李涛

慢性甲沟炎要根据形成甲沟炎的原因、甲沟炎的症状、是否有嵌甲畸形综合判断进行综合的治疗，对于慢性长期复发的甲沟炎应该以根治式的手术为主，建议做甲沟成形术，同时配合日常的消毒，足部的卫生护理和指甲的修剪要求。慢性甲沟炎往往病程较长，会形成慢性炎症的反复刺激而出现肉芽，伴随有嵌甲的情况存在，治疗相对比较困难，单纯的拔甲或修剪一侧的指甲不能彻底治愈，建议做甲沟成形术。甲沟成形术是一种手术方式，主要是将甲旁慢性增生的炎症组织彻底切除，同时把炎性组织下面包埋的部分甲床和甲根彻底切除，并不损伤正常外露的甲床和甲根，所以术后指甲仍然正常生长，有正常的形态，同时又能重塑甲沟，避免术后复发，对于两侧患有慢性甲沟炎，可以同时做同一个指甲两侧甲沟的甲沟成形术，可以避免复发并彻底治愈。慢性甲沟炎还要注意炎症的预防，定期伤口消毒，不要过紧的鞋子，避免发作期剧烈体育劳动和行走，修剪指甲要保持适当的留长的良好习惯，才能彻底治愈慢性的甲沟炎。

甲沟炎可以用酒精消毒，酒精是比较好的甲沟消毒剂，同时具有消肿作用，效果较好。酒精可以杀灭甲沟常见细菌，酒精挥发过程中会使组织肿胀减轻，使脚趾炎症和不适感缓解。可以用酒精蘸棉签或者纱布持续性湿敷，产生持续性局部消炎、消肿作用。酒精使用时需要注意以下事项：1、消毒范围：酒精消毒范围没有碘伏消毒范围广泛，碘剂对各种细菌杀灭作用的广泛程度超过酒精，所以两者可以配合使用；2、刺激性强：如果局部有伤口、肉芽，酒精在触碰到伤口时会有刺激的疼痛感，没有碘伏的感觉柔和。碘剂的局部消毒刺激性较小，不会产生伤口疼痛，而酒精的使用过程中会引起伤口，尤其是新鲜伤口的疼痛。针对没有伤口的皮肤使用酒精可以产生较好效果，对于已经产生伤口的皮肤，使用碘伏持续性外敷，可以产生较好的消毒效果。

大拇趾出现甲沟炎的常见原因如下：1、修剪指甲过短：如果经常喜欢剪指甲，指甲剪得过短或者过深，可能导致甲缘剪伤，细菌在局部积聚引发炎症。反复刺激下软组织包绕过短指甲，形成嵌甲，长期容易发炎，不能有较好控制。如果不进行甲沟重塑，指甲长期包绕在肉芽中反复刺激肉芽，导致肉芽进一步增大。而脚趾先天比较饱满，包绕指甲，容易形成嵌甲的状态；2、局部受伤：由于甲沟炎或者被异物刺伤，局部伤口使皮肤黏膜保护屏障破坏，细菌入侵导致局部感染；3、全身疾病表现：由于全身抵抗力下降以及全身疾病存在，引起局部甲沟炎。甲沟炎是局部炎症，属于全身疾病的表现，例如患有糖尿病、痛风，局部条件差，全身抵抗力下降。长期服用激素或者肿瘤患者使用化疗药物期间，引起抵抗力下降，会出现局部感染，属于全身感染的表现。

早期皮肤癌常见检查方法如下： 1、临床表现：通常患者无特殊外在表现，但可能出现皮肤状态异常、面部结节溃破、眼角或鼻翼等处皮肤黑斑变化，或黑痣溃破、出血、突然增大、颜色加深等； 2、辅助诊断：局部检查皮肤镜、彩超、CT、磁共振等； 3、组织活检：如刮除活检。多数病变要求切除完整的病灶作为病理检查的标本，以此准确诊断皮肤癌。

