徐珊珊

感冒难受时，根据感冒原发病症，对感冒进行一定区分，判断是细菌性感染、病毒性感染或混合性感染，从中医学角度，判断是风寒型感冒还是风热型感冒，从而通过各种手段治疗感冒。所以对于感冒难受的人群，应进行辨证分析，明确何种情况造成感冒，积极治疗原发病。对于风寒型感冒，一般应用祛风散寒的感冒药，包括板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊。若伴有发烧，可以适当应用非甾体类抗炎药，若体温持续上升，可以给予物理降温，同时应多饮水，注意保暖。可以在患者打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的情况下，给予物理湿敷，或进行一段时间的理疗。同时补充一定营养，增强免疫力，感冒难受症状能逐渐好转。

通常情况下，感冒会有脖子疼(痛)、周身酸痛等临床症状，但感冒时脖子痛徐确认是否是因感冒导致。如果确定是感冒导致，而不是因为急性颈椎病等引起，则需积极治疗原发病，将感冒控制，通常能缓解脖子痛，主要情况及缓解方式如下：1、病因治疗：如果患有病毒性感冒，可服用一定的抗病毒药物，如奥司他韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等。如果是细菌性感冒，可适当服用抗生素进行治疗；2、其他情况：如果合并发热，应监测体温，如果体温＞38.5℃，可适当服用非甾体类抗炎药，既能够有效控制感冒发热症状，还能缓解脖子痛、周身肌肉酸痛、颈部僵硬。如果既往有颈椎病、肩周炎或风湿性关节炎，则感冒时脖子痛的症状可能会比较严重。此时建议局部进行适当理疗(物理治疗)，包括按摩、理疗等，也可以缓解症状。

与感冒类似的常见疾病类型如下：1、呼吸系统严重感染：如急性、慢性咽炎，喉炎、支气管炎、细支气管炎、支气管周围炎、肺炎、肺感染，尤其大叶性肺炎感染的初期，可以出现类似于感冒的症状；2、免疫系统疾病：患者在风湿性关节炎，或类风湿性关节炎的前驱期，也有类似于感冒的症状；3、循环系统疾病：如心肌炎，在患有心肌炎前2周，通常症状与感冒类似，都可以出现咽干、咽痛、头晕、流鼻涕、鼻塞、周身乏力、周身酸疼等临床症状和表现；4、神经系统疾病：如化脓性脑炎、脑脊髓膜炎、病毒性脑炎，前驱期也会出现类似于上呼吸道感染的症状，症状类似感冒；5、过度疲劳：导致患者的神经肌肉过度紧张，也会有类似于感冒的症状；6、运动量过多：患者在一次性运动过量时，可以出现横纹肌溶解，前驱症状也类似于感冒。

通常建议家中常备的感冒药，包括中药、西药，以及复方合剂，常见分析如下：1、中药：患者如果出现风寒型感冒，可以在家中常备板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、四季感冒片等。而对于风热型感冒，可以常备小柴胡汤、小柴胡口服液，或者是藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气口服液等；2、西药：可以选择消炎类药物，比如左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素、青霉素，以及抗病毒类西药，如利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、奥司他韦等；3、其他：包括感康等复方合剂的药物，均可在家中作为感冒可用的药。此外如果感冒患者有明显的发热，还可以适当应用退热药，例如布洛芬颗粒等。

1个月发烧1次的原因，常见分为以下几种：1、生理性因素：如果女性在生理期时，伴随一定程度的体温略上升，超过正常的体温0.3℃，通常也属于正常现象。女性在生理期时，由于内环境和内分泌紊乱，容易导致体温略上升。所以在此时间段，容易体温高出正常值0.3-0.5℃，月经期过后，体温通常就会回落至正常水平。在这类情况下，如果1个月出现1次发热情况，通常并不属于病理性改变，无需继续进行特殊处理；2、病理性因素：除上述情况外，部分其他因素造成的发热需要进行就诊。如果是炎症感染，例如慢性胃炎、慢性泌尿系统炎症感染、慢性气管、支气管周围炎、慢性咽炎，在人体1个月免疫力低下时，容易导致抗病能力下降，可能出现反复发作的发热。对于部分成年人，容易造成植物神经功能紊乱，在神经-体液-内分泌系统出现失调时，也容易造成上述现象。部分患者在甲状腺功能亢进时，尤其是体内促甲状腺激素释放激素水平增加，容易造成1个月在促甲状腺激素释放激素水平递进式增加时，也会出现体温上升。

