徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
血糖高的患者可以吃一定的黑枸杞，黑枸杞具有滋阴、润肺、补肾的作用。从中医学角度讲，因为黑枸杞具有一定的补肾功能，所以对糖尿病肾病和糖尿病的气虚、血虚都有一定功效。　　但是血糖高的患者在吃黑枸杞时，不能一次性的大量吃，应该少量多次吃黑枸杞，而且要选择好最佳的补充时间。通常在两餐之间，也就是上午的早餐后和午餐前，上午10点到11点的时间段最好。也可以在下午的午餐后和晚餐前吃，也就是在晚上的17点到18点来补充黑枸杞。此时间段补充黑枸杞能起到一定滋补肺虚、肾虚的作用，而且不会使血糖增高过高。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果中暑后患者一直头晕，而且1周之内不缓解，需要到医院去检查，看患者是否还合并有其他的疾病。中暑后患者出现离子紊乱的情况，例如低钾血症、低钠血症、低氯血症，就会出现头晕、头疼的情况，此时需要根据情况补钾、补钠，就能够缓解头晕。严重的中暑会导致脱水，脱水会因血容量不足而导致脑血管一过性的供血不足、眼供血不全，可能会出现脑梗塞等情况，如果出现该情况，也会导致头晕，所以要去医院检查是否有脑血管疾病，如果有脑血管疾病，建议立即根据情况对症用药。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
高血压的患者，如果合并有冠心病或者出现脑血管功能异常，例如脑栓塞等情况，可以长期服用阿司匹林，能起到抗血小板聚集的作用效果。抗血小板聚集的同时能够使动脉粥样硬化的斑块得以稳定，减少斑块出现导致进一步血栓增加的风险性。但是对于高血压的患者，如果服用阿司匹林在半年以上，需要定期到医院进行凝血六项的监测，并且要观察血常规中血小板的值，一旦有出血倾向时，例如凝血象中纤维蛋白原浓度出现异常改变，这时需要暂停服用阿司匹林。有条件的患者应该完善血栓弹力图的检查，要观察服用阿司匹林的效果。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
颈性高血压是指颈椎劳损、颈椎出现退行性的改变或者外伤等原因，导致颈椎椎间盘出现无菌性的炎症改变。颈椎的第2节到第7节的椎间盘出现膨出或者突出，会直接或间接的压迫和刺激交感神经，引起椎动脉的功能减退，或者引起血管的收缩和舒张的功能紊乱，从而导致颅内血管供血不足。例如椎基底动脉供血不足，就会引起血压异常性的改变，通常会导致血压增高，这种血压增高疼称之为颈性高血压，产生这种高血压的主要原因，交感神经功能紊乱也会引起上述颈性高血压的情况发生。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心绞痛和肋间神经痛的感觉是不一样的，临床症状和表现也是不同的，心绞痛时疼痛感从胸骨向肋骨正中放射，在胸骨之后有一种压榨性、绞窄性的疼痛，疼痛有时呈撕裂感，有时是剧烈的疼痛，而且有种像左侧肩部、后背部放射样的疼痛。放射时严重的还会有牙周痛、面部疼痛等临床症状和表现，心绞痛患者通常舌下含服硝酸甘油后会有一定症状的缓解。而肋间神经痛和心绞痛不同，肋间神经痛是沿肋骨走向的横行性疼痛，疼痛时应用硝酸甘油等药物含服后并没有明显的缓解。

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如果患者出现右侧肩部的疼痛，并且放射到锁骨，要考虑到如下几个因素：　　1、心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛的患者，出现急性心肌炎、心包炎等情况下，都会出现右侧肩膀放射样疼痛的临床症状，且向锁骨处进行放射。　　2、呼吸系统疾病，例如急性胸膜炎、胸腔积液、张力性气胸、大面积肺感染。在这些疾病的情况下也会有右侧肩膀处的疼痛，有些患者，如疼痛敏感者会向锁骨的部位进行放射。　　3、骨关节的疾病，例如尖锥炎、尖周炎、颈椎病，在这些情况下也会有右侧肩膀处的疼痛。

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冠心病的造影是一种近些年常用的手术方法，可以通过冠状动脉的造影术，来明确冠状动脉的狭窄位置、病变程度、冠状动脉内是否有斑块，并且根据患者当时的情况给予下一步治疗，例如可以选择支架手术等方法，通常也称之为冠心病的介入手术，是一种较为精准的治疗手段和检查方法。其主要可以评定冠状动脉血管的走形，或者冠状动脉病变的有无和严重程度和病变的范围。\n在此基础之上，如果患者出现了严重的冠状动脉病变，可以考虑直接通过介入治疗、支架治疗进行手术，同时可以通过冠状动脉的造影来评价冠脉搭桥术和介入术的治疗后果和效果，并且可以根据情况进行长期的随访和预后的评价。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
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如果经常生气的患者会导致冠心病的产生，生气时患者会出现交感神经张力增高，因此患者会有心跳加速，心肌收缩力增强，心脏传导速度增快，耗氧量增加，长期如此会造成冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，患者会有心肌细胞的供血、供氧不足，因此会导致冠心病的产生。\n长期生气还会引起体内内分泌系统的失调，引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，在醛固酮分泌增多的情况下或出现高血压，会加重心脏的前负荷和后负荷。长期生气患者还会出现神经、体液、内分泌系统的功能失衡，会进一步增加冠心病发病的风险。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
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对于急性心肌梗死的处理原则如下：\n第一、一旦发现患者出现上述症状，要让患者迅速保持冷静，停止一切运动和活动，尽量让患者摆放正确的体位，通常取端坐位并且使双腿下垂，减少回心血量，增加心脏的负担。\n第二、快速拨打120求救电话，让专业的医生携带除颤器到达病发现场。\n第三、如果家中有吸氧装置，例如氧气袋、氧气瓶等，可给患者进行吸氧，同时让患者迅速舌下含服硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或者吞服单硝酸异山梨醇酯，如果家中有抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，要给患者进行口服。此时，如果患者的症状略有缓解，可以让患者继续服用一定的改善心脏供血的药物。如果患者症状不缓解，并且有明显的症状加重，一旦出现心源性休克或心跳骤停，要快速给予心肺复苏进行抢救。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于广泛前壁的心肌梗死患者，会有明显的症状，例如心前区压榨性、绞窄性的疼痛，疼痛通常持续在30分钟甚至以上，并且舌下含服硝酸甘油，或者速效救心丸等药物，疼痛并不会缓解。心电图检查会发现，从v2-v6导联都会有st段的抬高的改变，血管的左主干，或者左冠状动脉的前降支血管发生动脉硬化的斑块，甚至斑块破裂出现堵塞，因此导致广泛前壁的心肌梗死。如果及时进行治疗，危险会相对降低，考虑应用静脉溶栓或者冠状动脉内进行支架的方式进行治疗。