指甲包括手、脚指甲，正常应该属于色泽红润，属于健康，且没有条纹的状态，有时会发现指甲发黑或者长出条形的斑纹，这种情况要高度重视。通常而言，这种黑斑或者条纹属于皮肤的一种色素沉着，大部分是良性的病变称为指甲痣，和皮肤上的痣一样。随着年龄、代谢的改变会出现变化，最需要谨慎不规则、生长迅速、颜色比较深、流液等情况，应警惕恶性指甲上肿瘤，即黑色素瘤。黑色素瘤属于一种恶性度比较高的原发肿瘤，对于这类疾病需要警惕，需要前往医院确诊，确诊后通过早期治疗效果是比较好的措施。

卡波西肉瘤的初期表现主要为皮肤上存在多发的斑点状、斑块状、结节样损害。卡波西肉瘤为人疱疹病毒8，即卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染所导致的恶性肿瘤，好发于男性。艾滋病患者中卡波西肉瘤的发病率相对较高，同时该疾病在非洲呈区域性分布，我国新疆地区的部分少数民族也好发经典型卡波西肉瘤。 在未患艾滋病的老年人中，卡波西肉瘤常发生于脚趾或腿部，表现为紫色或暗褐色斑块，同时该结节呈浸润性生长，会侵犯深部的软组织或骨组织，5%-10%的患者还会出现淋巴结或内脏转移。伴有艾滋病的卡波西肉瘤患者仅表现为隆起的紫色或粉红色丘疹，呈圆形或卵圆形，好发于躯干上部的皮肤或黏膜，也可在皮肤上进行广泛播散，同时伴有内脏损害或淋巴结转移。 卡波西肉瘤主要分五种亚型，包括经典型卡波西肉瘤、非洲型卡波西肉瘤、非洲淋巴结并行的卡波西肉瘤、医源性免疫抑制性卡波西肉瘤、艾滋病相关性卡波西肉瘤。

灰指甲在早期通过药物治疗是完全可以根治的疾病，这一类药物叫抗真菌药物，如酮康唑、萘替芬酮康唑、达克宁以及最新抗真菌药物，都可以很好的预防和控制该类灰指甲的进展，通过治疗大部分都可以得到很好的治愈。 但对于晚期指甲破坏严重、指甲变形，药物治疗作用就受限制。因为该类指甲增厚使得药物很难渗透进皮肤，需要外科处理，包括拔甲、甲床修整，还可让该类灰指甲得到治愈。需要注意防止交叉感染，家庭要做到各自使用各自的拖鞋，同时若家庭里都有真菌感染灰指甲，要一起使用该类药物，才能够最终杜绝灰指甲复发。

灰指甲属于脚趾的一种真菌感染，感染率非常高，尤其属于在天气炎热区域，在青少年人群中非常常见，老年人也易得灰指甲，作为一种真菌感染，患病后要注意以下方面： 1、在皮肤科就属于应用抗真菌的药物处理，保持穿鞋和局部的比较宽松、干燥； 2、有一类病变需要外科治疗，顽固性、反复引起指甲变形的真菌感染，用药通常效果不佳，这种情况下可以做手术治疗。手术治疗的目的就属于将病变的指甲拔除，方便新指甲生长，同时将指甲拔除过程中再应用抗真菌药物，可更好的消除指甲上的真菌感染，使生长出来的指甲外形生长较好。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

腱鞘炎鼓励采用热敷的方法，局部热敷通常1次建议保持20-30分钟，并且做到1日2次，同时热敷过程中要注意持续性加热。局部热敷包括温热水泡手，或者外用烤灯，或者是热水袋、盐袋等热敷的方法，都是治疗腱鞘炎的有效方法。但值得注意患者在热敷过程中，比如使用温热水泡手的情况下，应该保持水温相对恒温，如果中途水温变凉，应该要适当调节水温。另外患者在热敷后，要及时用药，因为热敷以后意味手的血管扩张，此时再使用局部药膏，可能渗透性更强。但是如果患者有糖尿病、微循环不良的的患者，通常感受不到水温变化，对于痛温觉比较迟钝。患者此时需要注意，浸泡时间相对要短，同时注意调节水温，不宜过长，以免出现过高的温度导致四肢、手烫伤，而出现溃疡不愈合的情况发生。