方冬

肥皂可以清洗男性的外生殖器，除极个别过敏体质的小部分人群之外，过敏情况的发生率较低。男性的下面通常是指男性的外生殖器相关部位如阴茎、阴囊等，这类器官表面都覆盖着皮肤，这些皮肤和全身其他皮肤没有明显区别，可以使用肥皂清洗。建议在洗澡时使用肥皂或者沐浴露，对于阴囊、阴茎以及翻开包皮之后的龟头进行充分清洗。清洗之后用清水冲去肥皂或沐浴露，并保持局部的干燥。只有个别极端情况下，对于肥皂等少数的化工用品过敏的人不适合使用。而这种过敏通常不止发生在生殖器部位的皮肤，可能在全身其他部位的皮肤也有所体现。若发生外生殖器表面的皮肤感染或者其他皮肤病变，是否适合用肥皂清洗需建议听从专业医生的意见，医生会开具比肥皂更合适的外用清洗用药物进行清洗。

金戈和万艾可的核心成分相同，均为西地那非，但是二者并非完全一样。不同的制药企业、生产线、制药工艺、佐剂添加，或者杂质不同，会使得金戈和万艾可并非完全相同，但是均可改善勃起功能。同一个药物有化学名和商品名，化学名是药物发挥作用的核心成分，比如金戈和万艾可两种药物化学名相同，均为西地那非，即真正发挥改善勃起功能的核心成分一致。但是制药工艺较复杂，药片中含有一定佐剂，并且需去除制药过程中所产生的杂质，因此药片成分并非完全一致。

男性龟头下的带子称为系带而并非韧带，仅表现为皮肤皱褶。若系带较短，则男性的阴茎勃起时易导致牵拉张力较大，若在性生活中受到损伤就可能存在断裂的风险。若龟头下的系带断裂，处理方法主要如下：1、压迫止血：若男性龟头下的系带断裂，需要立即用手按压止血。当可以止血时患者可以进行休息、静养，择日进行根治性手术治疗，称为系带成形手术；2、缝合止血：若患者进行压迫止血后仍出血时，患者需到医院进行缝合止血，待病情稳定后到医院寻求手术的根治治疗。因为男性出现系带断裂并愈合后，在下次性生活仍存在断裂风险。根治性治疗可将过于短缩的系带延长，将上次断裂的瘢痕破损进行修补，以避免勃起后系带牵拉疼痛及撕裂复发的风险。

这根筋在临床上称为系带，断了能长好，不过就算长好了，也建议再次手术治疗。系带的作用没有那么大，其存在仅仅是胚胎发育时期，皮肤皱褶的残存痕迹而已，但是系带可能带来异常的情况。当系带太短的时候，龟头勃起时会牵拉这根系带，会造成系带被拉得太紧，张力太大，因此性生活中有可能发生断裂。断裂之后，可能通过局部的按压止血，只要能将血止住，就有可能再长好，因为系带的血供很丰富，很容易长好。如果系带自己长不好，自己不能止血，有可能需要到医院紧急进行缝合止血，但是即便长好了，不管是自然愈合，还是紧急缝合愈合，都建议再次手术。因为这种愈合是一种瘢痕愈合，破口表面有瘢痕，系带短缩的局面并没有根本性改善。在下次性生活的时候，很可能还会出现勃起后系带的疼痛，性生活时摩擦造成断裂，以后每次性生活都有断的风险。因此龟头系带的断裂不管是自然愈合还是紧急缝合愈合，都有可能长好。但是容易断裂的基础没有改变，强烈建议即便长好，择期还是进行手术治疗，彻底缓解系带的短缩，防止以后断裂的发生。

阴囊有时紧、有时松，并不说明存在较严重的问题，上述症状取决于睾丸与阴囊的相对位置以及睾丸是否回缩。阴囊会包绕睾丸，而睾丸适合处于比人体的体温相对更凉处。在胚胎早期睾丸处于腹腔内，但在胚胎发育的过程中，睾丸会逐渐向腹腔外移动。多数男婴在出生时睾丸已经进入阴囊，阴囊可以较好地发挥散热效果。当周围环境较炎热，睾丸需要散热时，睾丸会远离腹腔并依托于阴囊表面的皮肤进行散热。而当周围环境较寒冷时，睾丸会移向相对靠近腹腔的地方，阴囊也会相对收紧。因此，阴囊的皮肤能够活动，表面的皮肤褶皱为延展提供可能性，并且阴囊与睾丸具有自我调节功能，所以无需担心。

