刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
皮肌炎两年不治疗会导致症状进一步加重，如果合并恶性肿瘤预后也会较差，应具体情况具体分析。\n皮肌炎是一种自身免疫性的炎性肌病，主要的特征是会引起皮肤损害以及肌肉近端的无力、疼痛。同时还会累及身体其他器官包括肺、心脏、关节、胃肠道等。一般会出现病情进行性加重，病程比较长。而且有部分皮肌炎患者伴有恶性肿瘤，如肺癌、乳腺肿瘤、卵巢癌和胃癌等，应该积极的进行免疫方面的治疗。主要的治疗方法包括给予糖皮质激素以及免疫抑制剂、免疫球蛋白，激素的治疗一般需要一到三年。对合并肿瘤的老年患者，或有明显的肺脏、心脏、胃肠道受累的患者，两年不治疗可能会有死亡的危险。\n除此之外，注意对皮肌炎患者做好心理指导。由于是一种慢性自身免疫性的疾病，患者通常需要长期治疗。同时由于患者肢体活动障碍、吞咽困难，并且颜面部以及全身可能会出现各种皮疹，容易出现自卑、恐惧、焦虑情绪。因此医护人员和家属一定要关心患者，帮助其正确的认识疾病，树立信心。保持乐观情绪和正常心态，积极配合治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
皮肌炎患者自身不携带致病基因，皮肌炎是一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌和皮肤的炎性疾病，与细胞和体液免疫异常有关。主要的特征是出现对称性四肢近端为主的肌肉无力，伴有疼痛、血清肌酶增高、肌电图显示肌源性损害，应用糖皮质激素治疗效果好。由于皮肌炎是一种免疫相关性疾病，因此可以出现肌炎特异性抗体增高，比如常见的Jo-1和PL-7常明显升高，同时可能还会伴有类风湿因子、抗核抗体阳性。免疫球蛋白和抗肌球蛋白的抗体增高等，皮肌炎患者还会出现典型的皮肤损害，比如出现在眶周、上下眼睑水肿性淡紫色斑以及Gottron征。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
眩晕的病因包括脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神心理的原因：\n第一大类原因是脑部疾病经常导致中枢性眩晕，常常见于椎基底动脉系统，短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的出血、梗死、肿瘤等，可以做头部CT或磁共振进行确诊。\n第二大类原因是前庭系统的疾病，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、前庭偏头痛、突聋伴眩晕等。可以做变位试验、前庭功能检查及听力的检查，进行进一步的确诊。\n第三大类原因是由于严重的焦虑抑郁或者惊恐发作而出现眩晕的症状，这时需要进行抗焦虑抑郁的药物以及心理治疗来缓解。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆症的早期表现包括以下几个方面：\n1、近记忆力减退，打乱日常的生活；\n2、计划和解决问题的能力下降；\n3、难以胜任以往熟悉的工作；\n4、出现视空间能力的障碍，所以会导致时空错乱，搞不清楚时间和地点，甚至出门迷路等；\n5、理解障碍，可能会出现理解视觉图像和空间关系上的障碍；\n6、言语交流出现障碍，可能会出现用词的问题；\n7、可能会出现判断力的下降，导致决策能力下降。\n8、兴趣的丧失，可能从经常熟悉的工作或社交圈中退出；\n9、情绪、性格的转变，可能会导致多疑、沮丧、恐惧、心烦、易怒等情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆症的症状主要包括记忆障碍，学习保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、语言功能、视空间功能、生活自理能力等方面的障碍。老年痴呆早期仅表现为轻度的近记忆障碍，部分患者会有一定的视空间障碍，中期的痴呆患者不但有近期和远期记忆的障碍、视空间障碍，还会出现逻辑思维、综合分析能力、执行能力、语言计算力的下降，还会表现一定精神行为的异常，性格的改变，而重度痴呆的患者记忆障碍、言语障碍，精神、情绪、人格、行为都会出现障碍，会变的沉默不语或者哭笑无常，言语能力丧失，日常生活能力下降，经常会长期卧床，四肢出现强直或屈曲瘫痪，尿便障碍，同时可能因为肺部感染、尿路感染、压疮等并发症导致死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆晚期的症状包括近期和远期的记忆障碍、言语障碍，明显的精神、情绪、人格、行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常的生活、工作所必需的穿衣进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲、瘫痪，出现尿便障碍，会终日卧床而导致肺部、尿路感染，容易并发褥疮，最终可能因为并发症而导致死亡。这样的老年痴呆晚期患者，除了需要应用胆碱酯酶抑制剂或应用NMDA受体拮抗剂治疗以外，还非常需要家人的护理和照料，以防止病人出现意外。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆的检查项目，包括以下几个：\n一、实验室检查，一般血尿生化等常规检查均正常，脑脊液检查可以发现Aβ42水平降低，Tau水平、蛋白水平增高。\n二、脑电图检查，脑电图检查早期表现是波幅降低，α节律减慢，随着病情的进展会出现广泛的慢波，比如θ活动以额顶叶比较明显，在晚期则表现为弥漫性的慢波。\n三、头部影像学检查，可以做头部CT发现脑萎缩、脑室扩大，头部磁共振可以见到双侧颞叶海马的萎缩，还可以做 SPECT/PET的检查，已显示脑代谢降低。\n四、神经电生理学检查，主要是针对认知功能评估的各种量要，比如常用的MSES、摩卡量表以及阿尔兹海默病认知功能评价量表，长谷川痴呆量表等等。\n五、基因检查对于家族史，明确老年痴呆，可以进行相应的基因检测。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
肌肉萎缩性侧索硬化症是最多见的运动神经元病的类型，大多数为获得性，少数为家族性，发病年龄多在30-60岁，大多数患者在45岁以上发病，男性多于女性，呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。常见的首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙无力，随后出现手部小肌肉的萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌最为明显，逐渐会累及前臂、上臂、肩胛带的肌肉，随着病程的延长，肌肉无力和萎缩扩展至躯干、颈部，最后累及面肌和咽喉肌，预后不良，多在3-5年后因为呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
卢伽雷氏症又称为肌萎缩侧索硬化，俗称渐冻人症。是2014年风靡全球冰桶挑战，能让大家记住的一种疾病。这种疾病是一种不可逆性的慢性进行性运动神经元疾病，肌萎缩侧索硬化主要侵犯上、下运动神经元，神经细胞，导致所支配的躯干、四肢、头面部肌肉的慢性进行性无力和萎缩。\n一般是从手的小肌肉出现无力和萎缩，逐渐累及前臂、上肢以及下肢，会出现受累部位的明显肌束颤动。如果是晚期，还会累及延髓所支配的肌肉出现咽喉咀嚼无力，会导致病人构音不清、吞咽困难、咀嚼无力，以及会出现呼吸肌受累而出现呼吸困难。预后多不良，多在3-5年内死于呼吸肌麻痹或肺部的感染。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
三叉神经痛的原因至今尚未完全明确，周围性学说认为三叉神经痛的原因，是由于病变位于三叉神经半月神经节到脑桥间的部位，由于多种原因导致的压迫所致。中枢穴学学说认为三叉神经痛是一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能是在三叉神经脊束核，或脑干。三叉神经痛根据导致的原因，分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般是局限于三叉神经分布区域内，第二支或第三支的区域内发作性的剧烈样、电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常。而继发性三叉神经痛，疼痛多为持续性，并伴有面部的感觉减退、角膜反射迟钝等等。常常见于多发性硬化、延髓空洞症，原发性或转移性颅底肿瘤等等。