刘爱华

痛风会引起腰痛，但是痛风患者腰痛不一定都是由于痛风导致，具体原因如下：1、结石：患者有肾脏结石，尤其是尿酸性结石，可表现为肾区绞痛，伴有排尿困难、血尿，这时患者腰痛是由痛风导致；2、其他疾病：如骨关节炎、腰椎病变、腰部肌肉疾病，包括腰部筋膜炎、腰椎退行性病变、腰肌劳损，这些疾病的临床表现与尿路结石的临床表现不同，这时患者腰痛可能与运动或者姿势有关，休息后可以得到缓解。如果痛风患者出现腰痛，要及时到医院进行相关检查，明确腰痛的具体原因。

腱鞘炎和痛风是两个不同的疾病，具体区别如下：1、原因：痛风是高尿酸血症引起尿酸盐结晶导致的晶体性关节炎，腱鞘炎是是由多种原因导致的肌腱腱鞘炎症，如慢性劳损、外伤、感染等；2、发病时间：痛风的发病比较急，24小时内患者症状会达到高峰，发病时间多在夜间或者凌晨，患者如果不治疗，一般2周内症状可以消失。腱鞘炎起病比较慢，一般3-5天内会逐渐出现症状；3、症状表现：痛风患者可以出现明显肿、痛，初次发病的痛风患者多累及足部关节，尤其是足部脚趾关节，50%初次发病的患者累及大脚趾关节，检查可以发现尿酸升高。缩窄性腱鞘炎的症状以手指关节受累为主，患者出现弹响指，感染导致的腱鞘炎患者局部肿、痛症状明显，穿刺有脓液流出。

膝关节痛风的症状与临床时期有密切关系，膝关节痛风分为急性发作期、间歇期，以及慢性期，具体分析如下：1、急性发作期：临床症状为红、肿、热、痛，同时会伴有膝关节活动障碍；2、间歇期：通常没有明显的临床症状，没有关节肿痛，活动时不会受到明显影响；3、慢性期：痛风关节炎反复发作的患者，在膝关节周围的软组织易形成痛风石。如果有关节破坏，则会形成慢性痛风性关节炎，可能有持久的关节疼痛，有时还会出现肿胀，日常活动会受到明显影响。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成晶体性关节炎。在初次发作时炎症反应严重，急性期红、肿、热、痛的症状会比较明显。但在缓解期或者间歇期，临床表现不突出。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
引起手僵硬的原因非常多，具体要根据手僵硬发生的具体部位、是否伴有晨僵、晨僵的时间，以及有没有别的临床表现来判断。临床上最常见的引起手僵的原因是骨关节炎，一般手的骨关节炎多见于老年女性，可以有手指关节、掌指关节，以及腕关节僵硬，可有晨僵以及骨刺形成。这种手僵硬基本上很快就能缓解，活动5-15min后症状就能明显改善，同时不伴有手指肿胀等情况。\n手僵硬的临床化验指标，比如类风湿因子等多是正常的，如果手僵硬持续时间较长，伴有关节肿胀，要考虑有没有类风湿关节炎的可能，需要做类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等检查来明确诊断。肌腱炎、腱鞘炎，以及硬皮病等也可以引起手僵硬，具体情况要进行相应的临床检查才能明确。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
骨性关节炎的发病原因还不是非常的清楚，尤其原发性的骨关节炎的发病原因，可能和年龄的增长和肥胖、职业性的过度使用关节，还有女性的激素水平异常有关系。而对于继发性的骨关节炎，比如局部的解剖学的异常，合并了有化脓性的关节炎、类风湿关节炎或者有痛风性的关节炎、代谢内分泌的异常，都可以引起关节一些退行性的病变，导致继发性的骨性关节炎。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
在临床上骨关节炎主要表现为关节的疼痛，主要发生在晨间，活动以后疼痛反而减轻，但是如果活动过多，疼痛又会再次加重。另外一个症状是关节僵硬，常出现在早晨起床的时候，白天关节长时间保持一定的体位不动，以后也会出现晨僵，但是晨僵持续时间相对比较短，活动五分钟左右，它的僵硬就能够明显的改善。在检查的时候可以发现受累及的关节可以有关节的肿胀、压痛，活动的时候手放在关节附近可以有摩擦感，或者咔嗒咔嗒的声音。严重的患者可以引起来受累关节附近的肌肉萎缩和受累关节的畸形。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
红斑狼疮一经诊断就会终生有患病的可能，所以红斑狼疮是不能够治愈的。但是对于一些轻型的红斑狼疮，治疗反应比较好的红斑狼疮患者，经过规律长期治疗以后，病情稳定可以达到长期的停药缓解。对于这一类的患者，我们考虑有可能是临床治愈，但是要嘱咐患者长期的随诊观察，因为这一类的患者在一些诱发条件下可以使红斑狼疮复发。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
一般红斑狼疮的皮肤受损引起的皮疹是不会引起瘙痒的，但是红斑狼疮部分患者对紫外线过敏，经紫外线或者日光照射以后，皮肤可以出现充血、红肿、皮肤的瘙痒这些表现，所以不同的患者可以会引起皮肤瘙痒。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
红斑狼疮治疗是要根据患者受累及的情况，病程严重的情况来制定治疗方案的，所以不同治疗方案的医疗花费也是不同的。如果患者病情比较轻，仅仅是一些皮肤的红斑狼疮，只有皮肤受累，这种患者可能治疗费用比较低。但是如果患者对于传统的治疗效果反应不好，或者受累的脏器比较重、比较多，可能治疗起来相对就比较费事一些，治疗的费用相应的就会提高，可能用到免疫球蛋白、血浆置换、激素冲击甚至生物制剂等，这些治疗的费用就会比很高。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
近20年来，红斑狼疮的治疗手段有了很大的改进，预后也有了很大的改善，所以红斑狼疮的患者的生存期得到了大大的延长。在20世纪八九十年代，红斑狼疮五到十年的生存率只有70%，而现在经过积极的治疗，红斑狼疮的三十年生存率也能够达到70%到90%，而且患者的生活质量也有了明显的提高。