张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病。房间隔缺损面积2mm，这种情况是不算严重的。像先天性心脏病，其实是在胎儿期4个月之前就已经确定了，心脏没有发育好，有连续性的中断。这种情况的话，从孩子出生，就一定要定期的复查心脏彩超，看孩子心腔结构有没有变化。有可能在7周岁之前能够自愈，但是如果超过7周岁仍然没有自愈，这种情况可以选择先天性心脏病房间隔缺损的封堵术。这个手术非常的成熟，效果非常好，做了封堵以后，跟正常孩子一样，不会影响到以后的发育。但是如果在整个过程当中，也就是从出生到7周岁之间的时间段，复查心脏彩超变化比较明显，严重的影响到心脏的结构，这种情况要尽早的做手术。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
体外循环手术的费用非常的高，一般情况下单纯的体外循环费用就有可能会高达3万以上，如果这个手术需要体外循环费用会相当的高。体外循环建立手术它是人体手术的一部分，所以对医学的运用非常高，需要体内手术科与体外手术科的结合，才能够顺利的完成手术。这个手术往往是比较复杂，对于麻醉的要求，对于建立的通道都会有要求。对于手术的切口甚至有可能需要锯开胸骨切开心包，这样来建立体外循环。这种情况是比较的复杂，操作起来技术要求非常的高。另外病人也确实有一定的风险，一旦出现并发症，这种情况很有可能会引起生命的危险。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果孩子一直出现这种鼻子两边的发青这种表现，一定要注意孩子的精神状况，体温状况，食欲状况。如果都没有问题，那肯定是问题不大，另外出现鼻子发青，如果合并有口周的发青，这种情况就要排除孩子先天的问题。首先应该做心脏彩超，也就是做婴儿的心脏彩超，看有没有问题，主要是排除有没有先天性心脏病，比如房间隔缺损，室间隔缺损。如果是先天性心脏病引起来的鼻子两边发青，一般都是室间隔缺损，而且缺损口比较大，另外可能就是个体发育的问题，本身不是疾病，密切观察就可以，但是最主要的就是要排除是不是有先天性心脏病，这个非常重要。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在服药方面，一般情况下口服的药物主要就是维生素类的药物，像维生素C，再就是营养心肌，改善心肌代谢的其他药物，像曲美他嗪、门冬氨酸钾镁片。另外，倍他乐克、比索洛尔也能起到一定的作用。对于心炎的治疗，除了口服药物以外，如果患者的病情比较严重，可以给予抗病毒药，常用的有金刚烷胺，伴有细菌感染，应该给予抗生素，像喹诺酮类的抗生素，左氧氟沙星，以及头孢类的抗生素。急性期应该卧床休息，症状好转以后适当的活动，给予加强营养，吃容易消化的食物。另外要积极的补充能量，防止水电解质平衡紊乱。如果是心肌炎比较严重，患者出现低血压，甚至休克，应该给予激素治疗，同时需要应用血管活性药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎，在饮食方面，不同于其他的心脏病，比如冠心病，高血压性心脏病等。对于心肌炎的患者，在饮食方面也要选择清淡饮食为主，多吃蔬菜，多吃水果，补充维生素。还建议优质蛋白饮食。因为像心肌炎的病人，尤其是病毒的感染，体质还是相对差一些，需要加强营养，但是加强营养也不是过多的摄入脂肪类的食物，一定要适当的多摄入优质蛋白。所以对于心肌炎的患者建议优质蛋白饮食。优质蛋白其实主要是含的成分不是完全的一样，主要是有一些人体必须的氨基酸。对于优质蛋白在食物方面的选择上，主要选择鱼肉，它含有的优质蛋白会比较多一些。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎首先应该正确评估病情，找一下导致急性心肌炎的原因是什么，大部分都是因为感染因素导致的。对于急性心肌炎，在临床表现上也比较明显，有轻有重之分，轻微的可能症状表现不明显，患者可能会有发热、心悸。严重的有可能会导致患者出现心衰，尤其是急性左心衰发作，有可能导致心源性休克，甚至会并发各种心律失常，严重的会出现恶性心律失常，导致患者出现晕厥、意识丧失。对于急性心肌炎的处理，首先应该绝对的卧床休息，给予高蛋白、高维生素、容易消化的食物。如果有心衰，应该积极的处理心衰，采取端坐位，双腿下垂，应用纠正心衰的药物。如果出现心源性休克，需要及时的抢救，应用血管活性药物。一定要针对病因治疗，如果是感染因素导致的，需要积极的抗感染治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
大部分心肌炎患者经过早期发现，规范治疗都能够痊愈。只有一部分患者有可能是爆发性心肌炎，有可能会危及患者生命。有些心肌炎患者平时没有在意，心肌炎逐渐的发展为慢性心肌炎，有可能会导致患者出现心腔结构扩大，心肌收缩力下降，也有可能会并发各种心律失常以及反复的发生心衰。所以这种情况就属于比较严重，患者在以后的生活当中，生活质量比较差，随时都有可能会出现急性心衰发作，也有可能会出现恶性心律失常，危及患者生命。所以针对心肌炎，一定要重视，要注意充分的休息，然后补充营养，维持水电解质平衡，积极的抗炎抗病毒治疗，同时需要营养心肌，改善心肌代谢治疗，定期的去医院复诊，这样才能够好转痊愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在用药方面主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。常用的针剂主要就是维生素C，一般都是加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用能量合剂，主要就是ATP，加辅酶A，加细胞色素C，然后加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用肌苷，还有就是极化液治疗，10%的葡萄糖500ml加普通胰岛素8个单位，再加氯化钾溶液10ml，静脉点滴。所以针对心肌炎，在用药方面，主要就是用营养心肌、改善心肌代谢的药物。另外要积极的抗炎、抗病毒治疗，一般情况下，如果合并有细菌感染，需要应用抗生素，常用的有左氧氟沙星以及头孢类的抗生素。应用抗病毒的药物，常用的有更昔洛韦这样的药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
发烧引起心肌炎，这种情况首先考虑有可能是病毒感染引起的病毒性心肌炎。针对这种情况，一定要充分的休息，一般需要卧床休息，同时要加强营养，优质蛋白饮食，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。要积极的抗炎、抗病毒治疗。如果患者体温比较高，应该重视物理降温，同时结合药物将体温控制正常，进行抗炎、抗病毒治疗。如果证实是病毒感染，主要就是抗病毒治疗，可以应用更昔洛韦、阿昔洛韦、金刚烷胺药物，但是病毒感染大部分都有自限性，应用抗病毒药物要注意抗病毒药物的副作用。同时要加强营养心肌、改善心肌代谢治疗，常用的药物有潘南金、辅酶q10、倍他乐克、曲美他嗪药物。要治疗以及预防心衰、心律失常，大部分经过积极治疗以后都能够痊愈。