吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲女性不怀孕是要做多种检查的，首先是夫妇双方的检查，要查男性精液以及性功能，要查女性的生殖器官是否存在问题，也就是说要进行B超检查来了解子宫以及卵巢的情况，做妇科检查了解局部有没有畸形的情况。同时要抽血进行化验来了解卵巢功能，必要的时候还要进行垂体功能或者下丘脑功能的检测，同时还可以进行宫腹腔镜来了解宫腔的情况和腹腔的情况。\n如果这些检查可以发现问题就要有针对性的进行治疗，如果这些检查仍不能发现问题，还要进行其它检查，比如染色体的检查或者性交后试验等等，了解是否因为其它原因造成的不孕。有些人由于精神紧张也可以造成不孕，如果要子心切的女性，双方都没有查到什么问题，可以让患者放松心情、改变环境，这样也可以达到怀孕的目的。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗女性不孕不育的方法需要看女性不育的原因：\n一、如果是不排卵造成的月经病，要根据其性质来进行月经病的治疗。首先要了解子宫内膜的情况，同时要了解女性激素的情况，如果确定是不排卵时，要根据上述二者的情况来进行诊断，了解是否是多囊卵巢，或者是其他的月经不好情况，比如卵巢早衰等。多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖，不仅要根据抽血化验来进行治疗，同时希望患者进行运动减肥。如果有胰岛素抵抗时，还应该配合使用二甲双胍，如果常规治疗以后仍然没有恢复排卵，要根据情况进行促排卵治疗。\n二、如果是因为输卵管因素导致的不孕，要看是什么因素，是输卵管阻塞，还是输卵管功能不好，是由于外来的因素导致的输卵管阻塞，还是输卵管本身功能异常导致的阻塞，根据情况可以进行腹腔镜手术，同时要注意盆腔内是否有内异灶。\n所以，治疗不孕的方法是多种多样的，要看其不孕的原因。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
无论是异常出血是否伴有腹痛，都应该注意寻找原因，而不能轻易的自行服药。因为有时出现腹痛及阴道出血，没有积极寻找原因，会造成意想不到的危害。女性一旦出现腹痛及阴道出血，要首先注意有无宫外孕或异常妊娠的情况。如流产出现了腹痛及明显的阴道出，常常是流产及宫外孕的临床表现，不明确诊断会危及女性的生命。\n另外，有腹痛及出血，也常常是妇科炎症、肿瘤的临床表现形式，都应进行诊断，否则也会延误病情。如果是一般的炎症，服药是可以的。但前提也是要明确诊断。所以一旦出现腹痛及阴道出血，必须首先到医院就诊了解病因，才能吃药。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
经期拉肚子有很多原因，如果是正常的拉肚子，可以不去管它，因为主要是经期前列腺素增加，刺激肠道蠕动所导致。如果是因为感染导致的肠炎，这时的拉肚子往往对机体有影响，需要进行相应的处理，否则会因拉肚子而导致电解质失衡、感染加重。\n女性在月经期由于盆腔充血、前列腺素增加，可以导致肠蠕动的改变。前列腺素不仅可以作用于子宫平滑肌，同时也可以作用于肠道的平滑肌，而出现腹泻的情况。这种腹泻往往次数不是很多，同时不会引起脱水等不适，这种情况随着月经的结束可以缓解。但是如果是因为饮食因素、感染因素导致的肠炎、痢疾，就需要检查大便来了解是否其内有红、白血球。如果伴有发烧，明确诊断为急性胃肠炎，更应该积极使用抗生素来进行止泻治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
