吴燕

子宫内膜癌和其他的癌一样。最先是向周围组织扩散，即直接蔓延到子宫内膜局部。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌症，首先向周围组织扩散，可以向下侵犯到宫颈，向深处侵犯到肌层，肌层浸润的深度，直接影响到分期。侵及小于1/2，称之为1a期，侵及大于1/2，称之为1b期。随着病变的进展，甚至可以穿透浆膜，侵犯到周围组织。如果是前壁，可以侵犯到膀胱，如果是后壁可以侵犯到直肠，而子宫内膜癌向下转移，可以侵犯到宫颈，引起宫颈的病变。如果侵犯宫颈再延续，甚至可以侵犯到阴道或前面的尿道以及后方的直肠。所以子宫内膜癌最先侵犯的是子宫内膜局部，如果通过淋巴或者是血型转移，可以侵犯远方的组织。

女性到达一定年龄以后会出现月经停止现象，临床上把月经一年没有来潮称为绝经，代表意义是卵巢功能减退。正常年龄的绝经通常是正常生理表现，即女性在一定年龄以后卵巢功能出现衰退会表现为绝经。中国女性绝经的年龄平均是50岁，通常在45-55岁出现。女性绝经前后可能会因雌激素降低会出现一系列不适，比如潮热、出汗、脾气急躁、焦虑、抑郁、心悸、胸闷，有时还会出现反复的泌尿系感染、骨质疏松等，都是因绝经导致。绝经以后雌激素降低，机体皮肤、黏膜出现萎缩，同时还会有随之而来的表现，比如性交困难等。

人工受孕的方法主要包含两种，内容如下： 1、人工授精：通过人工方法把精液或者经过洗涤的精液注射入女性阴道、宫颈、宫腔，是一种比较简单的方法。前提条件是女性的输卵管必须通畅，只是用人工的方法帮助怀孕； 2、试管婴儿：输卵管可以不通畅，只是通过体外把受精卵培育成胚胎以后，将胚胎植入到子宫中。试管婴儿方法也分几代，需要根据患者情况、不孕原因选择不同的方法。

通常无催经当天即见效的方法，月经来潮是根据体内激素水平决定。当激素水平骤降时，可出现子宫内膜剥脱即月经来潮，而什么情况能使体内激素骤降，一般用外源性激素，给予时需有一定时间、一定剂量，才能造成子宫内膜剥脱。 通常用孕激素即黄体酮进行撤退性出血，需有用药剂量做保障，而用完药后亦不会马上出现月经改变。黄体酮使用一定剂量停药后需3-7天，此时使子宫内膜进行脱落，催经当天不会产生月经。

所谓优生优育的检查项目，在孕前对自身进行检查，以保证能够生育优良的胎儿，内容如下： 1、首先通过病史了解患者有无影响优生优育的因素，了解家族史，有无遗传病史，对机体状态进行检查，如心、肺、肝、脾各方面机体功能； 2、进行生殖系统检查，了解子宫、卵巢等情况。检查结束以后，需对相应的机体状态情况进行检查，如有无宫颈病变、体内病毒感染，必要时是否需要进行夫妇双方的染色体的检查等。 所以优生优育的检查包括的内容非常多，需根据不同患者的情况选择不同的检查方式。

阴部毛囊炎通常是由于局部抵抗力低下，或卫生条件不好、清洗不及时、内裤更换不及时导致。出现阴部毛囊炎轻者可以用清水清洗，同时局部使用酒精或碘伏消毒即可。毛囊炎较严重时局部可以发生破溃，如果局部发生破溃要注意局部清理，避免脓性分泌物或皮脂残留而产生再次感染，清理完局部的病灶后可以使用红霉素软膏或百多邦等进行局部消炎，同时还要注意内裤不要过紧、不要经常用不清洁的手触摸阴部，局部干燥和清洁较重要。如果毛囊炎严重时局部可能有明显的充血、红肿等现象，必要时可以使用抗生素来控制感染，如果炎症更重出现局部的蜂窝织炎时则需要进行切开引流。有全身疾病的患者，如免疫低下性疾病或糖尿病的女性患有毛囊炎时通常较重，需要综合治疗。

引产后复查项目如下：1、意外妊娠：引产后主要检查生殖器官恢复情况，医生要询问病史，了解血露干净的时间，还要进行妇科检查，了解子宫的大小以及复旧的情况，同时还要观察月经恢复情况以及了解卵巢功能；2、妊娠合并症或胎儿畸形：检查不仅要包括一般的子宫复旧情况，还要深究导致妊娠合并症以及胎儿畸形的原因。同时还要为下次妊娠做好准备，避免再次出现不良结局，要检查的项目较多，比如染色体检查，因为部分胎儿畸形是染色体异常导致，为避免再次妊娠发生胎儿畸形要做染色体检查。如果有妊娠合并高血压或糖尿病，则要检查血压以及血糖恢复情况，必要时可以请相应科室会诊来了解是否存在原发高血压或糖尿病等，可以减少再次妊娠出现合并症的可能。

流产通常是指10周以内的终止妊娠，而引产多以超过三个月的终止妊娠，这两种情况与妊娠的周数有密切关系。流产和引产方法也各有不同，流产和引产对机体的伤害也各不相同，由于流产周数比较小，胚胎生长的时间比较短，所以相对于引产来讲伤害较小。由于引产月份通常超过三个月，胚胎的骨骼已经形成，胚胎与子宫的结合度较紧密，终止妊娠通常会对产妇产生比较严重的伤害，而流产通常可以选择药物或人工流产。引产在18周之前也可以选择药物，18周以后则需选择宫腔内注射或水囊引产，同时引产时需要有一定的宫缩，宫口要开大。流产和引产对机体的伤害不同，同时选择的方法也各不相同，二者有本质的区别。

哺乳期发热需要了解发热的原因，部分患者是因为乳腺导管不通，即胀奶造成，此种发热往往不超过38℃，而且乳腺导管疏通以后，体温会自动降到正常，所以不需要服用退热药物。如果是因为脱水造成的出汗，特别是三伏天不开空调，入水量又特别少的时候，经过增加饮水也是可以自动退热。 但是如果是因为机体感染造成的发热，特别是体温非常高，39℃以上时，需要停止哺乳，再服用解热镇痛药物，此时服用解热镇痛药对于孩子基本没有影响，所以对于哺乳期的发热，需要明确原因再决定是否用药。

哺乳期一般不排卵，因为垂体分泌泌乳素抑制卵巢的功能，但是随着哺乳期延长，乳汁量可能越来越少，对卵巢的抑制功能越来越弱，可能会有月经复潮以及排卵，排卵以后，精卵结合，体内产生HCG，同时可以抑制垂体分泌泌乳素，此时可以出现乳汁减少，但不一定完全停止。所以部分人哺乳期怀孕以后，继续哺育婴儿，没有完全停止哺乳，乳汁也没有停止分泌，可能表现乳汁量不够等情况，所以哺乳期时也应该注意避孕。