如果是成年男性，睾丸已经发育完全，则并无促进睾丸再次发育的药物。睾丸发育的高峰期和阴茎相同，都是在青春期，通常是12-18岁，与身体较多器官共同发育，且与体内多种激素的变化有关。此阶段如果睾丸发育迟缓，必要时可通过相应的激素调整，特别是绒促、尿促药物促进发育。但如果男性已经成年，包括睾丸在内，全身多个器官已经发育成型，此时则无药物可让睾丸进一步发育。由于睾丸的功能是分泌性激素和产生精子，而目的是生育和性生活，因此有改善性生活的药物，比如他达拉非、西地那非，也有促进精子产生的药物，比如生精胶囊、他莫昔芬等。但是上述药物都无法让睾丸再次发育，无法让睾丸的体积再次增长。

结扎的利与弊，主要内容如下所示：1、利：结扎主要好处为避孕成功率较高，一旦结扎成功后较难怀孕。结扎属于常用避孕方式，过程为切断两侧输精管，并且将输精管旁断端结扎，从而阻断精子排出通道。结扎术后1个月复查一次精液，如果确定无精子，则患者可放心进行性生活，以后出现自发性再通几率较低；2、弊：结扎有自发性再通风险，术后短期内因为患者解剖变异或局部张力过高造成再通现象，射出的精液中依然可见精子。男性结扎手术虽然创伤较小，但手术中存在轻微疼痛、刺激以及术后感染、出血风险。因此，男性进行结扎手术前建议慎重、合理考虑。

忍精不射可能造成睾丸、附睾部位的阴囊疼痛、不适，并会导致射精困难。忍精不射是部分男性取得性快感或延长射精时间的方法，指即将达到高潮，有射精感觉时，用意志力控制住射精，虽然高潮感更足，但会对身体产生不良影响。精子由睾丸产生，可通过附睾、输精管、精囊、射精管排出体外，若下游不排出精液，则附睾与输精管向下排出也会受阻，可能会造成附睾附近的淤积而导致阴囊疼痛、不适症状。并且由于射精管无法顺利将精液射出，排精功能长时间受到阻碍，可能会造成逆向射精或不射精，对于性生活也会造成不利影响。

通常男孩出现阴囊松弛、睾丸下垂为正常现象，无需过度担心。阴囊作用为包绕睾丸，睾丸到阴囊中主要目的为方便散热，由于睾丸喜欢较体温低温度，在阴囊中并无较厚腹部脂肪，可方便散热。当周围环境炎热时，睾丸会处于阴囊根部，此时距离腹腔距离最远，散热效果较好。如果不考虑睾丸散热原因时，单纯从局部器官发育角度理解，阴囊松弛、睾丸下垂也属于正常生理现象。阴囊容积和睾丸体积未必绝对合适，当阴囊较大而睾丸体积相对较小时，睾丸会下垂于阴囊相对靠下位置。而当阴囊相对较小而睾丸相对较大时，阴囊较难包裹住睾丸，可能会表现为睾丸被包裹较紧。阴囊相对较大与较小并不会对睾丸功能产生影响，如果睾丸处在阴囊中则属于正常现象。因此，男孩阴囊松弛、睾丸下垂或阴囊将睾丸包裹相对较紧，均属于正常现象，无需过度担心。

按照最新国际标准，精子总活力PR+NP需要＞40%，精子活力主要在显微镜下观察精子运动状态进行判断。PR主要指在显微镜下观察到向前方、固定方向运动的精子，NP主要指在显微镜下能观察到在运动但非向前运动精子，可能为向不同方向随机运动。此外，还存在部分精子称IM，主要指不运动精子，而PR到NP到IM，受精可能性逐渐降低。目前标准为PR+NP在40%以上，即能够活动的精子比例＞40%属于合格情况。此外，国际标准对于PR，即向前方运动精子比例＞32%也属于正常情况。通常评估精子质量，除需要考虑精子活力外，还需要考虑精子密度、形态、是否存在感染等因素，而PR、NP仅为活力评估指标，需患者携带全部精液化验，再到医院进行全面评估。