杨彦芳

大多数肾囊肿长得比较慢，肾囊肿由于肾小管有盲端，日积月累形成囊腔，里面有囊液。肾囊肿可以是单侧，也可以是双侧，或单侧单个囊肿、双侧多发的囊肿。通常情况下，肾囊肿长得比较慢，小的囊肿通常没有临床症状，所以不需要特别治疗。需要定期观察，如每半年或每年，查双肾的超声或者肾脏的CT，了解囊肿的大小即可。如果是比较大的囊肿，特别是单个囊肿内径超过5cm，会有腰痛、腰胀的症状。这时需要给予干预治疗，具体干预的措施有囊肿穿刺抽液 、注射硬化剂，或者手术摘除囊肿。总体上，肾囊肿是良性的疾病，老年人肾囊肿的发生几率较高。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，特别是急性肾小管间质肾炎，如果经过积极的治疗，大部分病人的肾功能都能得到不同程度的恢复。在饮食上，如果病变比较重的病人，特别是出现少尿、无尿的病人，在早期要适当的控制饮水量，高钾的食物是要限制的，另外适当的给予一些蔬菜、水果。如果没有出现高钾的情况下，适当的能量摄入是要得到保证的。

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就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的治疗，根据所处的阶段不一样，治疗方案有所差异。糖尿病肾病的早期主要是控制血压、控制血糖、控制血脂，因此，我们用沙坦类的药或者普利类的药，降血压的同时降蛋白尿；用降糖的药积极的控制血糖；另外就是调血脂，把血脂控制在正常范围，用他汀类的药物，对减轻疾病的进展是有帮助的。如果进一步发展到了合并浮肿比较明显的时候，低蛋白血症突出，要用一些利尿消肿的药物，随着病变的进展，容易出现肾性贫血，可以用一些促红素、铁剂。另外糖尿病肾病的病人还要注意他的饮食、营养的问题，比方说肾功能不好的时候，我们在控制蛋白质摄入的同时，给予复方α-酮酸药物治疗还是很有必要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
由于引起肾病综合征的病因不一，因此肾病综合征它的治疗、预后是各不相同的。儿童、年轻人出现了肾病综合征，以微小病变或者是轻度系膜增生为主的疾病，一般来说，经过激素、免疫抑制剂治疗很快能缓解，因此它是不影响寿命的；像淀粉样变、糖尿病肾病出现的肾病综合征，治疗就相对比较困难，这些疾病是会影响患者的生活质量和寿命的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能的检查一般来说可能很多医院都能做的肾功能，包括最基础的尿素氮、血肌酐、尿酸，如果做全面一点，最好能够同时检测电解质，就是钾、钠、二氧化碳结合率、钙磷。一般来说，单纯的肾功能检查，如果只查尿素氮、血肌酐、尿酸，可能20块钱以下；如果加上电解质、钙、磷，大多数情况下也不超过50元人民币，所以做常规的肾功能检查费用并不高。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病根据它的病变所处的不同阶段，治疗是有一定差别的。早期的糖尿病肾病，仅仅表现为微量蛋白尿，同时合并有血压轻度增高的患者，治疗主要为控制血压、控制血糖、控制血脂。控制血压的时候主要用一些沙坦类的药或者普利类的药，既能够控制血压，又能够降低蛋白尿，这些治疗方案是糖尿病肾病早期治疗的根本。随着病变的进展，糖尿病肾病的并发症会比较多，比方说大量蛋白尿，低蛋白血症、浮肿比较明显的时候，就需要对症性用一些利尿消肿的方法。如果糖尿病肾病出现了贫血，就要用一些促红素、铁剂，同时要保持大便的通畅，减轻心脏的负担等等治疗方案。如果进一步进展到终末期，可以选择肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析治疗方案。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的症状有许多，1型糖尿病肾病分为五期，早期从肾脏的改变来看，除了尿量的增多，尿蛋白不多，肾小球的滤过率增高。随着病变的进展，逐渐出现微量白蛋白尿，病情进一步进展，出现大量蛋白尿，出现低蛋白血症、浮肿。另外糖尿病的病人合并高血压的发生率是非常多的，并且心血管的并发症也比较高。糖尿病肾病随着病变的进一步进展，可以出现肾功能的异常，就是血肌酐的增高，最后发展成尿毒症，合并有肾性贫血等等多个系统的症状。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
引起高尿酸血症的原因不一，它的用药主要是两个方面。首先看看高尿酸形成的原因，第一个尿酸生成的增多，比方说一些酶的缺失，还有像肿瘤的病人化疗时尿酸产生过多。另外一个方面，也是很重要的方面，就是尿酸的排泄减少。一般来说，我们通过尿尿酸和尿肌酐的比值就可以粗略的判断高尿酸形成的原因是由于尿酸生成的增多或者是尿酸排泄的减少引起来的。我们针对不同的原因分别应用一些抑制尿酸合成的药物，比方说非布司他、别嘌醇，或者是促进尿酸排泄的药物，比方说苯溴马隆这一类的药物治疗。用药的同时也要注意一下，尿酸的降解多半是在碱性环境中比较容易降解，所以我们常常配合使用碳酸氢钠来碱化尿液，使尿液的PH值达到6.2到6.9之间，这个时候尿酸的降解就会更好一些。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病患者可以有糖尿病病史多年。糖尿病有遗传因素，也有一些饮食、生活这些因素，多吃、少动、肥胖这些也是糖尿病的诱因。1型糖尿病一般来说五年以上就容易出现糖尿病肾病，而2型糖尿病发病的具体时间不清楚，所以2型糖尿病一般来说从诊断之日开始，我们就要去监测他有没有微量蛋白尿，判断他有没有糖尿病肾病。出现了糖尿病肾病的时候，要严格地控制血压、控制血糖、降血脂，早期用降蛋白尿的治疗是可以延缓糖尿病肾病的进展的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病在病变的早期，饮食上主要是控制血糖。到了后期，特别是血肌酐增高比较明显，一般来说血肌酐在200-300μmol/L以上的时候，这个时候病人浮肿会比较明显，这个时候要适当的低盐饮食，要适当的控制饮水量。另外，这种病人容易出现高钾血症，要控制含钾高的食物的摄入。在严格的控制蛋白质摄入的同时，可以给一些像复方α-酮酸的必需氨基酸来防止营养不良并发症。