历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者绝大多数是可以吃牛肉的，不能够吃牛肉的情况，仅仅见于乙肝患者出现肝硬化，到达失代偿期，并且有反复出现的肝性脑病，这时要限制蛋白质类的摄入，其中牛肉算是一种。牛肉吃多了，很有可能导致肝脏不能够完全的代谢、分解掉牛肉之中的蛋白质成分，即氨基酸，所以，氨基酸会代谢并且产生血氨，血氨增高会加重，甚至导致肝性脑病的情况。除此之外，乙肝患者完全可以吃牛肉。因为乙肝患者吃牛肉之后，肝脏完全可以分解、储存、代谢掉蛋白质，并不会出现肝性脑病的情况。不能吃牛肉的情况，仅仅见于有肝性脑病的并发症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝核心抗体阳性是自身免疫系统所产生的一种抗体，这种抗体对应的抗原叫做乙肝核心抗原，抗原只存在于乙肝病毒内，只有乙肝病毒感染人体并进行复制，免疫系统才能够接触到这种抗原产生乙肝核心抗体。一个人的检查结果里有乙肝核心抗体阳性，说明既往必定接触过乙肝病毒，也就是被乙肝病毒感染过，但并不能够说明目前是否也是一个感染的状态。乙肝核心抗体阳性伴随着乙肝表面抗原阳性，可以表明目前是乙肝病毒感染状态；伴随阳性的并非乙肝表面抗原而是表面抗体，或者没有表面抗体阳性，也没有表面抗原阳性，仅仅表示既往感染过目前是痊愈状态，可以做乙肝病毒的DNA定量来确认。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗体阳性，是比较好的结果。因为乙肝表面抗体，并不同于其他的抗体或者抗原，这是一种保护性的抗体，获得了这种抗体，就获得了对乙肝病毒的免疫能力。在这种情况下，身体接触到乙肝病毒，或者与乙肝的病人进行血液等方面的接触，是不会被感染上乙肝的。获得它的途径是通过注射乙肝疫苗，获得乙肝的表面抗体，就不会出现乙肝E抗体或者是核心抗体阳性。而如果是之前感染过乙肝病毒，痊愈之后获得的乙肝表面抗体，乙肝的E抗体或者核心抗体也有可能出现阳性。无论是哪一种情况出现的乙肝表面抗体阳性，都是比较好的结果，今后都不会再得乙肝。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者的寿命需要看乙肝病毒是否对肝脏等器官造成损伤，损伤的程度有多重。如果并没有造成任何损伤，就叫做乙肝病毒的携带状态，在绝大多数感染乙肝的患者中，前面的一段时间很有可能是几年或者几十年的时间，都是处在这种状态。所以，如果是处在病毒携带状态的乙肝患者，寿命可以跟正常人一样。如果到达了慢性乙型肝炎的状态，肝功能有一定损伤，但是通过相应治疗，也就是保肝降酶以及有些患者需要口服抗乙肝病毒的药物，能够控制肝脏的炎症，乙肝患者的寿命也可以与正常人一样。如果不做任何处理，让肝脏炎症持续反复发作，肝脏会进展到肝硬化，到了肝硬化进入失代偿期会出现一系列并发症，病人寿命会受到一定的影响。如果是失代偿期出现比较明显的并发症，很有可能夺去患者生命，常见的并发症有肝癌、上消化道出血、肝性脑病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
得了乙肝很可能不出现任何症状，因为乙肝病毒感染人体，有可能造成乙肝病毒携带的状态，这个时候并没有任何的肝脏损伤。即使造成了肝脏损伤，出现肝功能异常，人体很可能也没有任何的不舒服，仅仅可能有轻微乏力的症状，轻微的乏力一般不会想到自己得了肝病等情况，很可能是觉得自己比较劳累。还有可能进一步出现胃肠消化道的症状，比如食欲不振、恶心、腹胀、呕吐，甚至腹泻，只有当胃肠消化道症状特别明显，才有可能去进行相关的身体检查，从而发现肝功能的异常。大多数情况下，一般会被判断为胃肠道疾病，并做相关的治疗，如果不检查肝功能，或者肝功能并不出现特别明显的异常，也不会发现乙肝。如果出现比较有指向性的症状，比如肝区疼痛不适或者胀满的感觉，因为症状往往不严重，所以很难有特别的提示作用。只有一些心思比较缜密的人，才会因此去检查肝功能，发现肝功能异常，在寻找肝功能异常原因的时候，才有可能发现乙肝。进一步的症状主要是造成黄疸，身体可以出现皮肤发黄的情况，这个时候才会明显的怀疑到肝脏疾病，通过检查才能够发现乙肝。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。

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就职单位：日照市中医医院感染科
共用餐具在绝大多数情况下不会传染乙肝，因为共用餐具的时候，仅仅会有一些唾液方面的接触，唾液的量也比较小。如果口腔黏膜以及消化道黏膜是完整的，唾液含有的微量病毒只会在完整的黏膜上通过，并不会透过黏膜造成感染。如果黏膜有一定破损，比如出现了消化道溃疡、口腔溃疡以及有新鲜的牙龈出血，这些唾液之中的微量乙肝病毒，有可能透过伤口进入到血液循环之内。但是对于成人而言，进入身体内的微量乙肝病毒，能够被身体血液循环之中的免疫系统所清除掉，也就是这样感染乙肝的可能性也不大。如果想要彻底放心，可以去检查乙肝五项定量，如果没有乙肝表面抗体，就注射乙肝疫苗，注射完乙肝疫苗之后，获得了乙肝的表面抗体，就不用担心被传染的情况，可以放心的共用餐具，与乙肝患者进行接触。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝三项的检查在临床上一般不会听到这个名称，因为一般都叫做乙肝五项或者乙肝六项，而“三”一般指的是乙肝三系的检查，之所以乙肝五项又叫做乙肝三系，是因为查的是三对抗原抗体，分别是乙肝表面抗原和抗体、乙肝e抗原与抗体、乙肝核心抗原和抗体，但因为乙肝的核心抗原在血液中一般查不到，所以只剩下乙肝的核心抗体。乙肝三系是三对抗原抗体，只剩下两对半，所以乙肝五项或者乙肝三系又叫做乙肝两对半。这个检查主要是用来判断一个人有没有得过乙肝，如果得了乙肝，可以判断出是大三阳还是小三阳，判断病毒的复制多不多。如果不是乙肝患者，可以判断有没有对乙肝的免疫能力，之前有没有得过乙肝，目前是不是一个痊愈状态，这些都可以通过乙肝三系或者乙肝五项的检查来加以判断。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
怀孕后乙肝自愈了，是怀孕这一个事件与乙肝自愈这一个事件正好在时间上重合。两个事件在临床上都能够见到，二者之间并没有因果关系，也没有相互影响。慢性乙型肝炎患者，在临床上有可能出现自愈的情况，但这个比例非常小，出现的概率是比较微小的，并且目前并没有发现任何的治疗手段或者其他的状态，有可能促使这种情况的发生，所以乙肝自愈在临床上是非常难得的。而怀孕的时候，乙肝患者一般仍然是乙肝患者，并不会出现自愈增多的情况，而且还会担心乙肝病毒传染给孩子，需要通过一些阻断措施预防母婴传播。