致患者出现黄疸。所以应阻断传染途径，若患者已经感染，可以通过不同的抗病毒治疗使身体得到有效的恢复。

坏死性胰腺炎病情非常凶险，不只是胰腺本身坏死，患者还会出现血氧饱和度下降、肺部大量积液、肺功能严重损害、肾功能严重损害、肝功能严重损害，甚至发生胰性脑病，大脑功能严重损害，因此很难自愈。此时需要用药物和呼吸机、血透仪进行支持治疗，让患者的器官得到有效恢复。 因此，坏死性胰腺炎完全靠患者自愈基本不可能，必须在医疗机构的介入下，通过规范的治疗手段，患者才有机会获得痊愈。

胰腺炎患者出院后进食还疼，主要是因为重症胰腺炎患者胰腺周边渗液被局限、包裹，形成胰腺假性囊肿。假性囊肿包裹胰周坏死性积液和渗出，直径为1-20cm不等，巨大的囊肿卡在腹膜后，会导致患者出现疼痛、进食困难。 此时要求患者少量多次进食，减轻压力对腹腔的影响。一般观察3-6个月，如果囊肿持续存在，建议采取外科手术方式，通过内引流或者外引流将囊肿消除。

慢性胆囊炎患者服用药物可能改善症状，但无法完全根治。慢性胆囊炎为胆囊出现基础性病变，可导致胆囊结石、息肉，造成胆囊收缩功能异常，从而使胆汁不能排放。胆汁反复淤积可诱发胆囊炎症，造成相关临床表现，如出现右上腹压痛、反射痛、墨菲氏征阳性甚至伴发烧等症状。患者出现上述症状时服用舒胆胶囊或消炎利胆片1-2天后，炎症状态可能得到不同程度缓解甚至消失。但反复使用药物无法彻底治愈，若未通过外科手术摘除病变胆囊，症状可能反复发作。因此，服用药物可以缓解症状，但无法治愈。避免慢性胆囊炎反复发作，应通过手术将病变胆囊摘除，患者症状即可消失，同时无需服用其他药物进行治疗。

通常胆囊炎患者夜间睡眠时疼痛感更强，可能与神经敏感性密切相关，因夜间缺少外界刺激，人体对局部痛觉或其他感觉敏感性大幅度升高。患者出现夜间胆囊炎区域疼痛症状，可采取以下方式进行治疗：1、药物治疗：考虑使用对症药物，如消炎利胆片、洛赛克、胆舒胶囊等，观察是否能够缓解症状，若服用药物后症状有所缓解，可暂时继续观察；2、手术治疗：如果患者服用药物后症状没有得到有效缓解反而出现加重趋势，即出现发热、腹痛症状，需及时到专业正规临床医疗机构诊治，医生可通过消炎、输液等方法缓解症状。必要时可能需要通过急诊手术切除病变胆囊，从而达到治疗疾病目的。

胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉痛。胆囊位于右上腹肝脏的胆囊窝中，墨菲征阳性指用拇指按住右侧腹直肌的外侧缘，在受检者吸气时出现疼痛，如果摸不到腹直肌，可选择右锁骨中线向下做延长线与肋骨的汇合处进行，属于胆囊炎的特异性检查，类似于阑尾炎的麦氏点检查。如果存在胆囊炎，患者可以出现上述部位的压痛、反跳痛，甚至墨菲征阳性。如果患者出现牵涉痛，可表现为后背或者右肩部的疼痛，甚至可伴有发烧。此时进行检查B超时可发现胆囊壁充血、水肿，胆囊周边可能有渗出。另外，治疗胆囊炎的方法是手术，将病变胆囊摘除，上述症状则可得到有效的控制。

胆囊炎引起转氨酶升高，是因为胆囊炎症及部分炎症坏死因子，进入血液循环中，进入到肝脏，使肝脏功能发生异常。肝脏与胆囊的关系较为密切，胆囊位于肝脏胆囊窝内，当胆囊因为病理性因素，比如结石、息肉出现收缩的排空障碍，导致细菌增生，出现炎症时，患者可以表现为右上腹胀痛、隐痛、墨菲征阳性。随着炎症进一步发展，胆囊内的炎症坏死因子，可以随着血液循环进入到门静脉或肝组织中。若炎症较严重，便会影响肝脏功能，引起肝脏转氨酶升高，导致肝功能损害。这时便需要通过手术，将已经出现炎症的病变胆囊摘除，从病因上解决问题后，临床症状和肝功能异常情况，便可以得到有效治疗。

胆囊炎不会影响寿命，通常并不会如同恶性肿瘤，可提早结束生命。胆囊炎可能由部分基础病变引起，患者在体检过程中如果发现胆囊有病变，比如结石、息肉，发育较小时可以动态观察。如果结石或息肉长大并反复引起炎症，可使患者出现右上腹饱胀不适，甚至出现墨菲氏征阳性，即局限性的右上腹压痛、反跳痛等症状，也可影响胃肠道的吸收、消化功能，此时需将病变的胆囊摘除。若患者未积极处理，反复炎症刺激可能导致胆囊癌，严重影响生命质量。因此通常胆囊炎不会影响寿命，当患者出现症状时应进行及时、有效地处理，有助于提高生活质量，延续患者生命。

胆囊炎症可以引起胃不舒服，胆囊位于右上腹部，出现炎症时会有一些炎症渗出或导致局部植物神经功能紊乱，从而诱发胃部不适，但是并不是每个胆囊炎患者都会出现胃部不适症状。出现胆囊炎时，整个上腹部出现不适，需要采取一些措施，比如服用消炎利胆片、胆舒胶囊，对胆囊炎的症状具有一定程度的控制作用。必要时甚至可以通过手术把病变的胆囊摘除。病变胆囊摘除掉后，如果胃部不适的症状持续存在，可能胃部不适的原因与胆囊没有太大关系，需要通过胃部检查，进一步明确。最佳的解决方式是胃镜，把胃镜通过口腔插到胃内，观察胃黏膜是否完整、是否有溃疡或息肉、是否有胆汁反流等，从而对胃病采取合理的治疗，只有症状消除以后，才能使胃部不良反应得到有效控制。

胆囊炎患者急性发作时，任何食物均不能食用，无论是香蕉还是苹果，但如果在静息状态下，苹果、香蕉均可以食用。如果胆囊炎急性发作，患者表现为右上腹胀痛、墨菲征阳性，甚至出现反跳痛，还有可能伴有血象和体温升高，便进入急性感染发作的阶段。此时，为了有效控制炎症，不能进食任何食物，避免因为进食的食物，促使胆囊收缩，加重炎症，导致炎症范围扩大。如果炎症得到有效控制后，通常建议以水果、蔬菜为主的食物结构，水果包括苹果、香蕉均可以食用，可以保证身体糖分、维生素的需要。但要避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏、白酒、啤酒等食物，否则可能会加重胆囊炎症发作的可能性。但食物仅起到辅助作用，对胆囊炎症最佳的治疗是手术，手术切除病变胆囊，避免炎症反复发作，对于食物的选择，便可以较为广泛。