体温37.2℃从严格意义上讲，如果为正常成年人在腋下用水银温度计进行测量，此时并不算发热。正常成年人用水银温度计在腋下进行体温测定时，水银温度计显示的正常体温应该在36.0-37.3℃，37.2℃属于发烧前驱期，可以算为正常值上限。这时要根据引起患者体温37.2℃的原因进行处理，常见分析如下：1、生理性原因：如果患者经过一段时间观察后，体温恢复到正常，可能为一过性生理原因造成体温略偏高，通常多饮水、注意休息即可；2、病理性原因：通常感冒前驱期会出现体温略升高，且会有不同程度的体温波动，患者可出现体温37.2℃的表现。如果患者出现着凉、感冒或出现热伤风，可以让患者适当多饮水、注意保暖并多休息，且密切监视体温。如果患者体温超过37.3℃，并且有咽痛、咳嗽、咳痰等感染症状，建议快速前往就近医院的发热门诊进行治疗。

晚上发烧但白天正常，常见原因如下：1、通常傍晚17-19点是病毒复制的小高峰，病毒或细菌感染人体时，如果人体免疫力低下，易在这段时期发烧。而白天随着人体新陈代谢率提高，患者免疫力或抵抗力相对较旺盛，细菌、病毒在体内繁殖或复制的速度相对较慢，所以白天体温相对较低；2、还可见于内分泌疾病，如果出现严重的甲状腺功能亢进，促甲状腺激素释放激素显著分泌增多，尤其是患有下丘脑或垂体疾病，因神经-体液-内分泌轴系异常，体温出现昼夜改变，晚上内分泌激素分泌达到高峰，造成人体体温不正常的情况。

成年人发烧的体温超过38.5℃时，可以吃退烧药。并不是只要有发烧，就应该吃退烧药，对体温值有一定的要求。如果患者出现持续高热，体温超过38.5℃甚至超过39℃，可以吃退烧药。退烧药是非甾体类抗炎药，常用布洛芬颗粒(安瑞克)、扑热息痛、芬必得、西乐葆等。虽然退烧药的化学名称、商品名称不同，但其主要作用都是抗炎、解热、镇痛。体温要在38.5℃以上时，才给予服用退烧药，如果体温过低时服用，可能出现不同程度的体温代谢问题，或体温下降速度过快而导致脱水。此外，如果大量服用退烧药，会增加副作用。体温达到38.5℃以上时服用退烧药才相对安全，服用后应注意补充水分，避免出现脱水现象。

吊水(即输液)，通常患者输液后仍发烧，属于正常现象。并不是输液后立刻停止发烧，这种说法不确切，往往需经过原发病的治疗，在原发病未继续发作，且患者没有出现并发症和合并症的情况下，体温才会逐渐恢复至正常状态。72小时后才可能不会继续、反复发烧。之所以输液完毕后，体温会持续一段时间发热，是因为患者的原发病灶并没有被完全控制。如细菌型感染的肺炎不可能经过一次输液就彻底治愈，或彻底治愈的可能性极低。输液后往往患者需经过一段时间的治疗期、巩固期，才可彻底体温恢复，需经1周时间才可能使体温逐渐稳定下来，且需建立在患者没有并发症和合并症时，所以输液后还发烧属于正常现象。

通常不主张发烧的人群饮用咖啡。发烧时人体会出现神经系统功能失调、植物神经功能紊乱，以及神经、体液和内环境系统不稳定等几项显著的临床情况。发烧时由于中枢体温调节系统出现一定的问题，因此体温会升高，此时人体免疫力低下，饮用咖啡后会造成心动过速、心跳加快以及血压上升等临床现象。由于咖啡中含有咖啡因，饮用过后容易造成上述反应，在发烧时会直接刺激神经中枢，造成体温不稳定。此外还可能导致心动过速较为严重，心肌细胞的供血和耗氧量增加，造成患者出现胸闷、气短、心悸以及心前区不适等一系列典型的临床症状加重。还可能造成周身乏力和四肢酸痛等临床表现加重，还可能大量出汗、身体虚弱、反酸，烧心、刺激胃肠道导致恶心及呕吐等，一系列临床情况的产生。