张志

妊娠呕吐指的是妊娠早期孕妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒，需要住院治疗，但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关，与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关，因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致，加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇，血液HCG水平明显上升，所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。 还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑，以及生活环境、经济状况比较差的孕妇，容易出现妊娠剧吐，因此需要适当放轻松。

持续性恶心、呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。 孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量。此外，还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

鞘膜翻转术后7天，水肿开始逐渐消失，但若想达到最好的治疗效果，可能需3-6个月。鞘膜翻转一般是在做睾丸鞘膜积液手术时，进行鞘膜翻转，将把多余的鞘膜切除进行翻转缝合。由于鞘膜是较为疏松的组织，因此特别容易水肿。许多病人做完手术后，认为做鞘膜积液手术就是由于阴囊增大，做完鞘膜翻转手术后阴囊仍较大，这是由于水肿的发生。水肿一般1周后会逐渐消失，且消失较为明显。但是阴囊仍会肿大，这种水肿多数人需要3个月或半年才能完全消退。因此行睾丸鞘膜翻转术后，最好的治疗效果需等3-6个月后才会出现，需进行观察。若半年以后阴囊仍然水肿较严重，阴囊仍然增大，这时需要进一步的检查，诊断水肿的原因，判断是否需要进一步的治疗。

阴茎断了，可以应用现代显微外科技术接上，实际在临床称为阴茎离断，包括以下几种情况：1、完全离断：即阴茎与身体完全分离，这种情况下，如果在24小时以内，并且离体的阴茎有正确的保存，部分医院应用显微外科技术，可以将血管、神经、阴茎白膜、皮肤等进行再植，再植的成功率通常＞95%。但是需要满足前提，如果患者在阴茎离断以后，用酒精或者其它液体浸泡阴茎，可能造成损伤，最多只能应用清水或者生盐水将阴茎冲洗。另外尽量在低温保存，都可以为再植手术争取时间；2、部分离断：多数患者可能是部分离断，例如阴茎海绵体、血管、神经断裂，再植手术都可以成功恢复。应用现代的显微外科技术，通常手术治疗效果较好，短期、长期的效果都较为良好。但是第一时间的处理较为重要，如果不了解的情况，需要保护好伤口。

精子DNA损伤程度，主要以碎片率即DFI表示，如果碎片率<15%，则提示精子DNA完整性正常。如果为15%-30%，则说明精子DNA有一定损伤。如果碎片率超过30%，则说明精子DNA有重度损伤。精子DNA损伤是精液化验时，判断精子功能的重要指标。生命的基本结构是DNA，因此需要保证DNA的完整性，才能保持精子功能正常。当DNA损伤时可出现碎片化，如果碎片化较为严重，可对生育能力产生影响。即使成功受孕，但仍可对胎儿质量产生影响，通常在3个月内出现胚胎发育停止，即胎停育。因此当DNA损伤时，需要明确原因，并进行及时合理治疗。

Y染色体的精子增多，通常是指生男孩概率升高。根据目前的科学研究，没有发现任何食物或药物，能够增加Y染色体的精子，更为容易生男孩，也没有办法进行性别选择。部分人由于封建思想残余，追求生男孩的偏方，同时可能较多人会介绍这种偏方，实际没有任何科学道理。实际生活中部分人想生男孩，想生女孩的人也逐渐增多，但是没有食物可以进行性别选择，如果有人说有方法，通常都是骗子，至少方法不科学。部分非法行业，实际可能进行内分泌激素的治疗，让女性处于超排卵的状态，对生理的干扰过大，可能付出生命损害的代价，来获得生男孩的结果，所以坚决不推荐，并且上述情况属于违法行为。

男性射出的精子发黄，一般指精液发黄，主要原因如下：1、生理性原因：正常的精子颜色包括灰白色、淡黄色，如果男性禁欲时间较长，精液可发黄。如同人体的尿液，多数是无色，但存在发黄的现象。而男性禁欲时间越长，出现黄色精液的概率越高。另外，并不是保持规律性生活后，精液则不会发黄；2、病理性原因：如弱精子症、少精子症、畸形精子症等，也可使男性射出的精液发黄。因此，男性精液发黄时需进行精液化验，分析精液质量，若化验结果正常，无需过度焦虑、紧张。而如果男性精液检查结果出现异常，则应及时寻找病因进行治疗，目前的医学发展可以使较多男性获得有效治疗。

精索静脉结扎属于手术结扎，一般不会崩开。精索静脉结扎主要用于精索静脉曲张患者，将静脉充分游离、显露后，再进行结扎操作。对于每个专业的泌尿外科医生而言，精索静脉结扎技术属于基本功，需要经过专门的训练并熟练掌握，所以一般不会出现结扎崩开现象。以往精索静脉结扎采取开放手术治疗，即高位结扎或腹腔镜手术结扎，术后精索静脉曲张复发率为8%-10%。近10年来，国内陆续开展显微结扎，即在显微镜下进行精索静脉结扎，以确保结扎更充分，手术损伤更小，预后效果更好。显微结扎大幅度减少了复发现象，复发率不足1%。

雄性激素分泌过多时，可以通过减少外源性摄入及寻找具体病因针对改善进行治疗，具体如下：1、直接激素摄入过多：部分健身人群或运动员人群，可能会直接口服或注射雄激素，这种情况及时终止摄入即可；2、药物、食物滥用：许多中成药制剂有增加雄激素的作用，常用的壮阳药，如右归、玄驹都会增加雄激素，还有部分人喜欢食用睾丸补肾，这时就要尽量减少或避免这类食物的摄入；3、内分泌疾病：若均为以上外源性摄入，则还需考虑如肾上腺皮质功能亢进症或者异位肿瘤的可能，亦可以造成雄激素过多。因此无外源性摄入时，要积极寻找原因，及时根据病因进行相应的诊断和治疗。

阴茎没反应，通常称为勃起功能障碍。常用的一线治疗药物，为PDE5抑制剂，即俗称的伟哥。阴茎没反应通常有以下几种原因：1、偶尔发生阴茎没有反应，通常是过度劳累、压力、久坐、吸烟或者饮酒过多，造成短期的勃起功能障碍，进行生活方式的调整、休息以后，症状能够好转，通常没有问题；2、持续发生阴茎没反应＞3个月，在50%的情况下，阴茎在性生活中没有反应，通常可以诊断为勃起功能障碍，需要至医院找医生就诊，需要寻找病因、评估病情，在精确诊断以后，进行合理治疗。随着目前医学的进步，多数患者可以得到有效治疗。年轻患者多数可以治愈，部分老年患者，可能存在慢性疾病，也能够有效控制症状。以较小的代价，可以获得较大的结果。但是所有的治疗，应该在医生指导下，科学合理的治疗。