有些内分泌紊乱可以自愈，有些不能自愈。通常内分泌紊乱是一个泛指，所有内分泌腺体功能失调所导致的疾病，而这里常常特指女性的内分泌紊乱，也就是月经紊乱。一部分人月经紊乱，是由某些特定原因导致的，比如机体处于应激状态，生大病或者是手术会导致短暂的内分泌紊乱。\n有时环境改变或者是机体状态改变，经常熬夜等等也会出现内分泌紊乱，有些人减肥或者是此阶段服用某些药物，也会出现这种情况。这些有明确诱因的，经过机体的调理，或者是改变生活习惯，内分泌紊乱可以自愈，但是如果内分泌紊乱比较严重，即便有原因也不能自愈，就需要进行药物干预。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性患者由于内分泌失调可能会生长痤疮，而不是所有的内分泌失调的人都会长痤疮，常常长痤疮的人可能由于机体的皮脂比较多，皮脂腺腺管口阻塞而出现痘痘，只有极少数的人是由于卵巢功能出现问题，同时会长痘痘，也就是说有些具有月经改变，同时还有雄激素增高表现时，这样的人才容易长痘痘，只有这种长痘痘的人才可以进行内分泌的调理。把肥胖、月经改变，包括月经稀发、闭经、不孕以及多毛、痤疮、皮肤色素沉着等一系列的病症，称之为多囊卵巢综合征。\n患者长痘痘的原因就是由于体内雄激素水平增加，这种患者可以进行抽血检查和B超检查，抽血检查可以发现高雄激素血症。另外，B超可以发现不排卵或每个卵巢当中有12个以上的卵泡，这种病人是需要用药物来进行调整的，可以服用避孕药或者达英-35，同时这种病人还有一部分患有胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍等。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女生有些内分泌紊乱可以长痘，有些不会长痘。长痘主要是由于雄激素水平增高导致的，由于内分泌紊乱导致了雄激素增高，这类的患者就有长痘的可能。如果内分泌紊乱出现了其它的问题，雄激素并不升高，这种内分泌紊乱是不会长痘的。\n如果患者出现了月经稀发甚至闭经，同时有不孕、肥胖、多毛和痤疮等，常常是由于多囊卵巢综合征导致的，这种内分泌紊乱患者是容易长痘的，另外其他的情况，特别是有些月经不调的患者雄激素水平并不高，这一类的患者就不会长痘。可见内分泌失调种类非常多，是否长痘要看雄激素的水平。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲自我判断内分泌失调比较困难，因为只有除外了器质性疾病以后才能判断是内分泌失调，内分泌失调的临床表现可以多种多样，最明显的也是最首要表现出来的可能是月经的改变，比如月经周期的改变、经期的改变或者有不规则出血。当然有一部分人还可以表现为皮肤毛发的异常，比如皮肤的色素沉着、毛发浓密或稀疏等等。\n出现了月经的改变不能臆想为内分泌失调，首先要除外全身各个器官系统的器质性疾病，如果经检查没有器质性疾病，可能就属于内分泌失调，而内分泌腺体非常多，还要判断究竟是哪个腺体出现了功能失调，要根据出现功能失调的腺体来进行有针对性的治疗，才能使内分泌失调完全缓解。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。\n内分泌失调涵盖的内容非常多，主要是由于功能异常导致。女性的功能异常包括了很多，如卵巢功能异常、下丘脑-垂体功能异常、肾上腺皮质功能异常、甲状腺功能异常等。而内分泌失调与女性月经的关联最密切的包括卵巢功能、下丘脑-垂体功能、甲状腺功能等。而这些内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。中医的叫法与其辨证施治有关系，与西医的各个腺体功能失调常常是不同的，所以中医治疗是根据内分泌失调的表现形式来进行处理。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
所谓内分泌失调，包括所有腺体。女生当出现内分泌失调长痘时，常常是由卵巢内分泌失调所导致，有些人会出现月经改变，同时容易长痘痘，主要与雄激素增高有关。一般来讲，如果出现月经改变，特别是月经稀发的现象，甚至于闭经，同时患有不孕、多毛、肥胖，以及痤疮等，常提示多囊卵巢综合征。\n多囊卵巢综合征是女性内分泌失调的一个重要形式，此一类患者B超可以发现卵巢当中有多个小卵泡，而没有成熟优势卵泡，同时黄体生成素与卵泡刺激素比例≥2，睾丸素会明显升高。此类患者是由于激素紊乱导致，治疗时需要根据情况选择药物，最多见药物就是使用短效口服避孕药。如果雄激素水平非常高，还可以使用螺内酯。如果有胰岛素抵抗，需要使用二甲双胍，同时还要配合运动减重，以及饮食控制治疗。