李春

骨质增生不见得是一种疾病，它是一种退变表现。膝关节如果一旦出现退变，可能会出现骨质增生以及软骨退变，表现为软骨减少，继发就会出现椎间隙变窄，椎间隙越窄也就是软骨越少，包括半月板退变，半月板可能也有磨损，随之而来为了保持关节稳定性，继发出现膝关节骨质增生，同时也会出现膝盖骨增生。膝盖骨医学上又叫髌骨，髌骨周缘增生，这种情况下不说能不能根治，而是看看能否做系统保守治疗。 保守治疗包括关节内药物治疗，可以应用中药或者西药，口服以及外用药物等等。另外注意行走姿势，尽量走平路，不要上下楼梯，可能保守一定效果。但是如果严重，甚至更严重的情况下，可以做膝关节手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，叫人工膝关节置换术，或者叫人工膝关节表面置换术，效果比较确切。

膝关节深蹲时出现疼痛是老百姓中比较常见的情况，一般分为两种类型： 1、只有弹响没有疼痛，实际是膝关节深蹲时正常的生理表现，大可不必担心； 2、既有弹响又有疼痛，说明膝关节存在相应的问题，比较常见的是膝关节髌骨软化症、膝关节滑膜皱襞综合征、软骨损伤、滑膜炎等，建议找医生进行明确诊断，根据诊断进行相应治疗。 治疗一般包括药物治疗和功能锻炼。通过药物治疗减轻关节疼痛，保护软骨。功能锻炼主要加强大腿股四头肌功能锻炼，股四头肌是维持膝关节稳定最主要肌肉，肌肉加强，膝关节稳定性也会有所提升，从而可以很好避免髌骨出现相应的弹响。

跑步出现膝关节疼痛是否能继续运动具体情况如下： 1、没有进行充分热身，肌肉有相应拉伤或者肌肉力量弱而导致的相应症状。对于这种情况通过加强肌肉力量训练，进行跑前准备都可以避免或者消除，可继续跑步； 2、膝关节本身有一定程度的疾病，比如常见的髌骨软化症，膝关节软骨、半月板或者韧带损伤等。出现上述情况需要明确诊断，评估疾病严重程度，并进行相应治疗。通过治疗能够较好控制疾病，这时候再重新开始跑步才是比较合理的选择； 3、加强下肢肌肉力量训练，只有下肢肌肉力量增强，跑步的时候姿势才更加正确，膝关节的稳定性才能维持比较好，进而避免出现关节疼痛等问题。

年轻人膝盖无力通常分为两种情况： 1、膝关节周围力量比较弱，活动的时候肌肉不能强有力支撑，所以会感觉无力。这种情况一般通过适当锻炼，比如加强股四头肌功能锻炼，可以得到有效的改善； 2、病态的情况即关节出现相应疾病，疾病导致关节无力，常见的是膝关节的髌骨软化症、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等。这种情况需要请医生进行明确诊断，根据诊断来进行相应治疗。 首先要搞清楚引起膝关节无力的原因，然后根据原因来进行相应治疗，都能够得到相应比较好治疗效果。

膝关节退变在中老年人中是较常见的情况，在这种疾病的治疗中，饮食控制是较重要的环节。整体来说需要均衡营养、控制体重。所谓的均衡营养即平时饮食中，蛋白质、碳水化合物、水果等需要均衡进行搭配。 控制体重是较重要的一点，需要通过饮食控制减轻体重。当体重有明显下降之后关节负担会减轻，骨关节炎症状也会有相应明显的缓解。所以对于骨关节炎的饮食需要营养均衡，更为重要的是通过控制饮食以控制体重。

缓解膝盖疼痛的外用药大致可以分为两类： 1、膏药：传统中成药物膏药，比如大家用的比较多的云南白药膏，通过一定的活血和消炎镇痛达到治疗作用；而西药成分的膏药，比如现在用比较多氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬的膏药等，主要起到消炎镇痛的作用； 2、外用软膏制剂：常用扶他林软膏，其为一种非甾体类抗炎药物，能够起到比较好的消炎镇痛作用。 对于所有治疗关节疼痛的外用药，一般建议根据药物的使用说明书使用。通常一贴膏药外用时间为8-12个小时。时间到后药效会逐渐减弱，可以更换新的膏药。对于软膏制剂，有效时间一般为3-4个小时，可以根据情况，每天多次涂抹。

膝关节深蹲疼痛主要分三种情况： 1、髌骨出现相应退变和病理学的改变，对于髌骨问题，最常见髌骨软化症或者髌骨高压，是髌骨软骨和滑车出现相应摩擦，摩擦会导致关节疼痛； 2、关节老化、软骨损伤，因为关节老化、软骨退变之后软骨变薄，深蹲时候膝盖股骨和胫骨之间压力很大，导致疼痛； 3、膝关节半月板出现问题，即半月板撕裂。膝关节半月板，特别是半月板后角出现撕裂。在深蹲时候，会对半月板有挤压进而造成明显的疼痛。 所以深蹲疼，需要尽早明确诊断，查出病因，从而进行下一步的治疗。

先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，导致桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。虽然这种畸形患者中绝大多数直到青春期才出现明显的临床表现，但目前仍然认为它是一种先天性畸形。大多数学者认为可能与外伤、感染、骨软骨发育不良、营养障碍、性腺发育不良、遗传性家族史等有关。诸多因素导致桡骨远端骨骺生长紊乱，主要是桡骨远端的内侧1/3骨骺因生长减慢、过早闭合，从而导致桡骨短缩，手向掌侧和尺侧偏斜，而尺骨仍然沿着直线的方向生长，尺骨下端顶出于皮下，而桡骨下端相对短缩，逐渐出现远端尺桡关节半脱位畸形。

先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜，而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。这种畸形患者中的绝大多数一直到青春期才开始出现明显的临床表现，随着年龄增大，畸形逐渐加重，局部疼痛越来越明显。典型的畸形是尺骨远端突起于腕背侧及尺侧，与桡骨茎突处于同一平面或者更长一些。腕关节向掌侧、桡侧偏移，腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏时受限明显，前臂的旋转功能可有不同程度的受限，以旋后功能受限较为严重。畸形严重的时候腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳。经过正规治疗，绝大多数病人畸形得到明显改善，症状可以得到缓解，或者完全解除。对于畸形较轻疼痛及功能影响不重的病人，首先应采取保守治疗。生长期的儿童应加强功能锻炼或用支具保护，以免畸形进一步发展；当畸形严重时，腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳、活动受限时，应考虑手术治疗。手术方法包括尺骨短缩术、尺骨远端切除术、尺骨远端切除桡骨远端楔形截骨术、桡腕关节融合术等等。术后一般需要石膏外固定4-6周，然后去除石膏，开始功能锻炼。

先天性远端尺桡关节半脱位，也称之为先天性马德隆畸形，是桡骨远端的尺侧及掌侧骨骺发育障碍，使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。先天性远端尺桡关节半脱位多见于女性，部分病人有家族遗传病史。这种畸形的患者大多数一直到青春期才开始出现明显的临床症状，随着年龄的增大，畸形会逐渐加重，疼痛越来越明显，腕关节的近侧列腕骨由正常的拱形变成尖顶形。由于尺骨下端它的生长相对桡骨远端要快，尺骨远端常常向尺侧、背侧及远端突起，在腕尺背侧有明显的骨突起。腕关节活动受限，特别是背伸及尺偏活动受限明显，而屈腕活动有些情况下还会增加。畸形严重的时候腕部会逐渐出现疼痛、无力及腕关节不稳等等症状。